蔡守良

353000福建省南平市人民醫(yī)院，福建 南平

腎陰虛型眩暈是因?yàn)橄忍觳蛔?，腎陰不充，或年老體衰，或勞欲過(guò)度導(dǎo)致腎精虧損，不能生髓，髓海不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。臨床可表現(xiàn)為眩暈久發(fā)、目花視糊、不耐勞累、健忘、腰膝痠軟、五心煩熱、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)等一系列臨床癥狀。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活工作方式的改變，以及社會(huì)老齡化進(jìn)程步伐的加快，眩暈發(fā)病率逐漸上升，成為威脅人類健康的重要疾病之一。筆者應(yīng)用“子母補(bǔ)瀉”取穴法針刺結(jié)合中藥煎劑治療腎陰虛型眩暈，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2018年5月收治腎陰虛型患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組男21例，女9例，年齡45～65歲，平均55歲；病程6 d～20年。對(duì)照組男18例，女12例，年齡42～60歲，平均51歲；病程2 d～11年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腎陰虛型眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]；排除腦出血、腦腫瘤、腦外傷、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝障礙、心衰、惡性高血壓、各種癌癥等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及近1個(gè)月接受過(guò)中醫(yī)治療者。

治療方法：（1）對(duì)照組口服中藥自擬方補(bǔ)腎湯加味治療，方藥組成：女貞子20 g，菟絲子20 g，補(bǔ)骨脂15 g，熟地15 g，川芎12 g，天麻20 g，甘草6 g。若血虛較甚，可加阿膠10 g；陰虛火旺，加龜板20 g，知母15 g，地骨皮15 g，黃柏15 g。1劑/d，水煎分早晚2次溫服，7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。(2)治療組采用“子母補(bǔ)瀉”取穴針刺和中藥補(bǔ)腎湯煎劑相結(jié)合治療。中藥補(bǔ)腎湯煎劑與對(duì)照組相同，針刺依據(jù)“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”原則，虛則用母穴。①本經(jīng)子母補(bǔ)瀉腎經(jīng)虛證，應(yīng)“補(bǔ)其母”，取穴：復(fù)溜(五輸經(jīng)穴，五行屬金，金生水為腎經(jīng)之母穴)。②他經(jīng)子母補(bǔ)瀉，取穴：經(jīng)渠(五輸經(jīng)穴，五行屬金，金生水，腎經(jīng)之母經(jīng)肺經(jīng)五行屬金之穴)。用1寸毫針，各穴直刺0.5寸。留針45 min，運(yùn)用補(bǔ)法，20 min行針1次。1次/d，7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。①痊愈：眩暈癥狀消失；②顯效：眩暈癥狀明顯減輕，可正常生活和工作；③有效：眩暈癥狀減輕，雖能堅(jiān)持工作，但生活和工作受到影響；④無(wú)效：眩暈無(wú)改善或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

中醫(yī)學(xué)對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)歷史悠久，《靈樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒。”眩暈病位在頭竅，病變臟腑在肝、腎、心、脾。多由情志失調(diào)、飲食偏嗜、久病體虛、虛體勞欲、跌撲損傷、瘀血內(nèi)阻等原因所致。本文主要觀察腎陰虛所致眩暈臨床療效。

針刺取穴采用“子母補(bǔ)瀉法”，根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》“虛則補(bǔ)其母”理論[4]，按五輸穴五行屬性以生我者為母，我生者為子的原則進(jìn)行選穴，虛則用母穴，本經(jīng)子母補(bǔ)瀉腎經(jīng)的虛證，應(yīng)“補(bǔ)其母”，取穴：復(fù)溜(五輸經(jīng)穴，五行屬金，金生水為腎經(jīng)之母穴)。他經(jīng)子母補(bǔ)瀉取腎經(jīng)之母經(jīng)肺經(jīng)，取穴：經(jīng)渠(五輸經(jīng)穴，五行屬金，金生水，腎經(jīng)之母經(jīng)肺經(jīng)五行屬金之穴)。中藥煎劑治療以自擬補(bǔ)腎湯加味，方中女貞子、菟絲子、熟地滋陰補(bǔ)腎；補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，陰陽(yáng)雙補(bǔ)；川芎、天麻祛風(fēng)通絡(luò)；甘草有補(bǔ)氣健脾的作用。針刺和中藥煎劑合用、共同達(dá)到滋養(yǎng)腎陰，益精填髓的作用。通過(guò)臨床療效觀察，針刺與中藥配合治療腎陰虛型眩暈療效顯著，值得臨床推廣。