蘇冉冉

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防顱腦外傷患者下肢深靜脈血栓（DVT）的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年5月至2019年6月間收治的92位顱腦外傷患者作為研究對象，隨機(jī)將92例患者分成研究與對照組各46例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。對比對照組與研究組患者接受護(hù)理后的下肢DVT形成率以及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果：研究組患者的下肢DVT形成率明顯低于對照組，研究組護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對顱腦外傷患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，并且能夠取得較好的護(hù)理效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0014-01

【Abstract】objective：to explore the application effect of integrated Chinese and western medicine nursing in preventing deep venous thrombosis（DVT）of lower limbs in patients with craniocerebral trauma.Methods：92 patients with craniocerebral trauma admitted to our hospital from May 2018 to June 2019 were selected as research objects，and 92 patients were randomly divided into 46 cases in each study and control group.The control group received conventional nursing，the research group received integrated traditional Chinese and western medicine nursing.The formation rate of lower limb DVT and nursing satisfaction score were compared between the control group and the study group.Results：the formation rate of lower limb DVT in the study group was significantly lower than that in the control group，and the nursing satisfaction score in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：integrated Chinese and western medicine nursing for patients with craniocerebral trauma can effectively prevent the formation of deep venous thrombosis of lower limbs，and can obtain better nursing effect，is worth promoting.

【Key words】craniocerebral trauma;Integrated Chinese and western medicine nursing;Deep venous thrombosis of the lower extremities

下肢深靜脈血栓（DVT）是外科臨床治療中一種較為嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，在顱腦外傷患者的開顱手術(shù)治療后較為常見。這是由于顱腦外傷開顱手術(shù)所需時間過長、手術(shù)中需要接受較長時間的全身麻醉及氣管插管等造成的患者昏迷、肢體障礙、長期臥床等，都是會誘發(fā)其下肢DVT危險因素[1]。臨床上通過對患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，幫助患者有效預(yù)防下肢DVT的形成。本文也對92例顱腦外傷患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年6月的92顱腦外傷患者作為護(hù)理對象，隨機(jī)將其分為研究組與對照組。對照組（n=46例）顱腦外傷患者年齡為28～68歲、平均（41.32±3.51）歲;其中男性患者25例，女性患者21例。研究組（n=46例）顱腦外傷患者年齡為26～67歲、平均（45.22±3.18）歲;其中男性患者24例，女性患者22例。一般資料顯示，研究組與對照組患者之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。給予研究組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守循證原則。具體護(hù)理措施如下：①情志護(hù)理：較大情緒波動會對患者的治療及護(hù)理依從性造成較大影響。在治療過程中形成的焦慮、低落等不良情緒可能會加重患者的血管痙攣程度，因此而造成的高血栓形成率十分不利于提高患者的治療效果及術(shù)后生活質(zhì)量。為此，醫(yī)護(hù)人員可通過安撫患者情緒、耐心講解手術(shù)及護(hù)理治療方案、鼓勵患者勇敢堅持等情志護(hù)理措施，幫助患者改善不良情緒及治療效果。②健康教育：對患者及其家屬進(jìn)行健康教育必不可少。例如，建議患者穿著較為寬松的衣服，有效防止靜脈壓升高、血液淤滯等情況的發(fā)生;建議患者食用較為清淡、低脂、易消化以及富含維生素、蛋白質(zhì)等的日常飲食;建議患者適當(dāng)運(yùn)動以加快確保肢體血液循環(huán);建議患者多喝水有效降低血液粘稠度等。③體位及身體護(hù)理：護(hù)理人員可幫助患者適當(dāng)抬高肢體體位20度到30度，有效促進(jìn)輸液過程中的靜脈回流，但需要避免小腿深靜脈回流[2];建議神智清醒的患者盡可能地參與到生活自理及適度運(yùn)動中去，通過加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)等部位的運(yùn)動以促進(jìn)血液循環(huán);囑咐運(yùn)動障礙較高的患者家屬協(xié)助或幫助患者定期進(jìn)行一些簡單的背伸、旋轉(zhuǎn)以及屈膝動作。④緊急護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下肢腫脹、肌肉深壓痛、淺靜脈怒張等臨床癥狀，應(yīng)當(dāng)及時檢測患者的下肢周徑差值。該差值>0.5cm時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時通知相關(guān)醫(yī)師并采取緊急處理措施。⑤中藥熏洗：護(hù)理人員可幫助患者在手術(shù)治療后的第二天使用全自動中藥熏洗體機(jī)進(jìn)行下肢部位熏洗，每天一次，每次堅持20分鐘[3]。⑥穴位護(hù)理：護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行下肢穴位力度適中的定期按摩，并且還可通過兩天一次的足三里、三陰交等穴位貼敷治療幫助患者緩解肢體障礙癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者接受護(hù)理后的下肢深靜脈血栓形成率以及其護(hù)理滿意度評分，患者的滿意度評分采取我院自制的問卷調(diào)查進(jìn)行，評分項(xiàng)目分為以下四個方面：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、緊急處理以及護(hù)理態(tài)度，每個項(xiàng)目25分，總分100分。評分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示并對其行卡方檢驗(yàn)，計量資料用x±s表示并對其行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計值差異為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理后下肢深靜脈血栓形成率對比

研究組護(hù)理后下肢DVT形成率明顯低于對照組，P<0.05。

見表1。

2.2 護(hù)理滿意度評分對比

研究組護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3.討論

顱腦外傷患者在手術(shù)后通常會處于不同程度的昏迷或肢體障礙狀態(tài)，長時間的臥床休養(yǎng)可能會導(dǎo)致他們下肢深靜脈血栓的形成，對病情恢復(fù)及術(shù)后生活質(zhì)量的提高造成了較大影響。為此，對顱腦外傷患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理于顱腦外傷患者治療中的應(yīng)用能夠起到較好的下肢深靜脈血栓預(yù)防效果。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有效結(jié)合了中醫(yī)護(hù)理及西醫(yī)護(hù)理的理念、方法及優(yōu)勢。一系列的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，能夠在有效改善患者治療情志的同時，加快患者的病情及身體恢復(fù)速度。本研究中的護(hù)理措施通過幫助患者調(diào)整體位、改善及下肢深靜脈血流情況、加強(qiáng)患者的飲食健康及日?？祻?fù)訓(xùn)練以及中西醫(yī)治療等護(hù)理措施，幫助患者有效降低在顱腦外傷手術(shù)后的下肢深靜脈血栓形成率。研究證明，接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理研的究組患者下肢DVT形成率為6.52%，明顯低于對照組患者19.56%的下肢DVT形成率;研究組患者的滿意度評分也明顯高于對照組。

總的來說，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對顱腦外傷患者的下肢深靜脈血栓形成起著積極的預(yù)防作用。為了降低患者顱腦外傷后的下肢DVT形成率，提高患者的護(hù)理滿意度以及術(shù)后生活質(zhì)量，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]萬曉芳. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防腦外傷后下肢深靜脈血栓形成患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（17）：73-74.

[2]段珊珊. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防顱腦外傷下肢深靜脈血栓47例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（12）：144-144.

[3]葉琴麗. 顱腦外傷術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2016，22（18）：145-146.