陳小宇 魏玲

【摘 要】目的：探究導(dǎo)師制結(jié)合CBL教學(xué)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)影像專業(yè)（影像住培）教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年6月—2019年6月參與我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)影像專業(yè)培訓(xùn)的48例非影像專業(yè)在讀研究生，隨機分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，觀察組實施導(dǎo)師制結(jié)合CBL教學(xué)法。結(jié)果：觀察組培訓(xùn)學(xué)員的理論成績、實踐成績、總成績、自我評價等各項考核成績均顯著高于對照組。結(jié)論：導(dǎo)師制結(jié)合CBL教學(xué)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)影像專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);導(dǎo)師制結(jié)合CBL教學(xué)法;影像專業(yè);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0247-02

隨著醫(yī)療行業(yè)改革的進程，專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)成為醫(yī)師上崗的必經(jīng)之路，同時對醫(yī)學(xué)教育方法也提出了更高的要求，傳統(tǒng)教學(xué)方式無法滿足現(xiàn)今住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的需求，影像專業(yè)知識系統(tǒng)繁雜、對綜合能力要求高，需要更為優(yōu)良的教學(xué)方式幫助提高專業(yè)醫(yī)師的技術(shù)水平，為探究導(dǎo)師制結(jié)合CBL教學(xué)法在影像住培教學(xué)中的應(yīng)用效果[1-2]，本文總結(jié)參與我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的48例非影像專業(yè)在讀研究生在影像專業(yè)基地的教學(xué)研究，作如下報告：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2017年6月—2019年6月參與我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的48例非影像專業(yè)在讀研究生進行研究，隨機分為兩組，觀察組24例培訓(xùn)學(xué)員中男性16例，女性8例，男女比例為2：1;年齡23-27歲，平均年齡為（25.51±1.81）歲;對照組24例培訓(xùn)學(xué)員中男性15例，女性9例，男女比例為5：3;年齡24-27歲，平均年齡為（25.43±1.75）歲，兩組培訓(xùn)學(xué)員的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法，教師每周進行2h的授課，發(fā)揮主導(dǎo)作用，將理論知識和操作技能系統(tǒng)全面的傳授給培訓(xùn)學(xué)員。觀察組采用導(dǎo)師制結(jié)合CBL教學(xué)法，每周授課時間同樣是2h，將培訓(xùn)學(xué)員作為主體，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，同時結(jié)合導(dǎo)師制理念，邀請德才兼?zhèn)涞膶?dǎo)師以“一對一”的方式對學(xué)員進行授課，可以通過言傳身教對學(xué)員進行引導(dǎo)，授課的主要流程為選取病例、提出問題、思考討論、總結(jié)知識，授課前導(dǎo)師應(yīng)就本科室實際情況選取典型病例作為案例，完善選擇病例的相關(guān)診斷及檢查治療信息，在授課時和學(xué)員一起分析臨床資料和影像征象并提出相關(guān)的討論問題，如疾病的典型/不典型癥狀、發(fā)病誘因、診斷依據(jù)、鑒別檢查、治療原則等等，鼓勵學(xué)員自行通過查閱資料、分組討論等方式對病例進行思考，并在課堂上發(fā)表自己的認(rèn)識，導(dǎo)師可以對學(xué)員的發(fā)言提出問題，引導(dǎo)學(xué)員全面深入的思考病例，同時對學(xué)員的疑問進行解答，通過學(xué)員的發(fā)言討論，導(dǎo)師可以了解到學(xué)員的接受程度和思維漏洞，以便及時糾正常見錯誤，指導(dǎo)共性問題，最后綜合病例討論和存在的問題進行總結(jié)，強化知識結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定：培訓(xùn)結(jié)束時對學(xué)員進行出科考核考察培訓(xùn)學(xué)員的各項考核成績，考核分為理論考核和實踐考核，各50分，總成績總100分，再通過自制的調(diào)查問卷對學(xué)生的自我評價進行統(tǒng)計，涵蓋思考能力、自學(xué)能力、理解能力、學(xué)習(xí)興趣、合作能力五方面，共100分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所有采集的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組培訓(xùn)學(xué)員考核成績對比：觀察組培訓(xùn)學(xué)員的理論成績、實踐成績、總成績、自我評價等各項考核成績均顯著高于對照組。

3.討論

CBL教學(xué)法在傳統(tǒng)LBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上增加了情境案例式的教學(xué)方式，避免了LBL教學(xué)法中學(xué)生被動接受、理論知識與實際脫軌的問題，發(fā)揮學(xué)員的自我學(xué)習(xí)能力，引導(dǎo)學(xué)員的發(fā)散思維，提高學(xué)員自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，對教學(xué)質(zhì)量的改善有積極的促進作用[4]。同時結(jié)合導(dǎo)師制，進行一帶一的導(dǎo)師帶教方式，讓學(xué)員有機會跟隨自己的導(dǎo)師參與到臨床的治療診斷中，在臨床實踐中鞏固課堂學(xué)到知識理論，和導(dǎo)師學(xué)習(xí)經(jīng)驗技術(shù)，導(dǎo)師還能發(fā)揮住培帶教老師無法做到的引導(dǎo)作用，通過言傳身教，不僅在醫(yī)學(xué)知識技能上教導(dǎo)學(xué)員，還能幫助學(xué)員樹立良好的醫(yī)德，鍛煉與人溝通合作的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)新能力，為學(xué)員未來的工作打下基礎(chǔ)，導(dǎo)師制結(jié)合CBL教學(xué)法可以發(fā)揮兩種教學(xué)方法的優(yōu)勢，相互彌補弊端，提高教學(xué)質(zhì)量，高效的培養(yǎng)出優(yōu)秀的精通影像知識的臨床醫(yī)師，是一種創(chuàng)新的教學(xué)法，值得臨床推廣應(yīng)用[5]。綜上所述，導(dǎo)師制結(jié)合CBL教學(xué)法可以顯著提高培訓(xùn)學(xué)員的各項考核成績，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)影像專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]程芳，林華賦，王遠(yuǎn)勝.CBL教學(xué)法在麻醉科非麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016，08（29）：01-03.

[2]晏丕軍，張志紅，徐勇等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在內(nèi)分泌科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用評價[J].吉林醫(yī)學(xué).2019，40（05）：1150-1154.

[3]白若靖，楊德武.基于TBL與CBL教學(xué)法的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用.2019，03（12）：244-246.

[4]孫冬冬，馮嘉旭，張磊.以導(dǎo)師制為基石的教學(xué)方法在心血管內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床.2015，35（12）：1709-1711.

[5]羅振國，牛文斌，桂士良等.PBL、CB教學(xué)法結(jié)合導(dǎo)師制在住院培訓(xùn)學(xué)員規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué).2018，41（05）：42-46.