張秋霞

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院普通內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

近年來我國糖尿病(Diabetic)患者的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為繼心腦血管疾病和癌癥之后又一個嚴(yán)重的慢性終身疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。糖尿病患者由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙，導(dǎo)致血液中的葡萄糖濃度升高，引發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，會對眼、腎及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，如未有效控制還會進(jìn)一步導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、酮癥酸中毒等，威脅患者生命。高尿酸血癥(Hyperuricemia，HUA)是2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者最常見的并發(fā)癥之一，研究認(rèn)為血尿酸(Serum uric acid，SUA)水平與血糖異常、血脂異常以及心腦血管事件等不良事件之間存在明顯相關(guān)性[1]。此外，糖尿病是一種代謝紊亂的慢性疾病，容易促進(jìn)動脈硬化，并使大量脂蛋白不能水解而被堆積，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，促發(fā)血栓形成，導(dǎo)致急性心肌梗死。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈可側(cè)面反應(yīng)冠狀動脈病變的程度，同時控制血脂指標(biāo)，可降低心腦血管臨床事件[2]。為此，本組研究將回顧性分析2016年5月至2018年7月期間我院收治的385例女性T2DM患者臨床資料，分析女性T2DM患者SUA水平與BMI(Body mass index)、血壓和血脂之間的相關(guān)性，具體報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年7月期間我院收治的385例女性T2DM患者臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者SUA水平將其分為SUA正常組(323例)與高尿酸血癥(HUA)組(62例)。SUA正常組年齡37～71歲，平均43.79±8.25歲；病程1～27年，平均10.33±1.64年；其中絕經(jīng)前249例，絕經(jīng)后74例。HUA組年齡35～72歲，平均42.82±6.24歲；病程1～29年，平均10.19±1.22年；其中絕經(jīng)前51例，絕經(jīng)后11例。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢測，符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年)[3]，研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有血液疾病者；(2)伴有惡性腫瘤者；(3)精神障礙者；(4)近3個月內(nèi)有別嘌醇、苯溴馬隆、利尿劑等影響UA藥物者。兩組患者在年齡、病程方面比較無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

入院后記錄年齡、病程，測量身高、體重和血壓，計算BMI。第二天清晨采集所有患者空腹靜脈血8 mL，4℃放置30 min后，分離血清，通過全自動生化分析儀對患者血清中總膽固醇(Total cholesterol，TC)、甘油三脂(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白-膽固醇(High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)和低密度脂蛋白-膽固醇(LDL cholesterol，LDL-C)、血尿酸(urine acid，UA)等生化指標(biāo)。采用葡萄糖氧化酶法檢測血糖含量，采用酶法檢測血脂，血尿酸則采用酶偶聯(lián)法進(jìn)行檢測。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：絕經(jīng)前女性SUA≥360 μmol·L-1，絕經(jīng)后女性≥420 μmol·L-1即可診斷為HUA。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果

HUA組中，絕經(jīng)前患者的BMI、SBP、TC、LDL-C明顯高于SUA正常組(P<0.05)；絕經(jīng)后患者的BMI、TG明顯高于SUA正常組，且HDL-C明顯低于SUA正常組(P<0.05)，見表1。

2.2 Logistic回歸分析

以是否HUA過高為因變量，以TG、TC、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、BMI為自變量，采用Logistic回歸分析，結(jié)果顯示BMI與絕經(jīng)前女性SUA過高具有相關(guān)性，BMI、TG、HDL-C與絕經(jīng)后女性HUA存在相關(guān)性，見表2。

表1 兩組各項(xiàng)檢測指標(biāo)對比分析

注：與HUA組比較，*P<0.05。

表2 HUA相關(guān)因素的Logistic回歸分析

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國男性HUA的發(fā)病率約為21.6%，明顯高于女性的8.6%，而且研究發(fā)現(xiàn)[4]女性在絕經(jīng)期前SUA水平明顯低于男性，絕經(jīng)后SUA水平出現(xiàn)明顯提高。UA參與糖尿病糖尿病腎病、高血壓、心腦血管疾病等多種合并癥的發(fā)生與發(fā)展，可作為早期合并癥監(jiān)測與評估的主要生物標(biāo)志物[5]。尿酸參與糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的各個階段，尿酸水平可作為糖尿病腎病早期的生物標(biāo)志物和有效的治療標(biāo)志[6]。

本組研究中，HUA組中，絕經(jīng)前患者的BMI、SBP、TC、LDL-C明顯高于SUA正常組；絕經(jīng)后患者的BMI、TG明顯高于SUA正常組，且HDL-C明顯低于SUA正常組；另外，BMI與絕經(jīng)前女性SUA過高具有相關(guān)性，BMI、TG、HDL-C與絕經(jīng)后女性HUA存在相關(guān)性，經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，肌酐是HUA的獨(dú)立危險因素，與國內(nèi)類似研究結(jié)果一致，證實(shí)了在絕經(jīng)后女性T2DM患者中，HUA與糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[7]。

綜上所述，體重增加是影響女性T2DM患者SUA水平的密切相關(guān)，體重增加與血脂異常是影響絕經(jīng)后女性T2DM患者SUA水平密切相關(guān)。