姜麗寧

【摘 要】目的：探討心電圖在急性心肌梗死超急性期診斷中的價值。方法：選取80例2018年3月-2019年3月本院收治的急性心肌梗死超急性期患者為研究對象，按發(fā)病時間分為三組，A組40例發(fā)病<2h，B組30例發(fā)病2～6h，C組10例發(fā)病6～8h。均隨時對患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測，并且將心電圖的Q波和ST段，以及其T波進(jìn)行記錄，對陽性改變率做出有效分析。結(jié)果是在急性心肌梗死超急性期中，利用ST段和T波變化，能夠進(jìn)行敏感性以及特異性的有效預(yù)測，預(yù)測值和陰性預(yù)測值都比Q波高。在A組中，患者的陽性改變率顯著比B組C組高。在A組中，心?；颊叩腟T段抬高型改變發(fā)生率顯著比非ST段抬高型的心?；颊咭撸≒<0.05）。針對急性心肌梗死超急性期的患者，使用隨時的心電圖監(jiān)測，可以對患者病情進(jìn)行診斷和預(yù)測，為患者的診斷與治療提供了巨幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心電圖;急性心肌梗死;超急性期;診斷價值

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0249-01

當(dāng)前，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化現(xiàn)象也更加嚴(yán)重，并且這也導(dǎo)致我國的急性心肌梗發(fā)病率居高不下。在該病的發(fā)病期間，十分不容易察覺，并且時間短，多數(shù)的患者都錯失了最佳的搶救時間。同時，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭，或者是造成休克和心律失常等等，嚴(yán)重的會面臨死亡。因此，針對急性心肌梗死，進(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)和治療是最為重要的方式。本研究主要是針對急性心肌梗死超急性期患者，分析心電圖在診斷中的作用和價值，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的急性心肌梗死超急性期患者80例進(jìn)行研究，按發(fā)病時間分為三組，A組40例發(fā)病<2h，B組30例發(fā)病2～6h，C組10例發(fā)病6～8h。其中，A組，男23例，女17例;年齡26～66（44.9±5.3）歲。A組，男16例，女14例;年齡26～66（44.9±5.3）歲。C組，男6例，女4例;年齡為26～80（42.36±5.1）歲。所有的患者均知情并簽署了同意書。所有患者在一般資料，例如性別和年齡方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

針對A、B和C3組的患者，利用平臥位，使用的心電圖機(jī)型號為GE-MAQUTTEMAC1200，并且對于這些患者進(jìn)行24h全方位的心電監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄，最后，將患者的T波、Q波以及ST段進(jìn)行對比和分析，分析陽性變化率。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

對于急性心肌梗死超急性期患者，主要的表現(xiàn)是：ST段抬高，T波巨大高聳，沒有顯著的Q波出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±方差，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料表示為[n（%）]，利用χ2進(jìn)行有效的檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，記為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1心電圖陽性改變和效能指標(biāo)對比研究

心電圖陽性改變，以及24h心電監(jiān)測的效能中，ST段和T波變化對疾病的針對顯著比Q波高，并且其陰性預(yù)測值顯著高（P<0.05），具體參考表1。

2.2 3組心電圖陽性變化率比較分析

在A組中，產(chǎn)生心電圖陽性改變的患者為32例，因此，心電圖陽性變化率是80.0%。在B組中，產(chǎn)生心電圖陽性改變的患者為12例，因此，患者的心電圖陽性變化率是40.00%;在C組中，有2例患者產(chǎn)生心電圖陽性變化，因此其心電圖陽性變化率是20.%。針對心電圖陽性變化率參數(shù)，對三組患者進(jìn)行有效的對比，在A組中，患者的參數(shù)顯著高于B、C，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3病發(fā)2h中，急性心肌梗死患者ST段抬高情況下心電圖診斷陽性率比較分析

患者病發(fā)之后的2h中，需要對ST段抬高和非抬高進(jìn)行有效觀察，并且對心?；颊哌M(jìn)行分類——ST段抬高型急性心肌梗死，以及ST段非抬高型急性心肌梗死，其中，起著有23例，在心電圖診斷中，有8例為陽性，其心電圖陽性率是34.78%。在后者中，有17例患者，并且利用心電圖進(jìn)行診斷，有3例為陽性，因此心電圖陽性率是17.65%。通過對比發(fā)現(xiàn)，前者的診斷陽性率顯著比后者高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)參考表2。

3.討論

在本研究中，結(jié)果表明，針對患者進(jìn)行24h的心電監(jiān)測，主要是心電圖陽性變化，包括Q波和ST段以及T波改變。在ST段的檢測中，能夠?qū)毙孕募」Ｋ莱毙云谟兄叩拿舾行?，并且其特異性也顯著優(yōu)于Q波。利用T波變化，對急性心肌梗死超急性期診斷的過程中，其敏感性也顯著比Q波高。在A組中，其陽性改變率顯著比B組和C組高。在A組患者中，針對心電圖，其診斷陽性改變發(fā)生在ST段抬高型心梗患者中顯著比非ST段抬高型患者高。對于急性心肌梗死超急性期患者，在其心電圖檢測中，主要特征是ST段向上抬高，并且T波寬大，呈現(xiàn)高聳狀態(tài)，也表現(xiàn)出心肌的受損程度的不同?；颊呷绻嬖谛耐?內(nèi)膜下心肌缺血的情況，那么在缺血范圍中，利用心電圖導(dǎo)聯(lián)的ST段出現(xiàn)向上抬高的反映。如果患者心肌供血能力慢慢降低，那么就會在其位置產(chǎn)生T波高聳寬大的現(xiàn)象。并且發(fā)病越緊湊，那么在心電圖上，其診斷陽性率越高。

綜上所述，針對急性心肌梗死超急性期患者，在其發(fā)病2h中，利用心電圖能夠有效進(jìn)行病情診斷，ST段抬高能夠當(dāng)作該病的心電圖特征。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗娜，王旭東.急性心肌梗死的急診急救[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（2）：10-13.

[2]袁航，葛曉穎，唐繼志.超聲心動圖聯(lián)合心電圖對急性心肌梗死及其并發(fā)癥的診斷價值[J].心腦血管病防治，2018，18（3）：215-217.

[3]陳晨.超聲心動圖在早期急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值[J].心血管病防治知識，2016，15（5）：73-74.