文·熊妍妍（江西省兒童醫(yī)院急診科）

眼下正是新鮮水果大量上市的時節(jié)，葡萄、荔枝、櫻桃......要提醒的是，大家在盡情品嘗美味時，千萬不要忽略它們潛在的危險。年齡較小的兒童吃這些水果時很容易發(fā)生氣道梗阻，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。家長一定要提高警惕，一旦身邊的孩子發(fā)生氣道異物，必須在第一時間做出正確處理。

為什么兒童更容易發(fā)生氣道異物

人體的氣道與食道如同“隔壁鄰居”，一個負(fù)責(zé)呼吸（氣道），一個負(fù)責(zé)進(jìn)食（食道）。在這兩個毗鄰的器官上方，有一個長得像小勺子的會厭軟骨。它的作用是當(dāng)我們呼吸時張開，讓空氣進(jìn)入氣管；進(jìn)食時則向下蓋住氣道，防止食物進(jìn)入氣道。年齡較小的嬰幼兒由于會厭軟骨發(fā)育尚不成熟，局部的保護性反射功能不全，當(dāng)寶寶在哭鬧、大笑、說話時進(jìn)食，會導(dǎo)致會厭軟骨不能正常發(fā)揮作用，容易使異物誤吸入氣道引起嗆咳，甚至造成窒息。

如何預(yù)防兒童氣道異物

3歲以下的孩子在吃東西時，家長一定要注意以下幾點，有效防止意外發(fā)生：1 不要讓孩子在跑、跳、玩耍、哭鬧的時候吃東西。2不要給年幼的寶寶吃整粒花生米、開心果、榛子等圓形、堅硬的食物，以及果凍、涼粉等特別滑爽、難融化的食物；如非要進(jìn)食，可以將食物搗碎，最好成糊狀。3給孩子吃帶核的水果時，如櫻桃、荔枝、橘子等，應(yīng)該先把果核取出，搗成小塊后再慢慢喂食，最好將其搗成泥，或者榨汁吃。 4孩子吃東西時，家長或老師最好陪伴在身旁，并細(xì)心看護。

如何判斷是否發(fā)生氣道異物

年齡較小的孩子即使被噎到了，由于不會表達(dá)，很容易被家長忽視。因此，家長一定要多個心眼，及時發(fā)現(xiàn)孩子是否發(fā)生了氣道異物。如果孩子突然出現(xiàn)嗆咳、喘憋，年齡較大的小孩會手握咽喉部，示意不適，或急得跺腳，說不出話，或臉色突然發(fā)紺、青紫等，嚴(yán)重者意識喪失，此時家長要高度懷疑發(fā)生了氣道異物。

發(fā)生氣道異物該怎么辦

一旦發(fā)生氣道異物，一定要用海姆立克急救法在第一時間搶救（4分鐘內(nèi)），否則將會使搶救成功概率大大降低。

對于年齡較大、意識清醒的兒童，可實施海姆立克急救法中的腹部快速按壓法：急救者站在誤吸者背后，誤吸者前傾。救護者用雙臂環(huán)繞誤吸者腰部，一手握拳，拇指頂在腹部正中肚臍略上方；另一手緊握此拳頭，壓向誤吸者腹部，快速向內(nèi)向上沖擊。連續(xù)6～10次，從而造成人工咳嗽，將異物排出。

對于年齡較小的嬰幼兒來說，可以實施海姆立克急救法中的拍背按胸法：救護者將誤吸患兒放在膝蓋上，患兒臉向下，頭部略低于胸部，靠在救護者前臂上。然后救護者用一手托住患兒頭部和下頜，前臂須靠在膝蓋或者大腿上，作為支撐；另一手的掌根部在嬰兒的背部（肩胛骨之間）用力拍背5次，每次都用足夠的力量拍打。如果5次拍背后，異物仍然未排出，可將嬰兒翻轉(zhuǎn)過來，用食指和中指在兩乳頭連線與胸骨的交接點連續(xù)按壓5次，每次沖擊要干脆。其間保證誤吸患兒頭低位，以利于異物排出。