張光進(jìn) 劉霞

563000貴州航天醫(yī)院1，貴州遵義

563000遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2，貴州遵義

扁桃體摘除術(shù)是患者出現(xiàn)扁桃體疾病后，耳鼻咽喉科為改善身體健康而實(shí)施的一種治療措施。其中主要治療方式為手術(shù)，即將整個(gè)扁桃體連同包膜完整切除，對(duì)于慢性扁桃體炎、扁桃體肥大等問(wèn)題的改善有著積極促進(jìn)作用，經(jīng)治療后疼痛得到緩解[1]。而在手術(shù)治療方式方面，以往采取的治療措施多是以傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)為主，但隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，逐漸將低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)這種新型治療措施運(yùn)用到治療過(guò)程中。為此本研究選取108例患者分別進(jìn)行了兩種手術(shù)治療，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年1月收治扁桃體摘除手術(shù)患者108例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組各54例。A組男28例，女26例，年齡24～69歲，平均(46.17±1.09)歲。B組男27例，女27例，年齡25～68歲，平均(46.08±1.18)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①A組運(yùn)用低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)治療。治療前，對(duì)患者全身麻醉、消毒，使用Davis開(kāi)口器撐開(kāi)扁桃體將其充分暴露，使用低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)實(shí)施相應(yīng)治療，并且進(jìn)行手術(shù)參數(shù)的設(shè)置，如將切割功率設(shè)置為7檔，而凝血功率則設(shè)置為3檔，從扁桃體上極切開(kāi)腭舌弓黏膜將其充分暴露，沿包膜切至下極，使用圈套器將扁桃體切除，并做好止血工作。術(shù)畢檢查有無(wú)殘留組織，若患者情況正常，則表明手術(shù)最終成功，并在3～5 d內(nèi)使用抗生素治療。②B組運(yùn)用傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)治療。治療前需實(shí)施全身麻醉，并且做好患者全身消毒工作，使用Davis開(kāi)口器，確保扁桃體撐開(kāi)充分暴露。在手術(shù)期間，從上極到下極沿背膜剝離扁桃體，使用圈套器對(duì)扁桃體進(jìn)行套除。為避免出現(xiàn)大量出血，給予紗球?qū)Τ鲅恢眠M(jìn)行合理壓迫，并對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行縫合。

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后A組 54 7.57±2.01 2.01±0.88 B組 54 7.66±1.86 3.69±1.32 t 0.24 7.78 P 0.81 0.00

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療后疼痛評(píng)分(VAS評(píng)分)進(jìn)行對(duì)比，VAS評(píng)分為0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛感越強(qiáng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組VAS評(píng)分比較：A組治療后疼痛改善效果顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

扁桃體作為人體口腔內(nèi)部的一對(duì)扁卵圓形的淋巴器官，位于扁桃體窩內(nèi)，對(duì)于身體健康有著極大的影響。如果扁桃體受到病菌侵害，很容易出現(xiàn)諸如慢性扁桃體炎等疾病，不僅影響身體健康，同時(shí)還影響患者的生活和工作。若病情持續(xù)嚴(yán)重，還有可能導(dǎo)致敗血癥或遠(yuǎn)處器官感染等問(wèn)題，需要及時(shí)給予針對(duì)性的治療[2]。

以往實(shí)施治療措施多采用傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)，手術(shù)采用彎刀、剝離子等器械對(duì)患處進(jìn)行切開(kāi)、分離，同時(shí)使用圈套器，從而完整切除扁桃體。但是由于扁桃體血液循環(huán)豐富，手術(shù)過(guò)程中不僅導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量出血，同時(shí)還會(huì)影響手術(shù)治療效率，并且導(dǎo)致患者在術(shù)后產(chǎn)生劇烈疼痛。為避免這種問(wèn)題的出現(xiàn)，現(xiàn)臨床將低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)這種新型的治療措施運(yùn)用到扁桃體切除治療過(guò)程中，療效顯著。

低溫等離子是繼固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)之后的物質(zhì)第四態(tài)，是一種無(wú)接觸的電外科學(xué)技術(shù)。治療期間，在計(jì)算機(jī)程序控制下，能夠迅速凝固組織蛋白質(zhì)，同時(shí)對(duì)于細(xì)胞崩解、血管收縮和封閉也有著顯著的效果。但也僅僅只是達(dá)到破壞和分離黏膜的效果，而黏膜下深層組織和周圍正常組織不會(huì)受到影響。因此實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)治療，不僅能夠幫助患者減少術(shù)后帶來(lái)的創(chuàng)傷，避免在手術(shù)期間出現(xiàn)大量出血，同時(shí)也有利于幫助患者緩解疼痛，對(duì)手術(shù)治療效率提升也有著積極的促進(jìn)作用[3]。

結(jié)合本研究觀察結(jié)果顯示，實(shí)施低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)患者其治療后疼痛改善效果顯著優(yōu)于使用傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)治療者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明，低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)的運(yùn)用，有利于避免患者產(chǎn)生劇烈疼痛，同時(shí)對(duì)手術(shù)治療質(zhì)量的提升也有著積極幫助，治療效果顯著。

綜上所述，實(shí)施低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)，不僅能夠減輕患者疼痛，同時(shí)也有利于幫助患者減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。