王斌

在消化科疾病的臨床診治中多需要采用胃腸鏡檢查方法，包含普通胃腸鏡檢查方法以及無痛胃腸鏡檢查方法2 種。普通胃腸鏡檢查方法屬于侵入性操作，患者容易出現(xiàn)不適感，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，存在較差的接受度。無痛胃腸鏡檢查方法是新型技術(shù)，采取靜脈注射適宜麻醉藥品后開展胃腸鏡檢查，促使患者保持暫時(shí)睡眠后予以胃腸鏡檢查，存在較高耐受性，逐漸在臨床疾病診斷及治療中被應(yīng)用[1]。本文將2016 年2 月—2018 年11 月本醫(yī)院予以無痛胃腸鏡檢查的消化科疾病患者納入分析數(shù)據(jù)資料，探討無痛胃腸鏡檢查實(shí)施在消化科疾病患者中的臨床診治價(jià)值及意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本醫(yī)院予以無痛胃腸鏡檢查的80 例消化科疾病患者（病例選于2016 年2 月—2018 年11 月）收入臨床研究資料，分組方法采取抽簽法，每組納入40 例。對(duì)照組：男性和女性之間比例是24：16，年齡上限76 歲，年齡下限22 歲，其平均年齡（35.82±4.81）歲；試驗(yàn)組：男性和女性之間比例是25：15，年齡上限77 歲，年齡下限21 歲，其平均年齡（35.86±4.87）歲。計(jì)算較兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在消化科疾??；（2）患者接受檢查之前血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果及心肺功能檢測(cè)結(jié)果均正常；（3）患者以及患者家屬都閱讀知情同意書之后予以簽訂，研究方案上交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)被批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重消化道潰瘍；（2）患者存在消化道穿孔；（3）患者存在嚴(yán)重肺功能障礙；（4）患者存在全身感染性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)胃腸鏡檢查方法：予以患者10 mL 鹽酸利多卡因膠漿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10880008，生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：10 g：0.2 g）和硫酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13022977，生產(chǎn)企業(yè)：河北武羅藥業(yè)有限公司，規(guī)格：50 g），對(duì)患者開展插管胃腸鏡檢查。

試驗(yàn)組實(shí)行無痛胃腸鏡檢查方法：先對(duì)患者給藥麻醉藥品，靜脈推注20～30 mg 丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20070010，生產(chǎn)企業(yè)：北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，規(guī)格：50 mL ∶0.5 g）加0.075～0.150 mg 芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076，生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：2 mL ∶0.1 mg）加1.0～1.5 mg 咪達(dá)唑侖（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980026，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 mL ∶50 mg）配制而成，當(dāng)患者熟睡之后使用胃腸鏡送入，依據(jù)患者的麻醉藥品反應(yīng)狀況，對(duì)麻醉藥品的劑量予以適宜調(diào)節(jié)。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

分析兩組檢查前和檢查后腎上腺素測(cè)定值、去甲腎上腺素測(cè)定值、皮質(zhì)醇測(cè)定值，并計(jì)算兩組依從總計(jì)率[2]。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依從：患者接受檢查的過程中，沒有出現(xiàn)不適反應(yīng)或是存在輕微的不適反應(yīng)，對(duì)檢查的配合度良好；不依從：患者接受檢查的過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重不適反應(yīng)，對(duì)檢查不配合[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料（腎上腺素測(cè)定值、去甲腎上腺素測(cè)定值、皮質(zhì)醇測(cè)定值等）表示成（）形式，符合正態(tài)分布，數(shù)據(jù)添加入SPSS 21.0 實(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（依從總計(jì)率等）表示成（n，%）形式，實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)比兩組檢查前和檢查后腎上腺素測(cè)定值、去甲腎上腺素測(cè)定值、皮質(zhì)醇測(cè)定值

試驗(yàn)組檢查前腎上腺素測(cè)定值、去甲腎上腺素測(cè)定值、皮質(zhì)醇測(cè)定值相比較于對(duì)照組有關(guān)指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；檢查后以上數(shù)據(jù)指標(biāo)均提升，試驗(yàn)組檢查后腎上腺素測(cè)定值、去甲腎上腺素測(cè)定值、皮質(zhì)醇測(cè)定值相比較于對(duì)照組有關(guān)指標(biāo)明顯更低，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 評(píng)比兩組依從總計(jì)率

對(duì)照組依從總計(jì)率是82.50%（33/40），試驗(yàn)組依從總計(jì)率是97.50%（39/40），試驗(yàn)組依從總計(jì)率相比較于對(duì)照組有關(guān)指標(biāo)明顯提高，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025＜0.05）。

表1 兩組檢查前和檢查后腎上腺素測(cè)定值、去甲腎上腺素測(cè)定值、皮質(zhì)醇測(cè)定值分析

3 討論

近年來，消化科疾病患者人數(shù)逐漸增加，對(duì)消化科疾病予以早期診斷，有助于促使消化科疾病患者預(yù)后狀況得以改善，將消化科疾病患者日常生活質(zhì)量明顯提升[4-5]。胃腸鏡檢查為消化科疾病常用檢查方式，然而，普通胃腸鏡檢查對(duì)消化科疾病患者臨床診治時(shí)刺激其咽喉位置，出現(xiàn)機(jī)械刺激，發(fā)生惡心、嘔吐等情況，存在腹痛、咳嗽等不適感情況，多數(shù)消化科疾病患者由于害怕疼痛拒絕接受胃腸鏡檢查，不利于消化科疾病患者的臨床診治[6-7]。

無痛胃腸鏡是先予以消化科疾病患者麻醉干預(yù)，讓消化科疾病患者于睡眠狀態(tài)之下予以胃腸鏡檢查，將胃腸鏡檢查時(shí)相關(guān)不適感減少，促使消化科疾病患者害怕、緊張等負(fù)面心理消除，將消化科疾病患者的痛苦減少，患者容易接受[8-9]。而且，無痛胃腸鏡檢查相關(guān)操作較為簡(jiǎn)便且快速，能夠?qū)ο萍膊』颊叩呐R床診斷及治療提供一定依據(jù)。另外，患者接受無痛胃腸鏡檢查完成之后3～10 min 逐漸清醒，其言語(yǔ)較為清楚，能夠準(zhǔn)確表達(dá)，對(duì)患者檢查后恢復(fù)沒有不良影響[10-11]。無痛胃腸鏡檢查的清晰度比較高，分辨率也較高，不具有死角，沒有損害，能夠于麻醉下開展檢查操作，將患者應(yīng)激反應(yīng)減少，將胃腸鏡檢查相關(guān)操作困難減少，有助于順利完成胃腸鏡檢查。

章建清[12]有關(guān)數(shù)值資料呈現(xiàn)，對(duì)消化道疾病患者采取無痛胃腸鏡予以臨床診療能夠?qū)⒃\療效果明顯提高，有助于將患者痛苦減少，提升患者滿意狀況，將患者不良反應(yīng)明顯減少。本文相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)中，采取無痛胃腸鏡檢查的消化科疾病患者檢查后腎上腺素測(cè)定值、去甲腎上腺素測(cè)定值、皮質(zhì)醇測(cè)定值比采取普通胃腸鏡檢查的消化科疾病患者更低，依從總計(jì)率更高。體現(xiàn)在消化科疾病患者臨床診治中采取無痛胃腸鏡檢查方法存在重要價(jià)值[13]，本文的創(chuàng)新點(diǎn)是對(duì)患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)和依從性予以分析，表明無痛胃腸鏡檢查方法應(yīng)用于消化科疾病患者臨床診治中的可行性以及有效性。

綜上所述，對(duì)消化科疾病患者采用無痛胃腸鏡檢查表現(xiàn)出重要的臨床診治意義，有助于將消化科疾病患者的應(yīng)激反應(yīng)減小，提升消化科疾病患者的依從性，呈現(xiàn)出檢查優(yōu)勢(shì)。