普永冰 郭麗紅 侯潘

653100玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南玉溪

近年來(lái)，隨著人員在社會(huì)上的流動(dòng)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大及頻繁、現(xiàn)代化生活的享受及體育鍛煉的減少、人口的老齡化、生活環(huán)境改變等因素所致，疾病發(fā)生的概率增加。本文對(duì)呼吸道被九種病原體感染情況作一統(tǒng)計(jì)分析，并探討其在人體感染后產(chǎn)生IgM抗體分布情況。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治患者762例，年齡12～90歲，平均54.3歲。

標(biāo)本采集：清晨空腹采集靜脈血4 mL，置于血清分離膠管(非可替)中，顛倒混勻3～5次，3 000 r/min，分離血清。

試劑與儀器：①試劑：鄭州安圖生物工程股份有限公司提供。②儀器：免疫熒光顯微鏡、離心機(jī)。

檢測(cè)方法：采用間接免疫熒光法(IFA)檢測(cè)，按照試劑說(shuō)明書進(jìn)行，并用免疫熒光顯微鏡觀察結(jié)果。

質(zhì)量控制：質(zhì)量控制10孔，除了嗜肺軍團(tuán)菌，載玻片上的所有抗原都是從細(xì)胞培養(yǎng)物中獲得。每1個(gè)病毒類病原體孔中都含1%～15%用甲醛滅活的感染細(xì)胞，無(wú)感染的細(xì)胞用丙酮固定。九項(xiàng)呼吸道感染病原體IgM抗體陰性為正常，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié) 果

762例九項(xiàng)呼吸道感染病原體IgM抗體檢測(cè)情況，結(jié)果全陰性582例，陽(yáng)性180例，占檢測(cè)數(shù)的23.6%。陽(yáng)性人群中男93例(51.7%)，女87例(48.3%)。180例陽(yáng)性結(jié)果，見(jiàn)表1和表2。

討 論

嗜肺軍團(tuán)菌中人最容易感染的是嗜肺軍團(tuán)菌血清1型，非典型性肺炎常伴隨有全身癥狀。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)約10%的肺炎是由嗜肺軍團(tuán)菌血清1型引起。臨床上軍團(tuán)菌感染主要有肺炎型和龐蒂亞克熱型兩種表現(xiàn)形式?，F(xiàn)代人們無(wú)論在單位工作，還是在自己家中和娛樂(lè)場(chǎng)所活動(dòng)，由于大量空調(diào)的使用，加之對(duì)空調(diào)的消毒及清潔保養(yǎng)不到位，導(dǎo)致空調(diào)內(nèi)產(chǎn)生大量的細(xì)菌，隨空調(diào)的氣流流動(dòng)而傳播給人們，易感人群易發(fā)病。其中以軍團(tuán)菌較為常見(jiàn)。軍團(tuán)菌肺炎潛伏期為2～10 d，IgM抗體在感染后1周出現(xiàn)，并可持續(xù)存在3～6個(gè)月[1]。肺炎支原體引起的肺炎在兒童和青少年中最為常見(jiàn)，在季節(jié)交替時(shí)，易感人群容易發(fā)病。特別是老年人，由于免疫力下降，也會(huì)導(dǎo)致肺炎支原體感染的機(jī)會(huì)增加。其病原體可在呼吸道黏膜上皮內(nèi)潛伏，部分患者無(wú)明顯癥狀，但大部分患者為顯性感染，可持續(xù)3～6個(gè)月。Q熱立克次體引起的全身疾病稱Q熱，會(huì)造成發(fā)熱、非典型性肺炎、肝炎或心內(nèi)膜炎。Q熱在本次檢測(cè)中每能檢測(cè)到陽(yáng)性，可能與當(dāng)?shù)丨h(huán)境有一定關(guān)系。急性感染Q熱立克次體的潛伏期為2～38 d，通常為12～19 d，IgM抗體一般在感染后2周出現(xiàn)，4～8周達(dá)高峰[2]，可持續(xù)3～4個(gè)月。肺炎衣原體比較易造成呼吸道系統(tǒng)感染，特別是支氣管炎和肺炎。在老年人中發(fā)病較高。其感染所致的肺炎多數(shù)起病緩慢，潛伏期一般為30 d左右，由于肺炎衣原體感染人類后，潛伏期長(zhǎng)，臨床癥狀不典型，常常被患者及醫(yī)生忽視。其產(chǎn)生IgM抗體在發(fā)病2～3周出現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)可持續(xù)2～6個(gè)月[3]。腺病毒是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)致病的一種重要的病原體，是比較常見(jiàn)的病毒之一，其主要能引起上呼吸道疾病，并伴隨有急驟發(fā)熱和輕度呼吸道感染癥狀。腺病毒潛伏期為2～14 d，IgM抗體在發(fā)病后1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)2～3個(gè)月[4]。

表1 762例九項(xiàng)呼吸道感染病原體IgM抗體陽(yáng)性結(jié)果(n)

表2 同一患者九項(xiàng)呼吸道感染病原體IgM抗體陽(yáng)性結(jié)果(n)

呼吸道合胞病毒(RSV)是導(dǎo)致嬰幼兒呼吸道感染的主要病原體之一，發(fā)病主要在冬季爆發(fā)流行。RSV同時(shí)也是引起成人及老年人呼吸道疾病的發(fā)生因素之一。RSV IgM抗體在發(fā)病后1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)2～3個(gè)月。流感是由流感病毒引起的一種疾病，流感病原體在具有潛在病原學(xué)的患者中會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。大家應(yīng)引起高度重視，在全世界，每年都會(huì)有許多人因流感病毒感染而死亡。流感病原體有甲型、乙型和副流感病毒3型，副流感病毒主要有1、2和3型。流感病原體變異比較快，很難從根本上進(jìn)行消滅，從而給人類帶來(lái)更多的挑戰(zhàn)。

流感一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)較為多見(jiàn)。副流感病毒在兒童中能引起喉、氣管、支氣管炎。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，流感病毒、副流感病毒感染感染后，其IgM抗體在發(fā)病后1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)2～3個(gè)月[5]。

對(duì)血清中進(jìn)行嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒病原體產(chǎn)生其IgM抗體檢測(cè)，有著重要的臨床意義。首先能為患者明確其感染的病原體是什么。其次能及時(shí)地為臨床醫(yī)師提供科學(xué)的治療方案，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，監(jiān)控等。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看肺炎支原體、乙型流感病毒感染的人群相對(duì)較多，肺炎支原體感染陽(yáng)性有83例，弱陽(yáng)性29例。乙型流感病毒感染陽(yáng)性15例，其次呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒感染的病例?；旌细腥疽苑窝字гw、乙型流感病毒感染為主，陽(yáng)性26例，弱陽(yáng)性3例。肺炎支原體、副流感病毒1、2和3型病原體感染陽(yáng)性次之，其他混合感染更少。所以對(duì)呼吸道九聯(lián)檢的檢測(cè)有著重要的臨床意義。