吳柔娜　陳作兵

帶著孩子游泳，是假期家長們普遍喜歡安排的一項親子活動。曾有一個備受關(guān)注的話題一再被討論，那就是游泳是否能夠改善兒童哮喘癥狀。這個話題最初來自一檔綜藝節(jié)目，“洪荒少女”傅園慧的父親在節(jié)目中，講述了他讓女兒5歲開始學(xué)游泳的原因。父親的初衷并不是想培養(yǎng)一名優(yōu)秀的游泳運動員，而是傅園慧幼時被哮喘困擾，父親想通過游泳來治療女兒的哮喘。事實上，傅園慧堅持游泳多年，哮喘也再沒發(fā)作過。

一石激起千層浪，此話一出，很多哮喘患兒家長燃起了希望，紛紛效法。但同時，也有部分家長對游泳治療哮喘一事持懷疑的態(tài)度，認為這種方式并不適合所有哮喘患兒。那么問題來了，游泳是否真能改善兒童哮喘癥狀呢？

要知道：喘息≠兒童哮喘

作為兒童時期最常見的慢性氣道疾病，哮喘嚴(yán)重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。20余年來，我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，個中原因除了環(huán)境改變，更多在于患兒家長對疾病的認知不足以及早期干預(yù)不完善。所以今天，我們普及兒童哮喘知識，是非常有意義的事情。

值得注意的是，兒童時期出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等非特異性的呼吸道癥狀，并不能作為診斷為哮喘疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。比如，早期一過性喘息和早期起病的持續(xù)性喘息，也會出現(xiàn)這類癥狀。隨著兒童年齡的增長，肺部發(fā)育逐漸成熟，這些癥狀會慢慢消失。前者一般在3歲前，喘息逐漸消失，后者則可能持續(xù)至學(xué)齡期，部分患兒在12歲左右仍有癥狀。

遲發(fā)性喘息才是我們所熟知的哮喘，這類患兒具有典型的特應(yīng)征背景，往往伴有濕疹和變應(yīng)性鼻炎。哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期。而在這漫長的病程中，哮喘的反復(fù)發(fā)作，炎癥的反復(fù)刺激，會使氣道纖維組織增生、腺體增大、平滑肌肥厚，造成氣道結(jié)構(gòu)改變，患兒的肺功能將會受到永久性、不可逆性的損害。兒童哮喘的早期干預(yù)和規(guī)范化管理，對改善疾病預(yù)后至關(guān)重要。

已證實：游泳可治哮喘

游泳作為一項相當(dāng)熱門的全身性有氧運動，對人體健康的價值是不言而喻的。它不但能同時鍛煉全身肌肉，提升身體素質(zhì)，增強抵抗力，最重要的是能有效地提高心肺功能，尤其是在增大肺活量方面效果顯著。哮喘患兒在游泳過程中，需要將呼吸與不斷揮動的雙臂相配合，從而學(xué)會控制自己的呼吸節(jié)律，并鍛煉胸部肌群，達到改善呼吸功能的目的。

此外，游泳池溫暖、濕潤的環(huán)境，也適合哮喘患兒進行運動。研究證實，當(dāng)哮喘患兒接受連續(xù)12周、每周3天、每次持續(xù)30分鐘以上的游泳訓(xùn)練后，其哮喘和活動受限癥狀都能得到很好的控制。動物試驗也發(fā)現(xiàn)，過敏性哮喘小鼠在接受一段時間的游泳訓(xùn)練后，氣道內(nèi)的過敏性免疫反應(yīng)細胞明顯下降，這為游泳可改善哮喘患者癥狀提供了有力證據(jù)。

所以，傅園慧的父親所說的通過游泳治療哮喘并非毫無根據(jù)。事實上，除了傅園慧，韓國泳壇名將樸泰桓走入泳池同樣是個巧合，他因為年幼時患有哮喘，在醫(yī)生的建議下學(xué)習(xí)游泳。沒想到這個隨意之舉，竟然成就了韓國的泳壇神話。2008年8月在北京奧運會男子400米自由泳決賽中，樸泰桓獲得了韓國奧運會歷史上第一枚游泳項目金牌。

請注意：氯是個定時炸彈

由此看來，游泳對于改善兒童哮喘癥狀的作用毋庸置疑，但在游泳過程中仍存在一些問題，需要引起家長們的重視。

比如，泳池水質(zhì)是否達標(biāo)，消毒劑氯的濃度是否過高。眾所周知，游泳場所水質(zhì)是由消毒凈化來維持清潔的。近些年來，加氯消毒作為一種簡單、經(jīng)濟、有效的消毒方法，已被廣泛應(yīng)用于生活飲用水和泳池水的消毒。相較于生活飲用水，泳池水中氯化消毒產(chǎn)品種類較復(fù)雜，濃度也較高，消毒過程也易形成消毒副產(chǎn)物。

有關(guān)環(huán)境對呼吸系統(tǒng)影響的研究結(jié)果表明，氯氣會對人體氣道產(chǎn)生一定的刺激作用，從而引起氣道黏膜受損，誘發(fā)哮喘或支氣管炎等呼吸道疾病。游泳池的氯氣對于哮喘兒童來說無疑是個定時炸彈。所以哮喘兒童的游泳場地選擇是很關(guān)鍵的，必須選擇非氯氣消毒或者較低濃度（0.46mg/L～0.6mg/L）氯氣消毒的正規(guī)泳池。

此外，患兒在進行游泳運動時應(yīng)采用適宜的運動處方，以循序漸進的方式，逐步增加耐量及運動負荷，不可操之過急。尤其是運動性哮喘的患兒，應(yīng)避免長時間的劇烈運動。運動性哮喘是支氣管哮喘的一種特殊的表現(xiàn)類型。多數(shù)患者在劇烈運動開始后6分鐘～10分鐘，出現(xiàn)急性氣道狹窄和氣道阻力增高，繼而導(dǎo)致突發(fā)性胸悶、氣短、咳嗽。此類患兒建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療，待病情好轉(zhuǎn)后再進行運動訓(xùn)練。家長不可帶著孩子盲目訓(xùn)練。在游泳前，哮喘患兒最好提前十幾分鐘吸入平喘藥，并做好熱身運動，這樣可以使游泳過程更加安全。

提醒您：適合的才是最好的

游泳對于患兒的癥狀改善有顯著效果，建議家有哮喘兒童的家長可以一試。不僅游泳可以改善哮喘癥狀，適量的有氧運動比如體操、慢跑、瑜伽、騎自行車慢行等，均有益于提高患者的肺活量及呼吸控制能力，提高免疫系統(tǒng)能力，有助于減少哮喘的急性發(fā)作。

當(dāng)然，也不是所有的運動都適合哮喘患兒，不恰當(dāng)?shù)倪\動甚至?xí)蔀檎T發(fā)哮喘的導(dǎo)火索，例如滑雪、冬季馬拉松等。那怎么來判斷某項運動是不是合適呢？我們來熟悉一下運動誘發(fā)哮喘的機制。

運動誘發(fā)哮喘是氣道過敏的一種表現(xiàn)，由于運動時換氣增大，導(dǎo)致氣道冷卻和失水，經(jīng)口吸入冰冷干燥的空氣直接刺激氣道，導(dǎo)致氣道痙攣。此外，氣道的失水和溫度變化，會活化氣道肥大細胞，釋放組胺等誘發(fā)過敏癥狀的化學(xué)介質(zhì)，從而誘發(fā)哮喘。因此在選擇運動種類時，應(yīng)盡量選擇運動環(huán)境較為清潔、溫和、濕潤的有氧運動。

家長可結(jié)合患兒自身條件和興趣來選擇合適的運動項目進行鍛煉，安全有效的運動鍛煉才是改善兒童哮喘癥狀的最佳選擇。