張瑩

摘 要：維生素D是一種脂溶性維生素，人體必需但不能由自身合成。目前，人們隨著對維生素D的關(guān)注不斷提高，發(fā)現(xiàn)人群中缺乏維生素的患者比例相當(dāng)大。許多疾病與維生素D密切相關(guān)，例如對骨骼肌肉系統(tǒng)、腫瘤、糖尿病等的影響。盡管應(yīng)用維生素D治療骨骼肌肉系統(tǒng)疾病效果顯著，但是對其他疾病的影響尚不明確。本文就維生素D與相關(guān)疾病研究進展進行回顧。

關(guān)鍵詞：維生素D;疾病;影響

1 維生素D概述

維生素D是人體必需的脂溶性的維生素之一，因為自身不能合成，所以只能通過攝入食物或者日光照射獲得。[1]其中最常見的是維生素D2和維生素D3，其自身不具有活性，體內(nèi)的維生素D2或維生素D3發(fā)揮生物學(xué)作用是通過兩次羥化轉(zhuǎn)換成具有活性的1，25-（OH）2-D2、1，25-（OH）2-D3。[2]最近研究發(fā)現(xiàn)，維生素D 不僅對維持骨骼肌肉系統(tǒng)的穩(wěn)定性至關(guān)重要，而且與腫瘤、糖尿病、免疫系統(tǒng)等疾病的出現(xiàn)有關(guān)。[3]

2 維生素D與相關(guān)疾病

2.1 維生素D對骨骼肌肉的影響

維生素D與鈣的吸收密切相關(guān)。因為鈣是骨組織的主要成分，所以缺乏維生素D可以引起佝僂病、骨質(zhì)疏松、軟骨病等相關(guān)骨骼肌肉系統(tǒng)疾病。[4]有研究采用病例對照研究方法發(fā)現(xiàn)，妊娠確診后立即補充維生素D聯(lián)合鈣劑、磷劑能夠有效的預(yù)防新生兒先天性佝僂病的發(fā)生，降低佝僂病的發(fā)病率，提高新生兒的生活質(zhì)量。[5]維生素D缺乏是引起骨質(zhì)疏松的常見原因。[6]維生素D可以提高骨中鈣的含量，有效降低骨折的發(fā)生率，適當(dāng)補充維生素D能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。[7]

2.2 維生素D對腫瘤的影響

腫瘤是嚴(yán)重危害人體健康的疾病。目前，針對維生素D與腫瘤的關(guān)系研究較多。[8]腫瘤細胞的繁殖可以由1，25-（OH）2D3抑制，1，25-（OH）2D3可以調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境從而間接影響腫瘤的增長和繁殖。[9]有報道[10]顯示：前列腺腫瘤的發(fā)展可以通過維生素D抑制。Giovannucci E等[11]通過前瞻性研究發(fā)現(xiàn)維生素D與胰腺癌的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。Nakagawa k等[12]從前列腺癌和肺癌的小鼠模型中，證實1，25-（OH）2D可以減少癌細胞的轉(zhuǎn)移與擴散。

2.3 維生素D對糖尿病的影響

維生素D與胰島素的分泌合成關(guān)系密切。維生素D和維生素D（VDR）受體結(jié)合才可發(fā)揮作用，而VDR存在于胰島細胞中。Ⅰ型糖尿病是一種胰島素依賴性糖尿病。有實驗[13]表明：1，25-（OH）2D能減慢胰島細胞的代謝和凋亡，保護胰島細胞，從而緩解自身免疫反應(yīng)，降低Ⅰ型糖尿病發(fā)病風(fēng)險。張茜[14]采用病例對照研究發(fā)現(xiàn)門冬胰島素聯(lián)合維生素D對治療妊娠期糖尿病有顯著的影響，與單純用門冬胰島素進行治療相比效果更好。

3 小結(jié)

除上述疾病，維生素D缺乏還和前列腺疾病、肝臟疾病、高血壓等密切相關(guān)。缺乏維生素D有害人體健康。進一步研究維生素D的作用，有利于解釋各種疾病與維生素D之間的關(guān)系，同時對與維生素D相關(guān)疾病的臨床治療有重要意義。

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