牟蓓琪

摘 要：精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院作為公立醫(yī)院體系的重要組成部分，隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和《精神衛(wèi)生法》的實施，精神衛(wèi)生工作的保障能力不斷提升。收費(fèi)和結(jié)算工作是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要組成部分，不僅與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)，還是醫(yī)院面向社會的重要窗口。在精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院中，普遍存在住院周期長、病人依從性差、陪護(hù)人員少、疾病負(fù)擔(dān)重等現(xiàn)狀，各醫(yī)院的收費(fèi)和結(jié)算工作普遍存在問題，有的甚至影響醫(yī)院的財務(wù)管理和整體發(fā)展。因此，如何建立具有精神?？铺厣慕Y(jié)算以及財務(wù)管理制度，提升收費(fèi)結(jié)算人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德，提升病人就醫(yī)滿意度，已成為當(dāng)前精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院財務(wù)管理和收費(fèi)結(jié)算工作必須面對的難題和任務(wù)。

關(guān)鍵詞：精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院; 財務(wù)管理;結(jié)算;研究

良好的財務(wù)管理是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵，醫(yī)院收費(fèi)和結(jié)算工作的好壞，直接體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的綜合能力。精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院中，病人住院周期普遍較長、依從性差、疾病負(fù)擔(dān)重，一旦結(jié)算工作出現(xiàn)差錯，不但直接影響病人的就醫(yī)滿意度，還影響醫(yī)院的財務(wù)安全，制約醫(yī)院的長久穩(wěn)定發(fā)展。作為醫(yī)院的窗口部門，健全收費(fèi)和結(jié)算工作機(jī)制，制定完善的結(jié)算工作制度，提高結(jié)算工作服務(wù)水平和質(zhì)量，將顯著提升醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，擴(kuò)大社會影響力。因此，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)算工作中存在的風(fēng)險，制定相應(yīng)的財務(wù)管理制度，對促進(jìn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展，增強(qiáng)核心競爭力具有重大意義。

1 精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院財務(wù)管理和收費(fèi)結(jié)算工作存在的問題

1.1 服務(wù)能力有待提升。收費(fèi)中心是醫(yī)院的窗口單位，工作人員的服務(wù)體現(xiàn)的是醫(yī)院的整體服務(wù)水平。工作人員的專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)能力和態(tài)度，決定了患者對醫(yī)院的整體評價。作為精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，每日接診的病人眾多，由于病人自知力的受損而喪失部分辨認(rèn)控制能力，不可能對自身病情有清晰的認(rèn)知，特別對于發(fā)病期的病人，大多對自己思維和行為缺乏正確認(rèn)識，甚至在幻覺等精神癥狀的支配下，會出現(xiàn)沖動傷人、毀物等突發(fā)情況?！毒裥l(wèi)生法》實施后，精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的接診方式逐步改變，這對工作人員提出了更高的要求。

1.2 賬實不符現(xiàn)象偶有發(fā)生。因為精神疾病的特殊性，檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等費(fèi)用有時會存在漏記或多記現(xiàn)象，造成病人及家屬誤會，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。特別是精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，病人在院周期普遍較長，結(jié)算審核時需要逐條審核每日記費(fèi)項目，數(shù)量在數(shù)千乃至幾千條，同時國家正在大力普及醫(yī)?；菝裾撸缡?、跨省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)病人日益增多，包括跨省醫(yī)保病人、本地市醫(yī)保職工病人、本地市醫(yī)保居民病人、省內(nèi)異地醫(yī)保病人等，不同病人結(jié)算要求、結(jié)算周期不同，跨年在院病人存在中途結(jié)算情況等，都會影響結(jié)算工作。

1.3 欠費(fèi)情況普遍存在。公立醫(yī)院是救死扶傷的主體，同時承擔(dān)社會公益職能，特殊情況下給予免費(fèi)緊急救治，屬于社會公益屬性，但在病人情況穩(wěn)定后，應(yīng)立即補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用。在實際情況中，時有病人因種種原因拖欠費(fèi)用，給醫(yī)院造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失。精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院經(jīng)常接收公安、綜治、街道等部門送醫(yī)的肇事肇禍精神障礙患者，如何健全補(bǔ)償協(xié)調(diào)機(jī)制，完善補(bǔ)償制度，加大財政資金投入，是精神衛(wèi)生專科醫(yī)院急需解決的問題。

1.4 全渠道收費(fèi)機(jī)制問題。信息技術(shù)的快速發(fā)展，基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的醫(yī)院收費(fèi)結(jié)算機(jī)制也有了重要變化，收費(fèi)模式從以往的現(xiàn)金為主逐步拓展為現(xiàn)金、POS刷卡、支付寶、微信、銀聯(lián)閃付等第三方支付平臺、轉(zhuǎn)賬匯款、自助機(jī)繳費(fèi)等多種方式。繳費(fèi)方式的變革，在方便病人及家屬的同時，也對醫(yī)院收費(fèi)報表及工作人員提出了更高要求。結(jié)算工作需要對接各種平臺，結(jié)算報表中需要增加各類結(jié)算類目，增加了工作的強(qiáng)度和難度，同時工作環(huán)節(jié)增多，容易出現(xiàn)清退錯誤，造成經(jīng)濟(jì)損失。

2 加強(qiáng)精神衛(wèi)生專科醫(yī)院財務(wù)管理和收費(fèi)結(jié)算的措施

2.1建立具有精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院特色的財務(wù)培訓(xùn)機(jī)制。加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，結(jié)合衛(wèi)健行業(yè)內(nèi)開展的“三好一滿意”等活動，充分調(diào)動工作人員的積極性以及工作熱情。制定完善的的考核辦法、考核機(jī)制、考核標(biāo)準(zhǔn)，大力推行按工作量進(jìn)行績效考核的方式方法，同時設(shè)立滿意度評價體系，悉心聽取病人意見，認(rèn)真記錄并跟蹤處理。

2.2 建立完善的結(jié)算審核制度，分層分類細(xì)化審核。按照病人不同的醫(yī)保類型分類，對照住院天數(shù)計算費(fèi)用明細(xì)，保證賬實相符。借助信息化手段，完善結(jié)算審核系統(tǒng)，打通瓶頸問題，依托系統(tǒng)進(jìn)行自動審核，同時在自動審核的基礎(chǔ)上二次人工審核。對于審核中出現(xiàn)的問題，及時溝通，核實改正，記錄原因提出整改建議。

2.3 健全欠費(fèi)管理和補(bǔ)償協(xié)調(diào)機(jī)制。如遇緊急救治病人，應(yīng)按實名就醫(yī)要求，及時完善個人檔案和入院記錄，同時積極與有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)、密切配合，催促家屬盡早繳納費(fèi)用。對于非家屬送醫(yī)的嚴(yán)重精神障礙患者，建立完善的緊急送醫(yī)救護(hù)制度，及時記錄送醫(yī)部門、病人情況、聯(lián)系方式等信息，同時報送醫(yī)院財務(wù)管理和救助部門，協(xié)調(diào)疾控、街道辦事處等完善補(bǔ)償機(jī)制。

2.4 細(xì)化報表類目，開通全渠道收費(fèi)體系。順應(yīng)發(fā)展形勢，及時開通銀聯(lián)、支付寶、微信等支付方式，大力發(fā)展自助繳費(fèi)服務(wù)。完善報表類目，確保類目全面明確、數(shù)據(jù)直觀清晰。同時逐步開通自動結(jié)賬、自動對賬等功能，利用信息化手段提升工作效率，提高工作質(zhì)量，減少工作差錯。

3 總結(jié)

精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院財務(wù)管理和收費(fèi)結(jié)算工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，既涉及到病人的就醫(yī)體驗和實際利益，又關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。只有科學(xué)制定具有精神衛(wèi)生專科醫(yī)院特色的發(fā)展思路和規(guī)劃，不斷的提高工作人員職業(yè)能力和全方位素質(zhì)，同時大力發(fā)展財務(wù)管理信息化，借助信息化手段提升財務(wù)管理和收費(fèi)結(jié)算工作的效率，才會取得患方、醫(yī)院以及社會評價共贏的局面。

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