韓學(xué)儉等

合歡，又名絨花樹(shù)、夜合樹(shù)、馬纓花，豆科落葉喬木。二回偶數(shù)羽狀復(fù)葉，小葉甚多，呈鐮狀，白天對(duì)開(kāi)，夜間成對(duì)相合。夏季開(kāi)花，花淡紅色，頭狀花序。莢果條形，扁平。中醫(yī)以干燥樹(shù)皮入藥，性平味甘，功能安神、解郁、活血，主治氣郁胸悶、失眠、筋骨損傷等癥?？捎谙募句徏?xì)干，剝?nèi)∑で衅?，曬干。花即“合歡花”，功用相似。初開(kāi)時(shí)擇晴天摘下，迅速曬干或放陰處晾干，需注意經(jīng)常翻動(dòng)。花蕾（即“合歡米”），在5月花未開(kāi)時(shí)采收，曬干?，F(xiàn)輯民間實(shí)用驗(yàn)方如下，供參考。

治肺癰（肺膿腫）合歡皮15克，魚(yú)腥草12克（后下），薏苡仁20克，桃仁6克。水煎分2次服，每日1劑.連服5～7天。

治跌打損傷合歡皮30克，土牛膝12克。水煎服。

治風(fēng)火所致兩目作癢合歡花10克，雞肝一具或豬肝50克。水煎服。

冶癰腫合歡皮15克，犁頭草20克，野菊花12克。水煎服。每日1劑，連服3～5天。

冶心煩不寐合歡皮15克，夜交藤30克，鮮景天三七15克。水煎分2次服，每日1劑，連服3～5天。

治小兒多動(dòng)癥合歡花10克或合歡皮20克。水煎分2次服，每日1劑。

治心神不寧、失眠合歡皮12克，柏子仁、酸棗仁各6克，白芍9克。水煎服。

冶健忘多夢(mèng)合歡米9克，夜交藤24克，石菖蒲9克。水煎服。

更年期抑郁癥請(qǐng)服柴胡龍骨牡蠣湯 周仙仕 趙崇智

筆者曾接診一女患者，52歲，兩年前絕經(jīng)后突然出現(xiàn)精神疲憊，烘熱汗出，心悸健忘，納差倦怠，煩躁易怒，夜寐不寧。半年前又因家中變故憂傷過(guò)度，逐漸精神抑郁，憂愁寡言。近來(lái)癥狀加重，喜怒無(wú)常，不能自控，頻頻自尋短見(jiàn)，家人疲于應(yīng)付。就診時(shí)自訴自覺(jué)烘熱陣作，不能自己，煩躁抑郁，汗出疲憊，耳鳴，腰酸，納差，小便黃，大便已2天未解，舌略紅，苔黃膩，脈細(xì)弦數(shù)。

筆者診斷其患更年期抑郁癥，證屬脾虛肝郁，痰火郁結(jié)。治以疏肝化痰、瀉火寧心為法，處方柴胡龍骨牡蠣湯與六味地黃丸。柴胡15克，郁金12克，龍齒12克，煅牡蠣20克，黨參15克，白術(shù)12克，云苓12克，半夏9克，莒蒲6克，知母12克，黃柏9克，遠(yuǎn)志12克，麻子仁12克，山茱萸12克，菟絲子12克，生姜9克，大棗9克，炙甘草6克，溫水煎服。10劑后，患者精神癥狀大為好轉(zhuǎn)。20劑后復(fù)診時(shí)欣然告知精神癥狀已基本消失，體重增加，睡眠、飲食亦如往常。

柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，由柴胡、龍骨、黃芩、生姜、鉛丹、人參、桂枝、茯苓、半夏、大黃、牡蠣等藥物組成，具有鎮(zhèn)驚解郁、化痰安神之功，主治癲、狂、癇等多種疾病。筆者以柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療更年期抑郁癥多例，療效甚佳。

更年期抑郁癥屬于中醫(yī)絕經(jīng)前后諸證、臟躁及郁證等范疇。前述患者和濟(jì)南小光的母親都屬于典型的臟躁證，因脾腎虧虛，肝氣旺盛，痰火郁結(jié)所致。更年期任脈虛，太沖脈衰少，天葵枯竭，腎氣衰微，水不涵木，故肝氣亢旺，久而易致脾虛。肝失柔和，疏泄不利，故氣機(jī)升降失常，濕聚為痰。痰火蘊(yùn)結(jié)則蒙蔽清竅，故精神抑郁。治以柴胡、郁金疏肝理氣；黨參、白術(shù)、云苓、半夏健脾除濕；莒蒲芳香開(kāi)竅，寧心安神；配伍郁金、半夏化濕豁痰；配遠(yuǎn)志、柏子仁、龍齒交通心腎、安神定志；龍齒、牡蠣平肝潛陽(yáng)；知母、黃柏滋陰瀉火；山茱萸、菟絲子補(bǔ)益肝腎。當(dāng)然，如能同時(shí)配伍西藥治療或者心理輔導(dǎo)，效果會(huì)更佳。