秦麗君

流言：

作為一名肝病科的臨床護(hù)士，我們每天會接觸到許多肝病患者。這不，我那天上班就有個患者家屬問我：“秦護(hù)士，我爸肝臟不好來住院，我也順便做了個檢查，結(jié)果查出轉(zhuǎn)氨酶高，B超顯示中度脂肪肝，我這么瘦，平時飲食也規(guī)律，不吸煙、不喝酒，怎么會得脂肪肝呢？這可能嗎？脂肪肝不都是肥胖和喝酒的人才會得的嗎？”

超重肥胖才會得脂肪肝，瘦人是不會的。有這種想法的人不在少數(shù)。很多單位體檢之前，不少超重人士通常都會未卜先知地預(yù)言：“估計(jì)我這次還是脂肪肝?！钡巧磉叺氖葑觽儎t會心平氣和地認(rèn)為自己不用發(fā)愁?？墒谴_實(shí)有一些身材正常甚至可以說是消瘦的人也是脂肪肝患者，這到底是怎么回事呢？

提起脂肪肝，相信大家并不陌生。近年來，脂肪肝發(fā)病率呈年輕化和上升的趨勢。

許多人認(rèn)為脂肪肝是肥胖人群的專利，然而這種認(rèn)識是不全面的，要知道，盡管肥胖是引起脂肪肝的重要誘因之一，但瘦人同樣也可以患上脂肪肝。研究顯示，體重正常的脂肪肝患者通常有胰島素抵抗和體脂分布異常等問題，其高血壓、高血糖、血脂異常和腹型肥胖的罹患率與超重患者并無顯著差別。

何為脂肪肝

脂肪肝是指由多種因素引起的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和肝內(nèi)脂肪沉積的綜合征，當(dāng)脂肪含量超過肝臟重量的5%，稱之為脂肪肝。根據(jù)肝臟的脂肪含量分為輕型（含脂肪5%～10%）脂肪肝、中型（含脂肪10%～25%）脂肪肝和重型（含脂肪25%～50%）脂肪肝?！笆萑酥靖巍笔侵溉梭w的體質(zhì)指數(shù)小于24而患有脂肪肝的人群。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（米）的平方。

都是“節(jié)儉基因”惹的禍

聽說過“節(jié)儉基因”嗎？研究顯示，我們東方人會患脂肪肝跟我們體內(nèi)含有一種“節(jié)儉基因”有關(guān)。據(jù)了解，“節(jié)儉基因”形成在早期食物匱乏年代，它有利于人體進(jìn)行能量貯備，以備饑餓時消耗，但在運(yùn)動量減少和食物極大豐富的現(xiàn)在，“節(jié)儉基因”仍在繼續(xù)發(fā)揮作用，使該基因演變成脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、冠心病的易患因素。人體內(nèi)的脂肪組織就像是一個儲存脂肪的“倉庫”，有一定的容量。若體內(nèi)合成脂肪過多，超過了“倉庫”的儲存能力，脂肪細(xì)胞就會到處“跑”?！芭堋钡礁闻K、心臟等處，而瘦人脂肪組織少，“倉庫”小，儲存脂肪的能力差，脂肪更容易“跑”肝臟里，從而導(dǎo)致脂肪肝。

警惕內(nèi)臟性肥胖。瘦人盡管外表看起來很苗條，但是體內(nèi)卻有可能是個“胖子”。他們的心、肝和胰等重要器官內(nèi)的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。人體內(nèi)的肝臟、胰腺、脾等內(nèi)臟組織都有可能堆積油脂。其中，以肝臟為主。因?yàn)楦闻K是新陳代謝的樞紐，糖類、脂肪都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行消化。所以肝臟最有可能堆積油脂，造成脂肪肝。

營養(yǎng)不良易患脂肪肝。很多身材較瘦的人當(dāng)被檢查出脂肪肝后都難以置信，甚至懷疑是不是被誤診了。其實(shí)是因?yàn)槭萑舜蠖嘞埠盟厥常範(fàn)I養(yǎng)攝入不能滿足機(jī)體需要，容易引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。

也有人因?yàn)榛加新阅c道疾病、長期厭食、節(jié)食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成低蛋白血癥，缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，也會形成脂肪肝。這里要提醒一下大家，有些肥胖的人采取“饑餓療法”減肥，使體重在短期內(nèi)迅速下降，這是非常有害的。因?yàn)橹具\(yùn)動過快過猛，超過了機(jī)體的代謝能力，脂肪就會“跑”到肝臟，從而導(dǎo)致脂肪肝。

“脂肪異位”堆成脂肪肝。正常情況下，人體攝入的油脂主要是堆積在脂肪組織中的。但是，超過脂肪組織吸收的限度，就會發(fā)生一種叫作‘脂肪異位的現(xiàn)象，導(dǎo)致脂肪毒性，內(nèi)臟脂肪堆積，進(jìn)而引發(fā)脂肪肝、胰島素抵抗、高脂血癥、糖尿病等多種疾病。

如何逆轉(zhuǎn)脂肪肝

雖然脂肪肝正嚴(yán)重威脅著我們的健康，但大家也不要擔(dān)心，因?yàn)橹靖嗡强芍委?、可逆轉(zhuǎn)、可預(yù)防的。認(rèn)真對待肥胖問題，尤其對于內(nèi)臟型肥胖，要漸進(jìn)性、針對性減肥。減少脂肪從脂肪組織向非脂肪組織的移位和分流;幫助細(xì)胞代謝;減少有毒脂肪酸。

找出病因，針對病因治療。飲酒者盡快戒酒;糖尿病患者要控制血糖，改善胰島素抵抗;營養(yǎng)不良者要糾正營養(yǎng)不良;肥胖者要控制體重，逐漸減肥;改變多坐少動的生活方式;改變高脂肪、高熱量的飲食結(jié)構(gòu);高血脂應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥降低血脂;避免接觸化學(xué)毒物和使用激素類藥物。

養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣。合理膳食做到：有粗有細(xì)、不甜不成、三四五頓、七八分飽。不能為了減肥而放棄營養(yǎng)，要保證足量的蛋白質(zhì)攝入。少吃油、鹽、糖類;吃適量肉、魚、蛋、豆類及奶制品;多吃蔬菜水果和粗糧?？怪靖巫饔玫氖澄镉醒帑?、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、山楂等。這些食物有助于降低血脂和膽固醇，保持大便通暢。

制定個體化運(yùn)動處方，從小運(yùn)動量開始循序漸進(jìn)，持之以恒。對伴有肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓患者尤為有用。運(yùn)動項(xiàng)目可采用中等量的有氧運(yùn)動。運(yùn)動量以心率不超過（170-實(shí)際年齡）次/分鐘，3次～5次/周，每次持續(xù)20分鐘～30分鐘為宜。

消除對脂肪肝的恐懼心理和焦慮情緒，保持良好的心態(tài)?？赏ㄟ^心理和行為干預(yù)治療，改變脂肪肝患者和高危人群的不良生活習(xí)慣和嗜好，來達(dá)到預(yù)防和治療脂肪肝的目的。

關(guān)于脂肪肝的藥物治療，針對單純性脂肪肝一般不需要特殊藥物治療;肝功能損害的患者可在臨床專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)選擇保肝、降酶藥物。熊去氧膽酸、維生素E、胰島素增敏劑等可能有助于脂肪肝的康復(fù)。同時專家建議：不要盲目應(yīng)用中藥，因?yàn)橛行┲兴幙赡軐Ω闻K有損害，用中藥后也可掩蓋病情，影響原發(fā)病的控制。

脂肪肝治療很關(guān)鍵，預(yù)防更重要。我們總結(jié)出脂肪肝預(yù)防28字法則：避免嗜酒、控制體重、堅(jiān)持鍛煉、合理膳食、控制血糖、降低血脂、遠(yuǎn)離毒物。

無論胖瘦，都可以通過生活方式預(yù)防和逆轉(zhuǎn)脂肪：管住嘴，邁開腿，改變生活一小步，肝臟健康一大步！