劉國(guó)華

410205長(zhǎng)沙珂信腫瘤醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

傳統(tǒng)開(kāi)腹畸胎瘤剝除術(shù)雖然可有效實(shí)現(xiàn)腫瘤剝離機(jī)體，但存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等特征，在當(dāng)前重視微創(chuàng)手術(shù)的環(huán)境下受到人們?cè)嵅1]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)在該疾病治療中受到重視，其可在滿(mǎn)足高效治療條件下，進(jìn)一步提高安全性[2]。為此，本次研究對(duì)腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹畸胎瘤剝除術(shù)治療卵巢成熟性畸胎瘤的效果進(jìn)行了探討，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治卵巢成熟性畸胎瘤患者60例，均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，排除惡性腫瘤及手術(shù)禁忌證患者，依據(jù)手術(shù)方式分為兩組各30例[3]。對(duì)照組患者年齡20～58歲，平均(38.65±3.65)歲；單側(cè)29例，雙側(cè)1例，腫塊直徑3.4～8.4 cm，平均(5.08±1.05)cm。觀察組患者年齡20～59歲，平均(38.49±3.72)歲；單側(cè)28例，雙側(cè)2例；腫塊直徑3.4～8.2 cm，平均(5.12±1.07)cm。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組采用開(kāi)腹畸胎瘤剝除術(shù)治療，給予腰硬聯(lián)合麻醉方式，術(shù)中協(xié)助患者取平臥位，做好術(shù)前消毒和鋪巾等準(zhǔn)備工作，選擇腹壁切開(kāi)處理，正常組織根部取橫向切口，需注意避開(kāi)切口，達(dá)到卵巢畸胎瘤薄膜出處，將其反轉(zhuǎn)后，選擇另一側(cè)切口，連接兩側(cè)切口，實(shí)現(xiàn)腫瘤去除操作。完成后進(jìn)行正常卵巢的鎖邊縫合，可選擇四號(hào)線。術(shù)后注意抗感染治療。②觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，給予全身麻醉方式，術(shù)中協(xié)助患者取膀胱截石位，建立并維持氣腹，調(diào)整體位為頭低足高位，選擇卵巢皮質(zhì)處切口，長(zhǎng)度0.5 cm，充分保留畸胎瘤，進(jìn)行分離處理，并切口薄膜，注意電凝止血，將囊腫完全剝除。若腫物過(guò)大或自行破裂，可利用穿刺針刺破囊壁，將囊內(nèi)液體吸出后再剝除囊腫。將腫物置入自制標(biāo)本袋拉出腹壁外。術(shù)后注意抗感染治療。

表1 兩組患者治療效果比較(±s)

表1 兩組患者治療效果比較(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間(h) 術(shù)后住院時(shí)間(d)對(duì)照組 30 56.53±5.93 45.43±8.95 41.35±5.94 6.85±1.73觀察組 30 48.56±4.78 24.35±6.98 18.72±3.22 4.52±1.07 t 5.73 10.17 18.34 6.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組手術(shù)前后IL-6、CD4/CD8水平改善情況(±s)

表2 兩組手術(shù)前后IL-6、CD4/CD8水平改善情況(±s)

組別 n IL-6(pg/mL) CD4/CD8術(shù)前 術(shù)后3 d 術(shù)前 術(shù)后3 d對(duì)照組 30 63.11±7.84 77.79±6.22 1.83±0.42 1.62±0.23觀察組 30 62.35±7.25 67.52±6.03 1.82±0.45 1.81±0.27 t 0.38 6.49 0.08 2.93 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等情況。測(cè)定兩組患者術(shù)前和術(shù)后3 d IL-6、CD4/CD8水平變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：觀察組術(shù)中出血量偏低，且手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，穩(wěn)定性更強(qiáng)，恢復(fù)更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組手術(shù)前后IL-6、CD4/CD8水平比較：兩組術(shù)前IL-6、CD4/CD8水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)后IL-6、CD4/CD8水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

卵巢成熟性畸胎瘤屬于婦產(chǎn)科疾病，包含實(shí)性成熟畸胎瘤及囊性成熟畸胎瘤，多導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹疼痛、腹部腫塊和異常子宮出血等癥狀，需采取可靠的治療方案。當(dāng)前臨床多采用手術(shù)方法治療，其中開(kāi)腹畸胎瘤剝除術(shù)因術(shù)后恢復(fù)及手術(shù)切口問(wèn)題等不易于被患者接受，即多選擇腹腔鏡手術(shù)治療[4]。腹腔鏡手術(shù)治療具有諸多優(yōu)勢(shì)，如創(chuàng)口小、出血量少，且視野清楚，可降低對(duì)機(jī)體損害，實(shí)現(xiàn)術(shù)后盡早康復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)中出血量偏低，且手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后觀察組IL-6、CD4/CD8水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明采用腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)促進(jìn)術(shù)后患者盡快恢復(fù)，穩(wěn)定機(jī)體狀態(tài)有明顯作用，治療價(jià)值較高。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢成熟性畸胎瘤的效果顯著，值得推廣。