林曉紅

401200重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶

眾所周知，梅毒是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，其發(fā)病的時(shí)間較長，且對(duì)身體的危害較大[1]，是一種帶有梅毒螺旋體的疾病，該病已經(jīng)引起了社會(huì)對(duì)其的廣泛關(guān)注，所以對(duì)該病應(yīng)該做好檢測(cè)和治療的工作。本文篩選在我院進(jìn)行治療的患者，通過采用不同的檢測(cè)梅毒螺旋體的方法進(jìn)行比對(duì)，以期確定最好的梅毒確診的檢測(cè)方法，現(xiàn)將匯報(bào)如下。

資料與方法

2017年4月-2018年5月收治患者3 774例，進(jìn)行梅毒螺旋體檢測(cè)，其中男1 847例，女1 927例，年齡21～69歲，平均(37.54±2.42)歲。

方法：對(duì)所選的患者進(jìn)行抽血，一般取肘部的靜脈血3～5 mL，通過離心機(jī)將樣品中的血清分離出來，分別采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)和梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒酶聯(lián)免疫法(ELISA)兩種檢測(cè)方法對(duì)所采集的血清樣品進(jìn)行檢測(cè)，分析血清中梅毒螺旋體的狀況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

通過TRUST法檢測(cè)的陽性檢出率為83.33%，陰性檢出率為95.45%；通過ELISA法檢測(cè)的陽性檢出率為100%，陰性檢出率為99.03%。兩者比較，ELISA法檢測(cè)的準(zhǔn)確率比TRUST法檢測(cè)的準(zhǔn)確率要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩種檢測(cè)方法的陽性與陰性檢出率比較

討 論

據(jù)報(bào)道稱，梅毒在一般情況下發(fā)生概率較低，并且其發(fā)生具有一定的感染性，一旦感染對(duì)人體有著較大的危害[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，梅毒的患者在我國呈現(xiàn)了明顯的上升趨勢(shì)[3]，梅毒的診斷和治療的技術(shù)已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)問題，現(xiàn)亟需解決梅毒臨床診斷率不高的問題。當(dāng)患者感染梅毒的時(shí)候，其病程較長，如果沒有及時(shí)地進(jìn)行治療，患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和心血管的并發(fā)癥，嚴(yán)重者將會(huì)危及患者的生命，所以應(yīng)該對(duì)梅毒的診斷和治療加以重視。尤其是對(duì)于梅毒患者的臨床診斷，其在梅毒的整個(gè)治療體系中有著重要的作用[4-5]，因?yàn)闇?zhǔn)確的診斷結(jié)果是后續(xù)為患者制定治療和護(hù)理方案的基礎(chǔ)?？梢宰尰颊弑M早地康復(fù)，減少疾病帶來的痛苦。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前對(duì)于梅毒螺旋體的診斷和檢驗(yàn)的方法并不是十分完善，在眾多的診斷和檢測(cè)方法中尚未形成最優(yōu)的方式方法，這對(duì)于該病毒的后續(xù)治療有著較大的影響。為了使該病的檢測(cè)方法更加的完善合理和科學(xué)準(zhǔn)確。眾多學(xué)者對(duì)此做出了研究。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，該病毒在侵入人體后，會(huì)在人體中產(chǎn)生一種非特異性的抗體，并以此為基點(diǎn)，應(yīng)用抗原抗體或者其他的檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)該抗體取得了比較好的效果。其中，TRUST檢測(cè)就是利用了該抗體的特性進(jìn)行檢測(cè)的。另外一種方法就是ELISA檢測(cè)法，其主要是利用了載有抗原的載體與受體中的抗體結(jié)合，再用酶標(biāo)抗原與受體結(jié)合產(chǎn)生顯色反應(yīng)，從而確定抗體的存在。這種方法的檢測(cè)的準(zhǔn)確率會(huì)更高。

在本研究中檢測(cè)3 774例患者，分別采用TRUST法和ELISA法檢測(cè)，分析其檢測(cè)的準(zhǔn)確性，結(jié)果顯示ELISA法檢測(cè)的準(zhǔn)確率比TRUST法檢測(cè)的準(zhǔn)確率要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

由于TRUST檢測(cè)的陽性檢出率以及陰性檢出率均明顯較低，所以在臨床上不宜用作檢測(cè)的手段，因此，這種方法可以檢測(cè)患者在治療后的效果。相對(duì)于TRUST檢測(cè)來講，ELISA的檢測(cè)準(zhǔn)確率更加的精準(zhǔn)，出現(xiàn)假陽性的狀況顯著低于TRUST法檢測(cè)。并且ELISA檢測(cè)無論在實(shí)驗(yàn)室還是臨床的檢測(cè)應(yīng)用頻率都較高。另外有的醫(yī)院也在使用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)進(jìn)行臨床上梅毒的檢測(cè)。這種方法在檢測(cè)的精準(zhǔn)度方面據(jù)報(bào)道非常高，但該種方法的缺陷是檢測(cè)費(fèi)用過高，且檢測(cè)步驟較為繁瑣，對(duì)患者的自身和家庭的負(fù)擔(dān)較重，一般在臨床上不提倡使用。經(jīng)過臨床的驗(yàn)證和專家的研究，兩種方法結(jié)合使用對(duì)于病患的病毒檢測(cè)準(zhǔn)確率和治療后的效果判斷有著重要的意義，其可以有效地減少在初診時(shí)發(fā)生漏診和誤診的問題。另外，值得醫(yī)護(hù)人員和病患家屬注意的問題是臨床上的檢測(cè)手段和方法日趨成熟，但是對(duì)于患者而言從初始治療到治愈的過程是十分艱難的，首先是該病的治療難度非常大，要徹底治愈需要病患的積極配合以及病患家屬的理解和幫助。其次，病患在患病后主要對(duì)其造成影響的是心理壓力，在平時(shí)的生活中，應(yīng)該加大對(duì)于梅毒防治的宣傳工作，告知和教導(dǎo)百姓養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)人們對(duì)于梅毒的防范意識(shí)。尤其是要注意個(gè)人的衛(wèi)生，在生活或者工作的周圍一旦發(fā)現(xiàn)感染的現(xiàn)象，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步的進(jìn)行梅毒螺旋體的檢測(cè)，盡快確定自身是否感染疾病，同時(shí)要鼓勵(lì)和幫助患者盡快接受治療。避免病毒的擴(kuò)散給周圍人群帶來不必要的傷害。

綜上所述，ELISA檢測(cè)的方法對(duì)于梅毒的檢測(cè)有一定的作用，并且準(zhǔn)確率相對(duì)較高。這對(duì)于臨床梅毒螺旋體的檢測(cè)有著重要的意義，可以幫助患者在就診后盡快得到準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，避免患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。