瞿穎瑩

215500江蘇省常熟市第三人民醫(yī)院精神科，江蘇 常熟

抑郁性失眠屬于一種常見的精神類疾病，易于反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，為抑郁性失眠患者采取更好的治療方法對(duì)其身心健康的改善具有積極意義。為了探討疏肝健脾解郁湯對(duì)抑郁性失眠的治療效果，2016年7月-2018年7月收治抑郁性失眠患者100例，采取兩種不同的治療方法，觀察效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年7月收治抑郁性失眠患者100例，均符合《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》及《精神與行為障礙分類》(ICD-10)抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡37～73歲，平均(47.65±3.56)歲。觀察組男26例，女24例，年齡38～74歲，平均(47.72±3.68)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組采取常規(guī)治療，即給予患者鹽酸帕羅西汀片，用法用量：早晨口服，20 mg/次，1次/d，2周后根據(jù)實(shí)際病情對(duì)其劑量予以調(diào)整，最大服用劑量≤40 mg/d，共服用6周。②觀察組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏肝健脾解郁湯，方藥組成：生牡蠣30 g，生龍骨30 g，炙甘草10 g，柴胡10 g，合歡花10 g，石菖蒲10 g，半夏30 g，郁金15 g，竹茹15 g，白芍20 g，黨參20 g，茯苓30 g。水煎服，取300 mL/劑上層汁液分早晚2次服用，持續(xù)服藥6周。

觀察指標(biāo)及方法：觀察兩組患者抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量情況。①根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMA)對(duì)其抑郁程度予以評(píng)估，該量表均包括17個(gè)條目，各條目均采取4級(jí)評(píng)分，總分為80分，8～17分表示輕度抑郁，18～24分表示中度抑郁，＞24分表示重度抑郁，其分值越低代表抑郁程度越輕。②選擇多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者的睡眠潛伏期、睡眠效率以及總睡眠時(shí)間予以監(jiān)測(cè)，其睡眠潛伏期越短、睡眠效率越高、總睡眠時(shí)間越長(zhǎng)，說明睡眠質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組抑郁評(píng)分比較：兩組治療前抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療后抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組睡眠質(zhì)量比較：觀察組睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療前后抑郁評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后抑郁評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 50 23.35±3.82 9.11±2.66觀察組 50 22.85±4.18 4.37±2.39 t 0.624 9.373 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較(±s)

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較(±s)

組別 n 睡眠潛伏期(min) 睡眠效率(%) 總睡眠時(shí)間(min)對(duì)照組 50 29.87±4.18 73.11±6.76 247.68±59.62觀察組 50 25.35±3.82 81.37±7.39 289.56±56.35 t 4.624 5.373 5.267 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

抑郁性失眠是常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減退，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自罪自責(zé)，胃口差，伴睡眠障礙，嚴(yán)重可能出現(xiàn)自殺念頭和行為，此類疾病易于反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，使得患者經(jīng)常憂心忡忡、難以入睡，從而極大的威脅了患者的身心健康和正常生活[1]。因此，必須為抑郁性失眠患者采取更好的治療方法。

對(duì)于抑郁性失眠患者而言，以往常常選用鹽酸帕羅西汀片為其進(jìn)行治療。鹽酸帕羅西汀屬于一種強(qiáng)效的高選擇性5-TH再攝取抑制劑，其進(jìn)入機(jī)體后能夠迅速提升突出間隙中的5-TH含量，以強(qiáng)化中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能，從而發(fā)揮其對(duì)抑郁癥狀的抵抗效果。這種治療方法雖然可以對(duì)患者的抑郁程度與睡眠質(zhì)量起到一定的改善作用，然而由于其僅僅采用西醫(yī)單一用藥使得其對(duì)抑郁性失眠的療效并不十分理想，因此其仍然存在一定的改進(jìn)空間。李學(xué)新的研究表明，采用疏肝健脾解郁湯不僅可以顯著地緩解抑郁性失眠患者的抑郁程度[2]，而且還能夠改善睡眠質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抑郁性失眠的形成與情志緊密相關(guān)，情志失調(diào)、傷心耗神以致引起睡眠，情志過及造成陰虛火旺、肝氣郁結(jié)化火，使得長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)衛(wèi)失和以致脾胃功能失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)肝郁脾虛之證，因此其治療當(dāng)以健脾疏肝為原則。文中所用的疏肝健脾解郁湯由茯苓、黨參等12味中藥組成，其中半夏能夠降逆止嘔，柴胡能升陽舉氣、疏肝解郁；兩者搭配，一升一降，可使開通少陽之路，進(jìn)而祛除肝膽經(jīng)之瘀滯；郁金能夠調(diào)暢氣機(jī)；竹茹可以緩解心煩失眠、驚悸不寧之癥；茯苓、黨參能夠調(diào)和肝脾，養(yǎng)血柔肝；生牡蠣、生龍骨能夠平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神；合歡花能夠養(yǎng)心安神；炙甘草能夠補(bǔ)中益氣以緩肝之急[3]。全方合用可散結(jié)氣、清郁熱，共奏調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、疏肝健脾、解郁安神之功效。本文研究顯示：治療后觀察組抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說明采用疏肝健脾解郁湯可以顯著地緩解抑郁性失眠患者的抑郁程度；觀察組睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明采用疏肝健脾解郁湯能夠改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，為抑郁性失眠患者采用疏肝健脾解郁湯不僅可以顯著地緩解抑郁程度，而且還可以改善睡眠質(zhì)量，屬于一種非常有效的治療方法，因此有必要將疏肝健脾解郁湯推廣應(yīng)用于抑郁性失眠的治療當(dāng)中。