0.05),護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評分比對照組高(P<0.05)焦慮評分比對照組低(P<0.05)再次入院率比對照組低(P<0.05)。結(jié)論:家庭延續(xù)護(hù)理模式用于老年慢性病患者護(hù)理中,"/>

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        延續(xù)性護(hù)理在老年慢性病患者護(hù)理中的效果研究

        2019-10-14 03:25:12唐莉滕瑜王小平
        人人健康 2019年10期
        關(guān)鍵詞:延續(xù)性護(hù)理老年慢性病

        唐莉 滕瑜 王小平

        【摘 要】目的:探究延續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選擇本院收治的老年慢性病患者124例,將患者進(jìn)行隨機(jī)分組,對照組采用常規(guī)出院回訪,研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施家庭延續(xù)護(hù)理模式,比較兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮評分、疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果:護(hù)理前兩組的生活質(zhì)量、焦慮評分無明顯差異(P>0.05),護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評分比對照組高(P<0.05)焦慮評分比對照組低(P<0.05)再次入院率比對照組低(P<0.05)。結(jié)論:家庭延續(xù)護(hù)理模式用于老年慢性病患者護(hù)理中,具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】老年;慢性病;常規(guī)出院回訪;延續(xù)性護(hù)理

        【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)19-0206-01

        慢性病是一類不具備傳染性,起病隱匿,病程較長且無法治愈的疾病,常見的慢性病有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等[1]。我國慢性病人群十分龐大,而免疫、代謝、營養(yǎng)吸收較差的老年人是慢性病的主要人群。慢性病通常無法治愈,需要長期服用藥物,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究選擇124例慢性患者作為研究對象,觀察家庭中心護(hù)理模式用于老年慢性病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇本院于2016年2月至2018年3月收治的老年慢性病患者124例,隨機(jī)分組,對照組62例,男35例,女27例,年齡61~87歲,平均(72.38±5.48)歲;病程2~25年,平均(14.62±2.98)年;研究組62例,男34例,女28例,年齡60~88歲,平均(72.45±5.36)歲;病程3~25年,平均(14.57±2.85)年;兩組患者基本資料無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組采取常規(guī)出院回訪,在患者住院期間為患者建立健康檔案,掌握患者的基本信息;出院前組織健康宣教,提高患者治療依從性;定期對患者進(jìn)行電話隨訪,詢問患者用藥和疾病控制情況,并依此給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)。

        研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭延續(xù)護(hù)理模式。(1)成立家庭延續(xù)護(hù)理護(hù)理小組,以問卷調(diào)查及談話的方式了解患者及家屬的文化水平、心理狀態(tài)、護(hù)理訴求、家庭收入等。(2)健康宣教:護(hù)理人員在患者出院前組織健康講座,對家屬進(jìn)行延續(xù)護(hù)理培訓(xùn),使家屬了解到疾病的護(hù)理重點(diǎn),知道可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)急處理等知識,提高家屬的護(hù)理能力。(3)家庭護(hù)理:告知家屬遵醫(yī)用藥的重要性,將藥物服用劑量、服用方式、服用時(shí)間詳細(xì)告知家屬,并以書面形式發(fā)放給家屬;指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者的用藥情況,必要時(shí)每日提醒患者服藥;建議家屬多陪伴、安慰患者,加強(qiáng)與患者的交流溝通,使患者感受到來自家人的關(guān)心,利于患者保持愉悅心情,對于疾病恢復(fù)具有積極作用;叮囑家屬每日陪伴患者進(jìn)行適當(dāng)活動,如散步、打太極等。(4)定期隨訪:每周對患者及家屬進(jìn)行電話隨訪,向家屬詢問患者的用藥、飲食、活動、睡眠、衛(wèi)生等情況,了解患者的病情控制程度;根據(jù)患者疾病的輕重程度,每1-2周進(jìn)行一次家庭訪視,對患者的血壓、脈搏、心率、血糖等生命體征進(jìn)行監(jiān)測,糾正患者不良生活習(xí)慣,掌握患者的身體狀況,詳細(xì)記錄后報(bào)告給醫(yī)生,及時(shí)調(diào)整治療方案。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)生活質(zhì)量:選擇生活質(zhì)量簡易量表(QOL-BREF)[2]評價(jià)兩組的生活質(zhì)量,包括生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系共4項(xiàng)指標(biāo),總分100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

        (2)焦慮評分:使用焦慮自評量表(SAS)[3]評價(jià)患者的焦慮狀態(tài),分?jǐn)?shù)越高,焦慮越重。

        (3)再次住院率:比較兩組患者1年內(nèi)的再次住院率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料(x±s)分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對比。P<0.05表示差異顯著。

        2.結(jié)果

        2.1比較兩組生活質(zhì)量

        護(hù)理前生活質(zhì)量評分:對照組(65.58±6.57)分,研究組(65.47±6.44)分;護(hù)理后生活質(zhì)量評分:對照組(72.41±6.75)分,研究組(81.35±6.51)分;護(hù)理前兩組的生活質(zhì)量評分差異不大(t=0.094,P=0.463),護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分均高于護(hù)理前(對照組:t=5.709,P=0.000;研究組:t=13.655,P=0.000),護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評分比對照組高(t=7.506,P=0.000)。

        2.2比較兩組焦慮評分

        護(hù)理前焦慮評分:對照組(68.54±5.28)分,研究組(68.61±5.36)分;護(hù)理后焦慮評分:對照組(57.31±4.53)分,研究組(48.33±4.69)分;護(hù)理前兩組的焦慮評分差異不大(t=0.073,P=0.417),護(hù)理后兩組焦慮評分均高于護(hù)理前(對照組:t=12.710,P=0.000;研究組:t=22.421,P=0.000),護(hù)理后研究組的焦慮評分比對照組高(t=10.844,P=0.000)。

        2.3比較再次住院率

        對照組1年內(nèi)再次住院患者8例,再次住院率為12.9%,研究組1年內(nèi)再次住院患者2例,再次住院率為3.2%,研究組的再次住院率低于對照組(t=3.916,P=0.048)。

        3.討論

        慢性病具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn),疾病治療周期較長,通?;颊咴诓∏榉€(wěn)定后便會出院,在家中通過飲食、活動及藥物控制疾病。由于慢性病未急性發(fā)作時(shí)的癥狀較輕,對日常生活影響不大,而多數(shù)老年患者對慢性病的了解程度較低,未能認(rèn)識到遵醫(yī)服藥、活動、飲食重要性,治療及護(hù)理依從性較差,往往導(dǎo)致疾病控制效果不佳。延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延續(xù)到社區(qū)或家庭中,通過多種途徑使患者在家中享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理一般是以家庭為單位,護(hù)理人員通過宣教、組織并指導(dǎo)家屬對患者實(shí)施護(hù)理,邀請家屬參與到患者的護(hù)理工作中,或者患者自己參與到護(hù)理中,醫(yī)護(hù)人員與家屬和(或)共同商議患者的護(hù)理內(nèi)容,提高家屬對患者病情和護(hù)理內(nèi)容的了解,利于出院后的日常監(jiān)督和貼身護(hù)理。而一般的出院隨訪對患者出院后的宣教、用藥、生活習(xí)慣干預(yù)程度有限,且隨著出院時(shí)間的延長,醫(yī)患關(guān)系可能會有一定的疏遠(yuǎn),患者與家屬對疾病的認(rèn)識也會越來越淡漠,家屬對患者的關(guān)懷度下降,隨之生活質(zhì)量下降,加快慢性病的加重速度,再次入院率增加。本次研究顯示,護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量質(zhì)量與焦慮評分差異不大(P>0.05),護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05),焦慮評分低于對照組(P<0.05),1年內(nèi)研究組的再次住院率低于對照組(P<0.05),表明家庭中心護(hù)理模式能夠有效控制病情,減少患者的住院時(shí)間,提升患者的生活質(zhì)量,改善患者的焦慮情緒。

        綜上,延續(xù)護(hù)理模式用于老年慢性病患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,推薦臨床應(yīng)用,特別是社區(qū)應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王莉,李益民.影響社區(qū)護(hù)士對社區(qū)慢性病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)因素的質(zhì)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(35):2763.

        [2]陳秀紅.老年慢性病患者家庭關(guān)懷度與自動思維的關(guān)系研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(17):1583-1586.

        [3]雷春華,賈榮麗,劉洋,等.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在老年慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2018,84(3):128-129.

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