衛(wèi)生政策與體系研究(Health Policy and Systems Research，HPSR)是一個新興研究領(lǐng)域，對加強衛(wèi)生體系建設(shè)、實現(xiàn)衛(wèi)生體系目標起著重要作用[1-2]。世界衛(wèi)生組織(WHO)衛(wèi)生政策與體系研究聯(lián)盟(Alliance for Health Policy and Systems Research，AHPSR)將HPSR界定為“研究如何通過提升社會組織能力來實現(xiàn)人群的健康目標，并研究不同社會角色對政策制定和執(zhí)行的影響以及對政策成果的貢獻。衛(wèi)生政策與體系研究屬于交叉學(xué)科，綜合運用經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、公共衛(wèi)生和流行病學(xué)等學(xué)科方法，揭示衛(wèi)生體系如何影響并適應(yīng)衛(wèi)生政策，以及衛(wèi)生政策、健康相關(guān)因素與衛(wèi)生體系之間如何相互影響”[3-4]。20世紀70年代末，國際上已開始關(guān)注衛(wèi)生體系研究[5]，但直到20世紀90年代中期，HPSR才得到研究者、政策制定者、研究資助機構(gòu)等的重視而迅速發(fā)展[6]。

隨著衛(wèi)生體系研究的發(fā)展壯大，相關(guān)研究文獻日益增多，目前的研究大多針對國內(nèi)或國外衛(wèi)生體系的某一方面進行。由于數(shù)據(jù)收集的難度較大，現(xiàn)有研究采用文獻計量方法對其進行分析的較少，國內(nèi)僅有2篇文獻對我國衛(wèi)生政策研究進行計量分析：牟燕等[7]對我國衛(wèi)生政策研究領(lǐng)域7種核心期刊的論文進行詞頻分析和共詞分析，揭示了該領(lǐng)域2004-2013年間2個階段的研究熱點和發(fā)展演變；張凌等[8]以CNKI為數(shù)據(jù)源，以“衛(wèi)生政策”為檢索詞，采用詞頻分析、共詞分析和概念網(wǎng)絡(luò)分析方法對2000-2012年我國衛(wèi)生政策的發(fā)展現(xiàn)狀進行了描述。上述研究在檢索策略制定及數(shù)據(jù)庫選擇上存在不足。另有部分學(xué)者介紹過國內(nèi)衛(wèi)生體系研究進展，但缺乏對其研究熱點及前沿的系統(tǒng)回顧。

為全面了解國內(nèi)HPSR領(lǐng)域的研究熱點及前沿，本文采用可視化方法對1999-2018年該領(lǐng)域文獻進行分析，以期為國內(nèi)研究人員開展相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

1.1.1 檢索策略

WHO將衛(wèi)生體系界定為所有以促進、恢復(fù)或維持健康為基本目標的組織、制度及資源的整合，并提出了衛(wèi)生體系的衛(wèi)生服務(wù)提供、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、藥物和衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生籌資、領(lǐng)導(dǎo)力及規(guī)制6個功能模塊[9]。本文以此為依據(jù)并結(jié)合我國實際情況，制定出檢索策略，其中WHO各功能模塊下搜索的主要主題領(lǐng)域見表1。以模塊1下的“公共衛(wèi)生服務(wù)”為例，具體檢索式為：篇名=公共衛(wèi)生服務(wù)提供OR公共衛(wèi)生服務(wù)體系OR公共衛(wèi)生服務(wù)需求OR公共衛(wèi)生服務(wù)可及性O(shè)R公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，其余各主題類似，因篇幅原因不再一一列出。除表1列出的6個方面外，考慮到衛(wèi)生體系相關(guān)宏觀研究，在檢索策略中加入了“衛(wèi)生體系”相關(guān)檢索詞，檢索式為篇名=衛(wèi)生體系OR衛(wèi)生政策與體系OR衛(wèi)生保健體系，各主題下相應(yīng)檢索式之間的關(guān)系為OR。

表1 WHO各功能模塊下搜索的主要主題領(lǐng)域

1.1.2 數(shù)據(jù)獲取

以CNKI及萬方為數(shù)據(jù)源，檢索途徑為“專業(yè)檢索”，檢索年限為1999-2018年，在CNKI中檢出文獻21 829篇，萬方中檢出17 286篇，檢索時間為2018年7月10日。將上述數(shù)據(jù)導(dǎo)入NoteExpress合并、查重，刪除卷首語、年度索引、征稿啟事等非研究型文獻及明顯非HPSR領(lǐng)域文獻，得到相關(guān)文獻27 613篇。

1.2 分析方法

將NoteExpress中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入Bicomb2，提取文獻的年代、關(guān)鍵詞等字段內(nèi)容進行統(tǒng)計。對關(guān)鍵詞字段進行數(shù)據(jù)清洗，去除無法反映研究主題的詞，合并表達相同含義的詞，并對各關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次進行排序。然后結(jié)合關(guān)鍵詞頻次及其累積頻次占總頻次的百分比，截取一定量的高頻詞構(gòu)建“高頻詞-詞篇”矩陣，將詞篇矩陣導(dǎo)入gCLUTO 2.0進行雙向聚類，得到國內(nèi)HPSR領(lǐng)域的研究熱點。此外，利用CiteSpaceV的爆發(fā)詞檢測功能探測該領(lǐng)域的研究前沿。

2 結(jié)果與分析

2.1 時間分布

1999-2009年間HPSR領(lǐng)域累積發(fā)文量呈線性增長趨勢，2009-2012年間增長速度明顯加快。之后增長速度放緩，但仍保持持續(xù)穩(wěn)步增長水平。

2.2 高頻關(guān)鍵詞分布

27 613篇文獻包含關(guān)鍵詞35 428個，其中頻次>200的關(guān)鍵詞89個，累積頻次占總頻次的21.85%，頻次=1的關(guān)鍵詞22 108個。詞頻排名前30的關(guān)鍵詞見表2。這些高頻詞是近20年國內(nèi)衛(wèi)生體系研究領(lǐng)域的代表性術(shù)語，一定程度上反映了該領(lǐng)域的熱點主題。其中“公立醫(yī)院”出現(xiàn)頻次最多，達1 977次；其次為“醫(yī)改”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”，分別出現(xiàn)1 515和1 183次，說明“公立醫(yī)院”“醫(yī)改”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”在我國HPSR領(lǐng)域研究中所受關(guān)注較多。

表2 國內(nèi)HPSR領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞

2.3 高頻關(guān)鍵詞的雙向聚類分析

結(jié)合關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次及其累積頻次的百分比，截取頻次>200、累積頻次占21.85%的89個關(guān)鍵詞構(gòu)建詞篇矩陣，將其導(dǎo)入gCLUTO進行雙向聚類。通過對比類內(nèi)相似度(ISim)、類間相似度(ESim)及可視化山丘效果圖，最終將高頻詞聚為9類，生成可視化曲面圖(圖1)。圖1反映聚類的整體特征及效果，其中山峰高度與聚類內(nèi)部的相似性成正比，山峰體積與聚類包含的元素數(shù)量成正比，山峰頂部的顏色與聚類內(nèi)部的偏差成反比(顏色越深偏差越小)，只有峰頂?shù)念伾幸饬x[10]。各聚類描述如下。

聚類0：山峰體積較小，高度僅次于聚類1，峰頂顏色較深，為紅色，說明該類文獻研究內(nèi)容高度一致，綜合閱讀發(fā)現(xiàn)主題為“衛(wèi)生資源配置”。衛(wèi)生資源配置主要涉及衛(wèi)生人力、衛(wèi)生物力、衛(wèi)生財力、衛(wèi)生信息、衛(wèi)生技術(shù)等的配置[11]。該聚類高頻詞有“衛(wèi)生資源”“衛(wèi)生人力資源”“資源配置”“衛(wèi)生資源配置”“人力資源配置”等，其中“人力資源”出現(xiàn)頻率最高，說明人力資源管理與配置是研究熱點。與上述詞共現(xiàn)較多的有“公平性”“效率”“基尼系數(shù)”“泰爾指數(shù)”“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”“數(shù)據(jù)包絡(luò)分析”等，說明較多專家學(xué)者基于基尼系數(shù)與泰爾指數(shù)對衛(wèi)生資源配置的公平性進行了研究，基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析對衛(wèi)生資源配置的效率進行了分析與評價，且利用區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃配置衛(wèi)生資源是衛(wèi)生資源配置的重要方式。該類代表性文章分別基于資源同質(zhì)性假設(shè)對我國西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源配置公平性進行分析[12]，采用基尼系數(shù)與泰爾指數(shù)對浙江省衛(wèi)生資源配置公平性進行研究[13]，基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析對我國總體衛(wèi)生資源配置效率進行時間序列的縱向分析評價[14]。

聚類1：山峰體積較小，高度最高，峰頂顏色紅色，說明該類文獻數(shù)量較少，但研究主題聚焦。文獻調(diào)研發(fā)現(xiàn)，其研究集中于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的居民滿意度及影響因素分析，績效考核與評價，現(xiàn)狀、問題及對策研究；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的成本測算研究，資金管理及使用中存在的問題及對策分析，實施效果評價；政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的理論研究與探討等；對基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指標體系進行研究[15]，對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施進展及公平性進行分析[16]，對公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在問題及影響因素分析[17]。

聚類2：山峰體積居中，高度較高，峰頂顏色偏黃，說明該類文獻主題集中程度一般，主要為“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”。該聚類關(guān)鍵詞有“醫(yī)療服務(wù)體系”“衛(wèi)生服務(wù)體系”“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”“分級診療”“醫(yī)聯(lián)體”“雙向轉(zhuǎn)診”等。綜合閱讀發(fā)現(xiàn)具體研究包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合機制研究、均等化研究、效率評價、現(xiàn)存問題與對策研究，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀等。2013年，十八屆三中全會提出要構(gòu)建科學(xué)合理的分級診療體系，建立基層醫(yī)生與居民的契約服務(wù)關(guān)系。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，部署加快推進分級診療制度建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體作為推動分級診療的重要途徑，在近幾年得到了較多關(guān)注。2017年，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，標志著多種形式的“醫(yī)聯(lián)體”在我國全面啟動。與其共現(xiàn)較多的詞有“分級診療”“雙向轉(zhuǎn)診”“資源整合”“信息化”“遠程醫(yī)療”“模式”“實踐”等，說明目前醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建還處于探索階段，對其研究集中在發(fā)展及模式探討上[18]。

圖1 高頻詞雙向聚類可視化山丘圖

聚類3：山峰體積較大，高度偏高，峰頂顏色紅色，說明該類文獻數(shù)量較多，研究主題高度一致，為“公立醫(yī)院改革”。新醫(yī)改實施前，隨著醫(yī)療費用上漲、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題的凸現(xiàn)，公立醫(yī)院日益成為“看病難、看病貴”的矛盾聚集點[19]。2009年國務(wù)院出臺的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》，將推進公立醫(yī)院改革試點列為醫(yī)改的5項重點任務(wù)之一[20]。隨后幾年公立醫(yī)院改革相關(guān)研究大幅增加，主要包括公立醫(yī)院公益性回歸的路徑研究、補償機制探索、法人治理模式改革、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、縣級醫(yī)院改革實踐、績效管理、績效考核、管理體制等。該類代表性文獻分別進行了公立醫(yī)院公益性評價及其運行機制研究[21]、我國縣級公立醫(yī)院改革模式比較[22]、取消藥品加成后公立醫(yī)院的補償機制探討[23]。

聚類4：山峰體積一般，高度居中，峰頂顏色較淺，說明該類文獻數(shù)量與內(nèi)容的集中程度均一般。綜合文獻發(fā)現(xiàn)研究主題為“基本藥物制度”，包括國家基本藥物制度實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥的影響，國家基本藥物制度實施的現(xiàn)狀、問題及對策研究，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療人員對基本藥物制度的認知及滿意度調(diào)查等。其中基本藥物與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的共現(xiàn)頻次較高，說明研究熱點較多聚集在基本藥物制度實施前后的效果分析，包括用藥結(jié)構(gòu)、服務(wù)質(zhì)量、補償機制等方面的對比分析。該類代表性文章分別介紹了國家基本藥物制度的現(xiàn)狀及完善對策[24]、基本藥物制度實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥的影響[25]、基本藥物制度背景下慢性病患者用藥依從性影響因素分析[26]。

聚類5：山峰體積較大，高度一般，峰頂顏色偏綠，說明該類文獻數(shù)量較多，主題范圍較松散。綜合閱讀發(fā)現(xiàn)研究集中于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，另有衛(wèi)生體系、衛(wèi)生改革、衛(wèi)生事業(yè)、體系建設(shè)等方面。根據(jù)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與“滿意度”“績效”“健康教育”“健康管理”“人力資源”“雙向轉(zhuǎn)診”“家庭醫(yī)生”“全科醫(yī)生”“慢性病”等節(jié)點相連。具體研究包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民滿意度影響因素分析、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員滿意度分析、社區(qū)健康管理服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理模式探討、家庭醫(yī)生簽約對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用的影響等。另有公共衛(wèi)生體系建設(shè)的問題與策略研究、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相關(guān)研究、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的人才培養(yǎng)與課程設(shè)置研究等。

聚類6：山峰體積較大，高度一般，峰頂顏色較淺，說明聚類主題范圍較松散。綜合文獻發(fā)現(xiàn)研究較集中于農(nóng)村衛(wèi)生，主要涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生資源配置、人力資源配置、衛(wèi)生適宜技術(shù)等相關(guān)研究。其中“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”節(jié)點較突出，這是因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主體，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中起著關(guān)鍵樞紐作用[27]。該類文獻分別對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)狀及其影響因素分析[28]、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展研究[29]、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度及影響因素進行了分析[30]。

聚類7：山峰體積較大，但最為低矮，峰頂顏色較淺，說明聚類包含的文獻較多，主題分布較廣泛。綜合閱讀發(fā)現(xiàn)，研究集中于醫(yī)院的管理與發(fā)展及科技創(chuàng)新，主要包括醫(yī)院財務(wù)管理與成本核算、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院檔案管理、醫(yī)院績效管理與評價、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院護理管理、醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等。醫(yī)院的管理、建設(shè)與發(fā)展一直是國內(nèi)衛(wèi)生政策與體系研究領(lǐng)域的關(guān)注重點[31]。華中科技大學(xué)的鄭大喜、方鵬騫在該領(lǐng)域?qū)W術(shù)影響力較高。該類代表文獻分別對新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院加強成本核算與控制的思路[32]、中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的問題與對策[33]、新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效管理模式進行了研究[34]。

聚類8：山峰體積較大，偏矮，峰頂顏色淺藍，說明該類文獻數(shù)量較多，主題分布較廣。綜合閱讀發(fā)現(xiàn)主要研究內(nèi)容為“醫(yī)療保障”?；踞t(yī)療保障體系由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助四部分組成。相關(guān)研究在該聚類均有體現(xiàn)，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療熱度最高。該聚類主要包括醫(yī)療保障制度改革研究，各項醫(yī)療保障的現(xiàn)狀、問題與對策研究，醫(yī)療費用影響因素分析，醫(yī)療保障的公平性研究及滿意度調(diào)查等。代表性文獻分別論述了我國醫(yī)療保障制度改革的公平性與效率性探討[35]、參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度分析[36]、職工醫(yī)療保險住院費用及其影響因素研究[37]。

2.4 研究前沿探測

利用CiteSpaceV對近5年該領(lǐng)域突變詞進行檢測(圖2)。

圖2 近5年國內(nèi)HPSR領(lǐng)域的爆發(fā)詞

從圖2可看出，2013年“醫(yī)療保險制度”“社區(qū)衛(wèi)生”“基本藥物制度”受到較大關(guān)注，且爆發(fā)詞包括“管理”“評價”等詞，說明學(xué)者對醫(yī)藥衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生服務(wù)評價、醫(yī)療質(zhì)量評價等的研究力度有所提升；2014-2015年爆發(fā)詞有“醫(yī)療機構(gòu)”“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”“衛(wèi)生服務(wù)”“績效評價”“績效管理”等，說明針對醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)的績效管理與績效評價的研究成為關(guān)注重點；近3年“財務(wù)管理”“大病保險”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“效率”“分級診療”等則成為該領(lǐng)域最新研究熱點，且2018年這些詞仍為爆發(fā)詞，說明未來幾年國內(nèi)學(xué)者很可能仍會對其進行較多研究。

3 討論

3.1 我國衛(wèi)生政策與體系研究近20年發(fā)展迅速

近年來國內(nèi)衛(wèi)生政策與體系研究進展迅速，論文數(shù)量大幅增加，研究領(lǐng)域不斷擴展。其中，1999年該領(lǐng)域研究熱度逐漸上升，這既與1998年WHO衛(wèi)生政策與體系研究聯(lián)盟成立、2000年聯(lián)合國提出千年發(fā)展目標推動全球范圍內(nèi)該領(lǐng)域發(fā)展的國際背景有關(guān)，也與1997年中共中央、國務(wù)院頒布《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、2000年國家體改委等8部委聯(lián)合出臺《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》等密不可分。2009-2012年該領(lǐng)域研究熱度顯著提升，與2009年上半年中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱“《意見》”)的頒布、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》的出臺密切相關(guān)。此外，由于衛(wèi)生體系研究屬于交叉學(xué)科范疇，相關(guān)學(xué)科的進展及成就均會促進其發(fā)展，且有新學(xué)科不斷加入該領(lǐng)域，使其研究內(nèi)容更加豐富[31]。

3.2 研究熱點與新醫(yī)改內(nèi)容密切相關(guān)

結(jié)合高頻詞排序及雙向聚類結(jié)果，該領(lǐng)域熱點有“醫(yī)改”“公立醫(yī)院改革”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”“醫(yī)療保障”“基本藥物制度”“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”“公共衛(wèi)生服務(wù)”“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”“醫(yī)院的管理與發(fā)展”“衛(wèi)生資源配置”“農(nóng)村衛(wèi)生”等。對比《意見》中的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，上述熱點與之提出的“完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系與八大體制機制、著力抓好五項重點改革”相關(guān)內(nèi)容高度一致，且二者在時間上較為吻合，說明我國的衛(wèi)生政策及體系研究與醫(yī)改進程密切相關(guān)，二者相互促進、共同發(fā)展。

3.3 研究重點更加明確，研究前沿呈現(xiàn)多樣化

新醫(yī)改啟動前，我國的衛(wèi)生體系研究并不成熟，研究內(nèi)容較為分散，對1999-2008年文獻的聚類效果也較差。新醫(yī)改實施后，國內(nèi)該領(lǐng)域研究發(fā)展迅速，同時針對醫(yī)改領(lǐng)域的研究主題大幅增加。隨著研究的不斷深入，研究主題進一步細化與明確，聚類效果也較理想。該領(lǐng)域研究前沿較為多樣，其中醫(yī)療保障、基本藥物制度、社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)院的管理與發(fā)展、衛(wèi)生人力資源管理與配置等仍為研究重點，新醫(yī)改實施后衛(wèi)生體系改革評價研究得到較多關(guān)注。近幾年針對分級診療制度完善、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生與全科醫(yī)生簽約服務(wù)模式、醫(yī)院財務(wù)管理、大病保險、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等的研究則成為最新熱點。

4 結(jié)語

本文以近20年國內(nèi)HPSR領(lǐng)域發(fā)表的論文為基礎(chǔ)，采用可視化方法對其研究熱點與前沿進行了分析。隨著新醫(yī)改的實施，我國的衛(wèi)生政策與體系研究發(fā)展迅速且逐漸走向成熟，研究重點更加明確，研究前沿呈現(xiàn)多樣化。本文優(yōu)勢是對檢索策略作了詳細考慮，但由于該領(lǐng)域涉及內(nèi)容較廣，檢索策略的制定可能仍不盡完備，部分檢索詞存在重復(fù)。對關(guān)鍵詞進行統(tǒng)計時未進行充分的數(shù)據(jù)清洗，致使統(tǒng)計結(jié)果存在誤差，影響后續(xù)數(shù)據(jù)處理，使研究結(jié)果與實際情況存在一定偏差。下一步，擬對國內(nèi)外衛(wèi)生政策與體系研究的熱點進行可視化對比分析，同時進一步調(diào)整、完善檢索策略，規(guī)范數(shù)據(jù)清洗，優(yōu)化結(jié)果處理，以得出更加科學(xué)、可靠的結(jié)論。