李楊

【摘 要】目的：探討闌尾炎手術(shù)中實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預的效果。方法：將本院收治的80例擇期行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者隨機分成實驗組與對照組，每組各40例，對照組實施圍術(shù)期常規(guī)護理，實驗組則實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組康復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組術(shù)后肛門排氣時間、下床時間及住院時間明顯短于對照組，術(shù)后4h疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組20.00%的總發(fā)生率。結(jié)論：對闌尾炎手術(shù)患者，圍手術(shù)期間實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可促進患者康復及緩解疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù);圍手術(shù)期;護理干預;康復;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0051-01

闌尾炎手術(shù)是常見的外科手術(shù)類型，患者的臨床表現(xiàn)主要為右下腹疼痛，部分患者還可能出現(xiàn)感染性休克、化膿性腹膜炎等癥狀，這樣極大的影響患者的生命健康[1]。然而闌尾炎手術(shù)雖然在疾病的治療上有顯著療效，但手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷操作，在手術(shù)治療過程受心理應(yīng)激、護理操作等諸多因素的影響，常影響手術(shù)順利進行及患者康復，因此需強化圍術(shù)期間的護理干預，以保證手術(shù)順利進行。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入研究的80例患者均為2018年2月-2019年4月接收的擇期行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者。納入標準：（1）患者均符合疾病闌尾炎的診斷標準，患者均存在不同程度的腹痛癥狀[2]。（2）患者均無手術(shù)禁忌癥且本人均自愿參與。排除標準：（1）患嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）合并血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤疾病的患者。按照隨機數(shù)字表法分組，分組如下：實驗組40例，男25例，女15例;年齡21～55歲，平均年齡（39.2±2.5）歲。對照組40例，男23例，女17例;年齡20～53歲，平均（40.1±2.3）歲。一般資料上對比兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以圍術(shù)期常規(guī)護理，具體是術(shù)前評估患者基本情況，予以心理護理及術(shù)前準備;術(shù)中加強生命體征監(jiān)測及手術(shù)配合;術(shù)后做好病房護理及并發(fā)癥預防等。

實驗組則實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，方法如下：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理。急性闌尾炎常突然發(fā)作，患者常會齦對疾病不了解而出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等負性情緒，這些負性情緒會加重患者的腹痛。對此護理人員需主動為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，科學評估患者的心理狀態(tài)及鼓勵患者傾述自己當前的心境，護理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)予以科學的疏導，讓患者以良好的心態(tài)面對疾病，為手術(shù)順利進行典型基礎(chǔ)。術(shù)前做好患者的飲食及病房環(huán)境護理，保證營養(yǎng)供給及提高身體舒適度[3]。術(shù)前做好術(shù)區(qū)準備工作，進行血常規(guī)及尿常規(guī)等檢驗，同時還可遵醫(yī)囑進行抗生素敏感性試驗及肌注0.5mg阿托品。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理。對送入手術(shù)室的患者需予以科學的心理疏導，讓患者以良好的心態(tài)面對治療;協(xié)助醫(yī)師做好患者的體位護理，麻醉護理，術(shù)中準確快速的傳遞手術(shù)器械;術(shù)中加強患者生命體征的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時報告醫(yī)師處理，避免手術(shù)失敗。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。術(shù)后將患者送回病房需指導其持續(xù)平臥，將頭部偏向一側(cè)以免誤吸，保證呼吸道通暢;術(shù)后加強心電監(jiān)護，密切觀察患者生命體征，一旦發(fā)生不良情況及時通知醫(yī)師處理;術(shù)后6h病人血液穩(wěn)定可予以半臥位，促進呼吸功能及胃腸功能的恢復;術(shù)后妥善固定減壓裝置，以免出現(xiàn)胃管受壓及堵塞，若發(fā)生堵塞可用生理鹽水緩慢沖洗胃管，出現(xiàn)排氣排便時停用胃腸減壓;術(shù)后待患者肛門排氣后囑咐其可飲用少量溫開水，之后提供高熱量及高蛋白的流質(zhì)食物，簡易少食多餐，之后可逐漸過渡到半流質(zhì)及普通食物;術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者康復。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者康復情況，具體包括術(shù)后肛門排氣時間、下床時間、住院時間等指標。此外采取視覺模擬評分法（VAS）評價患者術(shù)后4h疼痛程度，VAS分值為0～10分，得分越高表明疼痛越嚴重。（2）統(tǒng)計兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，評估患者預后。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量與計數(shù)資料分別用t、χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床指標

實驗組臨床各指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

實驗組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3.討論

闌尾屬于人體器官組成，在人類進化過程，闌尾逐漸變?yōu)橐环N退行性的器官，容易發(fā)生炎癥，炎癥發(fā)生會給患者帶來劇烈的腹痛，所以需要及時的采取手術(shù)治療[4]。

對急性闌尾炎，通過手術(shù)治療后患者可痊愈，經(jīng)一段時間的康復后可恢復正常的生活及工作。然而手術(shù)治療急性闌尾炎畢竟屬于一種創(chuàng)傷操作，在手術(shù)治療過程，若患者術(shù)前存在焦慮及抑郁情緒、護理人員護理不當，極易影響手術(shù)治療效果及患者康復，因此在闌尾炎手術(shù)期間，做好患者的護理干預工作置管重要[5]。針對行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者，當前常提倡將優(yōu)質(zhì)護理干預用于患者的圍手術(shù)期護理中，該護理模式遵循“以患者為中心”的護理理念，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各時期的護理中均做到盡可能的滿足患者的各項需求，保證手術(shù)順利進行及促進患者康復，同時還可以顯著降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的生命安全。本研究結(jié)果顯示，在術(shù)后各項康復時間指標上實驗組明顯比對照組短，術(shù)后疼痛程度上實驗組比對照組低，此外在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的總發(fā)生率上實驗組也明顯低于對照組，該結(jié)果提示予以行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者循證護理有顯著的價值。

綜上所述，針對醫(yī)院實施手術(shù)治療的急性闌尾炎病患，在圍手術(shù)室期間，實施優(yōu)質(zhì)的護理干預模式，可以縮短患者術(shù)后康復時間，有效緩解患者術(shù)后疼痛，同時還可降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1]于麗芹. 55例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理干預的效果分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：20-20.

[2]陳美蘭，王瑛. 分析圍手術(shù)期護理干預對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，36（9）：84-86.

[3]鄭潔. 圍手術(shù)期護理干預用于闌尾炎手術(shù)護理中的價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，6（27）：193-194.

[4]胡勤，徐曉曉，陳潤都. 急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護理干預的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2017，33（1）：115.

[5]劉玉華. 心理護理干預對急性闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：147+150.