蔣天宏，張繆偉，陳金鈺，王輝

常熟市疾病預防控制中心，江蘇 常熟 215500

引言

廣泛的講，智慧醫(yī)療[1-2]是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計算技術(shù)、大數(shù)據(jù)處理技術(shù)等應用于醫(yī)療領域，以患者健康信息為中心，利用先進的信息技術(shù)將有限的醫(yī)療資源共享給更多的人。智慧醫(yī)療可以有效提高醫(yī)療服務水平，降低醫(yī)療機構(gòu)的管理壓力和緩解不同地區(qū)醫(yī)療資源失衡的問題。目前，我國智慧醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，醫(yī)院信息系統(tǒng)[3-4]和自助終端迅速普及，智慧醫(yī)療正成為“互聯(lián)網(wǎng)+民生”的重要建設環(huán)節(jié)。

公共場所、食品、餐飲、家政等行業(yè)從業(yè)人員的健康管理，是國家授權(quán)和規(guī)定的一項預防性公共衛(wèi)生服務[5]，從業(yè)人員的體檢工作質(zhì)量事關社會公共衛(wèi)生和安定問題[6]；由于從業(yè)人員的流動性大、經(jīng)營單位隱瞞體檢數(shù)據(jù)[7]等原因，加上其健康體檢不同于常規(guī)體檢業(yè)務，這些都給從業(yè)人員健康管理系統(tǒng)帶來諸多挑戰(zhàn)，例如數(shù)據(jù)安全、統(tǒng)一管理等方面[8]；本文研究的基于智慧醫(yī)療的從業(yè)人員健康管理智能終端系統(tǒng)，可以實現(xiàn)從業(yè)人員健康證的統(tǒng)一化、智能化和安全化管理，有效提高健康證的管理水平和從業(yè)人員健康體檢的效率。

1 自助終端系統(tǒng)設計

1.1 設計思想

從業(yè)人員健康管理智能自助終端依托從業(yè)人員健康管理平臺，平臺由PC端、微信端和自助終端組成，按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一實施的原則，努力打造完整、準確和真實的從業(yè)人員健康管理系統(tǒng)。自助終端不僅可以打印健康證，還可以辦理體檢業(yè)務。

自助終端按照“流程簡、環(huán)節(jié)少、時間短、服務佳”的設計原則，進一步簡化辦事流程、提高服務效率的設計目標，同時考慮信息化產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展的特點，進行總體方案的設計；在終端體系結(jié)構(gòu)和軟件功能的設計、硬件模塊的選取上，充分利用現(xiàn)有成熟的軟、硬件基礎，根據(jù)“標準和開放”的原則，進行本項目的軟硬件開發(fā)，以構(gòu)建具有靈活性和可擴展性的應用平臺。從業(yè)人員使用本系統(tǒng)辦理健康證，可以根據(jù)顯示界面上簡單的提示完成整個體檢流程，從而避免了繁瑣的排隊環(huán)節(jié)和縮短了體檢時間；另外，體檢人員還可以結(jié)合健康證自助管理系統(tǒng)微信端同步操作，進一步減少了現(xiàn)場排隊的環(huán)節(jié)和時間，而且手機微信端的使用方式和場合更加靈活，符合現(xiàn)在人們的生活習慣。

1.2 系統(tǒng)設計

本系統(tǒng)的硬件設計主要通過將觸摸屏、身份證讀卡器、打印機、二維碼掃描器、指紋采集器等成熟模塊，集成一體化立體機。

本系統(tǒng)的軟件是基于常見的Windows 7操作系統(tǒng)進行設計和開發(fā)的，軟件采用瀏覽器/服務器設計模式[9]，這種設計模式優(yōu)勢在于：一方面可以為體檢人員提供簡潔的操作界面，另一方面可以通過動態(tài)數(shù)據(jù)交換技術(shù)[10]，實現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)體檢信息的動態(tài)交換，即自助終端可以與內(nèi)網(wǎng)PC端、外網(wǎng)移動端進行實時的數(shù)據(jù)交換和同步。依托于內(nèi)網(wǎng)PC端的專題數(shù)據(jù)庫設計和安全管理策略，對自助終端的健康證信息進行數(shù)據(jù)加密保護。與此同時，終端軟件還會將系統(tǒng)的運行狀態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)送到服務器端，便于系統(tǒng)的快速維護和升級。

2 系統(tǒng)功能設計

2.1 自助體檢登記

體檢者只需要通過讀取身份證，就可以進入登記頁面，然后把相應的信息補充完整即可；如果以前辦理過健康證，則會將以往信息都添加進來，待用戶確認后進行保存。健康證上的照片會默認使用身份證上的照片，體檢者可以通過微信端進行更改。

2.2 自助體檢繳費

體檢者通過登記保存后，頁面上會出現(xiàn)讓用戶選擇是否進行在線支付，如果用戶選擇在線支付，頁面上就會出現(xiàn)相應的收款二維碼，體檢者用手機進行掃碼支付即可；如果用戶選擇“否”的話，系統(tǒng)就會自動打印出流轉(zhuǎn)單。選擇在線支付打印出的流轉(zhuǎn)單會顯示繳費金額，如果沒有繳費就直接打印的流轉(zhuǎn)單，則會在繳費欄的地方顯示為空；對于通過在微信端進行體檢登記的用戶，他們也可在讀取身份證后進行手機在線支付。

2.3 打印體檢流轉(zhuǎn)單

在自助機終端進行體檢登記并在線支付成功的，就會直接打印出體檢流轉(zhuǎn)單，用戶可以拿著體檢流轉(zhuǎn)單直接去體檢科室進行體檢了；如果用戶沒有進行在線支付而打印體檢流轉(zhuǎn)單的則需要去繳費窗口進行繳費后，才能去體檢科室進行體檢；微信端的用戶也可手持身份證到自助機終端，通過刷身份證來進行體檢流轉(zhuǎn)單的打印。

體檢者拿著體檢流轉(zhuǎn)單自行完成體檢，相應的數(shù)據(jù)會自動同步到從業(yè)人員健康管理平臺，進行體檢結(jié)果的自動判定。

2.4 打印復檢流轉(zhuǎn)單/健康證

用戶在體檢完成的一周后重新來到體檢醫(yī)療機構(gòu)，利用讀取身份證來查看自身的體檢結(jié)果，如果體檢合格，則可選擇打印健康證；如果體檢不合格，則系統(tǒng)會直接打印復檢流轉(zhuǎn)單，用戶根據(jù)第一次的體檢流程重新進行體檢。如果是微信端用戶，在微信端收到消息后，也可到自助機終端來選擇打印健康證或者復檢流轉(zhuǎn)單。

3 系統(tǒng)應用分析

3.1 工作模式

系統(tǒng)的工作模式如圖1[11]所示。體檢人員通過終端系統(tǒng)登記，結(jié)合微信端完成繳費后進行體檢，體檢項目結(jié)束后打印健康證即可；體檢中心工作人員通過PC管理系統(tǒng)同步更新體檢數(shù)據(jù)，并監(jiān)控自助機的工作狀態(tài)。

圖1 系統(tǒng)工作模式

3.2 操作流程

健康證管理自助終端系統(tǒng)的操作流程專門根據(jù)健康體檢流程設計，從業(yè)人員只需要根據(jù)屏幕提示，完成本界面的操作后，點擊“下一步”即可進入下一個環(huán)節(jié)。

自助終端的操作流程為：①首先進行體檢登記，補充個人信息；②然后完成體檢繳費，繳費可以通過掃碼支付；③接著打印流轉(zhuǎn)單，開始進入相應的體檢環(huán)節(jié)；④體檢完成后一周，通過刷身份證獲取體檢結(jié)果，合格則打印健康枕，否則打印復檢單，再次體檢。整個操作流程設計如圖2所示。

可見，整個操作流程基本為順序執(zhí)行模式，步驟簡單。用戶根據(jù)簡單的提示，就可以順暢、快捷的自助完成健康證辦理。

新周期的奧運備戰(zhàn)工作正如火如荼地進行，不管是東京奧運會還是北京冬奧會，都讓無數(shù)的運動健兒們以最大努力準備迎接光輝時刻。籌辦好北京冬奧會、冬殘奧會是十九大報告中提出的要求，也是體育強國的重要體現(xiàn)。隨后而來的也將是新一輪的退役風暴，在新舉國體制的背景下，多方力量尚未形成完善的合作機制，這加大了退役安置保障工作的壓力。退役運動員的價值該如何體現(xiàn)，依然是退役安置保障工作的相關職能部門面臨的重要課題。

3.3 使用效果

目前本系統(tǒng)在江蘇省常熟市全市范圍內(nèi)得到實際應用，用戶界面如圖3[12]所示。結(jié)合健康管理平臺使用智能自助終端，效果分析[13]如下。

圖2 系統(tǒng)操作流程

圖3 系統(tǒng)用戶界面

3.3.1 減少排隊流程，縮短體檢時間

健康證的常規(guī)辦理需要從業(yè)人員在人工窗口排隊登記、繳費、體檢，完成后又要排隊領取健康證或打印復檢單。在一次體檢服務流程中需要排隊的環(huán)節(jié)太多，體檢時間太長，而且人工窗口的服務時間有限，這些都降低了健康體檢的服務體驗。

使用本自助終端系統(tǒng)后，體檢流程得到優(yōu)化，服務質(zhì)量明顯提高。使用系統(tǒng)前后效果對比如表1所示。

表1 使用自助系統(tǒng)前后各項對比

從表1中可以看出，使用自助終端后，健康證辦理時間大大縮短，而且健康證的打印時間不受限制，體檢者的滿意度明顯提升[14]。

3.3.2 結(jié)合手機端操作，使用更加靈活

本系統(tǒng)與健康證管理微信端數(shù)據(jù)實時同步。手機微信端具有操作便利、遠程使用等優(yōu)勢。體檢者可以在微信端上完成體檢信息的登記和繳費，到了體檢中心后，直接在自助機上打印流轉(zhuǎn)單，從而進一步減少現(xiàn)場排隊操作的時間。

3.3.3 簡化體檢服務流程，優(yōu)化機構(gòu)管理

沒有使用自助終端系統(tǒng)之前，疾控中心需要專門的服務窗口和工作人員，組織從業(yè)人員按照固定流程完成體檢。

使用自助終端系統(tǒng)后，無需設置專門的咨詢窗口，負責健康證登記工作的人員也有原來的3人減少為1人，只需要為部分年長的體檢者輔助完成有關操作等，而且隨著信息化技術(shù)的普及，此工作量也將得到極大減少。同時，自助終端系統(tǒng)減輕了現(xiàn)場管理的壓力，提高了服務質(zhì)量和工作效率。

3.3.4 智能化系統(tǒng)維護，降低故障風險

自助終端的常規(guī)維護[15-16]分為軟件和硬件維護，軟件維護主要包括軟件升級更新，硬件維護主要為部件的替換，這些工作通常由特定人員定期檢查和維修，容易產(chǎn)生使用現(xiàn)場設備故障發(fā)生的情況，從而影響使用效果。

本系統(tǒng)采用智能化系統(tǒng)故障定位設計，實時采集設備運行狀態(tài)上傳至PC管理端，便于工作人員對設備的狀態(tài)監(jiān)視與故障定位；基于開源軟件開發(fā)插件和接口，可以實現(xiàn)終端軟件的快速升級。整個系統(tǒng)可以做到故障快速響應和解決，有效降低使用風險和維護成本。

4 系統(tǒng)特點

基于從業(yè)人員健康管理平臺的智能自助終端，相對常規(guī)的體檢自助機具有以下特點。

（1）針對性設計，方便管理。專門針對從業(yè)人員健康證辦理設計的自助終端，操作流程十分簡潔，避免了對現(xiàn)有“大而全”系統(tǒng)的重復設計現(xiàn)象，便于實現(xiàn)對健康證的統(tǒng)一管理。

（2）專題數(shù)據(jù)庫，安全可靠。管理平臺對從業(yè)員的健康信息采用專題數(shù)據(jù)庫設計和管理，這樣既便于數(shù)據(jù)的加密和安全保護，又利于數(shù)據(jù)共享。

（3）智能化運維，節(jié)省成本。依托管理平臺的終端安全管理策略，通過流量監(jiān)控、報表管理等方式，將終端的相關安全告警信息及時同步到PC端，從而實現(xiàn)了系統(tǒng)的智能化維護，節(jié)省了常規(guī)的人力巡檢帶來的運維成本。

5 結(jié)論

健康證管理自助終端系統(tǒng)采用安全化、智能化、一體化設計，目前已經(jīng)在常熟市得到實際應用。作為智慧醫(yī)療的重要組成部分，自助終端系統(tǒng)[17]結(jié)合手機使用，極大地方便了體檢人員，降低了工作人員的工作量。健康管理平臺未來還可以實現(xiàn)市級和省級健康證信息管理平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，從而提高各級衛(wèi)生管理部門的監(jiān)管水平和公共服務能力，真正做到感知民心、以民為本、為民服務。