李理艷

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過程中，醫(yī)療行業(yè)也實(shí)行了相應(yīng)的制度改革，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的提出，可以將醫(yī)院經(jīng)營中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納和整理，然后全面且真實(shí)的反映出醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用。這項(xiàng)制度的提出，不僅降低了醫(yī)院運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)性，還提高了整體的核算水平，促進(jìn)醫(yī)院更好的運(yùn)行和發(fā)展。本文就基于當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀，重點(diǎn)探討了新制度對(duì)于會(huì)計(jì)核算的影響，以期為相關(guān)的財(cái)會(huì)人員提供一定的參考。

隨著全球經(jīng)濟(jì)化的發(fā)展，我國的醫(yī)療行業(yè)也有了一定的發(fā)展，于是在這種環(huán)境下，就提出了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。這項(xiàng)制度的存在，主要是對(duì)原有制度中的缺陷進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充和說明，然后讓醫(yī)院的核算工作變得更加的合理化，符合時(shí)代的發(fā)展要求。因此，相關(guān)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)此的研究力度，本文就從四個(gè)方面出發(fā)，詳細(xì)的闡述了新制度對(duì)于會(huì)計(jì)核算的影響，用于保障醫(yī)院的順利運(yùn)營。

一、當(dāng)期醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀

（一）收支的準(zhǔn)確性不高

一般醫(yī)院中的科室都比較多，而且會(huì)涉及到不同的醫(yī)療設(shè)備，這在一定程度上就增加會(huì)計(jì)核算的工作量。同時(shí)，在部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)體系中，雖然已經(jīng)構(gòu)建了相應(yīng)的信息化系統(tǒng)，但是在實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候，仍舊是選擇采用傳統(tǒng)的審核方式，這無法滿足時(shí)代發(fā)展的基本要求。

（二）缺乏健全的資產(chǎn)核算制度

在固定資產(chǎn)核算的過程中，需要對(duì)器材的添置進(jìn)行合理化的指導(dǎo)，以此來確保醫(yī)院的正常運(yùn)行，但是在放置的過程中，卻沒有對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的分類，也未曾按照實(shí)際的種類和數(shù)量來開設(shè)與之對(duì)應(yīng)的專項(xiàng)資金。這種方式，無法有效確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的增減值，尤其是在后續(xù)的核算中，更是不能對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估。

（三）整個(gè)核算工作過于的混亂

會(huì)計(jì)核算中包含了多個(gè)方面的內(nèi)容，而且成本核算也需要引起各方面的高度重視，這樣才能為醫(yī)院的發(fā)展提供一定的支持。但是由于醫(yī)院本身就具備一定的特殊性，日常的費(fèi)用支出大，這讓整個(gè)核算體系變得非常的復(fù)雜化。同時(shí)，在成本核算的時(shí)候，還應(yīng)該將醫(yī)護(hù)人員的的工資、設(shè)備消耗和藥品管理等包含在內(nèi)。但是從當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀而言，還存在著影響因素考慮不周的情況，導(dǎo)致核算的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際的要求。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

（一）優(yōu)化了整個(gè)會(huì)計(jì)流程，提升核算的效率

要提高會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確率，最為重要的因素還是應(yīng)該對(duì)醫(yī)院中收支項(xiàng)目進(jìn)行綜合性的分析，讓其可以將所有的審核項(xiàng)目都包含在內(nèi)。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，會(huì)涉及到眾多的醫(yī)療項(xiàng)目，而在新時(shí)期背景下，相關(guān)人員也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這些項(xiàng)目的系統(tǒng)性認(rèn)知。新制度的存在，讓財(cái)會(huì)人員可以將這些核算方式全部都整合在一起，例如，新制度中增加的債券投資和長期股權(quán)等科目，可以更為完整的反映出醫(yī)院自身的投資趨勢(shì)和發(fā)展需求。此外，還增加了“累計(jì)折舊”，這樣可以及時(shí)的反映出資產(chǎn)的賬面價(jià)值。對(duì)于那些固定資產(chǎn)的折舊，新制度也會(huì)按照資源的來源來對(duì)其進(jìn)行合適的分類和整理。例如在某公立醫(yī)院中，員工有4000余人，設(shè)備有100臨床和相應(yīng)的醫(yī)科技室，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的提出，這對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生了一定的影響。因此，在醫(yī)療收費(fèi)方面，財(cái)務(wù)人員就應(yīng)該固定資產(chǎn)折舊列入到了各院各個(gè)階段的醫(yī)療成本中，而且對(duì)于資產(chǎn)的來源也有了非常詳細(xì)且具體的說明。那些科研項(xiàng)目收入或者是醫(yī)院補(bǔ)助的資產(chǎn)則不能折舊到醫(yī)療成本中，這樣才能讓會(huì)計(jì)處理的方式變得更為的簡便。

（二）取消了藥品差價(jià)，降低了核算中的出錯(cuò)概率

在傳統(tǒng)化的計(jì)價(jià)模式中，由于藥品之間存在著相應(yīng)的進(jìn)銷差價(jià)，無形中就會(huì)增加核算過程的工作量，而且這種方式的存在，也會(huì)出現(xiàn)“醫(yī)藥養(yǎng)老”的情況，不利于醫(yī)院的綜合發(fā)展。新制度的提出，則是取消了藥品之間的的進(jìn)銷差，這項(xiàng)制度的提出，最大限度的降低了會(huì)計(jì)核算的工作量，而且也能有效的避免醫(yī)院運(yùn)行中出現(xiàn)的諸多復(fù)雜性問題。同時(shí)，在新制度中，甚至還刪除掉了藥品總賬的核算方式，然后通過增加物資核算的形式對(duì)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，然后對(duì)原有的核算方式進(jìn)行相應(yīng)的修正，最后按照藥品出售的成本來開展相應(yīng)的轉(zhuǎn)結(jié)工作，改變了傳統(tǒng)化的按照管理費(fèi)用來分配的方式。同傳統(tǒng)化的核算方式相比，新制度可以最大限度的提高成本核算的效率，也能縮短相應(yīng)的核算流程，讓整個(gè)工作變得更加的簡潔，進(jìn)而降低核算中出現(xiàn)的錯(cuò)誤率。除此之外，會(huì)計(jì)部門還需要按照藥品管理的相關(guān)需求，提出合理化的藥品計(jì)價(jià)方式。財(cái)會(huì)人員也可以按照醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)于藥品的管理，充分借助信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)性，這實(shí)際上也是落實(shí)藥品進(jìn)價(jià)核算的一種有效方式。

（三）實(shí)行科目合并，提高了整體的核算水平

在過去的會(huì)計(jì)核算中，所涉及到項(xiàng)目多，而且傳統(tǒng)化的核算方式不僅會(huì)致使整體的核算效率下降，一定程度上也會(huì)降低核算的準(zhǔn)確性。在新制度下，就可以將相應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行合并，這種方式也能最大限度的提升整體的核算水平。就以醫(yī)療和藥品支出為例，兩者合并在一起，這樣能夠降低相應(yīng)的工作量，讓整體的運(yùn)算效率變得更為的高效化，保證醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展水平也更加符合時(shí)代的發(fā)展需求，規(guī)范整體的管理流程。而且在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，還能為醫(yī)院的發(fā)展提供一些有效的參考，讓他們可以按照自身的特點(diǎn)，對(duì)項(xiàng)目的數(shù)量進(jìn)行增減。成本核算在整個(gè)進(jìn)程中也具有非常重要的作用，所以財(cái)會(huì)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)此的重視程度，尤其是在現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算體系中，必須要和醫(yī)院自身的發(fā)展相互的結(jié)合在一起，更新相應(yīng)的核算流程。新制度的提出，對(duì)核算的對(duì)象也有了重新的研究，這也縮小整個(gè)核算的范圍，為醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算提供了最有效的指導(dǎo)。

（四）規(guī)范了收支核算體系和撥款流程，促進(jìn)醫(yī)院更好的運(yùn)行和發(fā)展

在收支體系方面，所涉及到的內(nèi)容和范圍比較廣，為了確保核算的準(zhǔn)確率，就需要將這些項(xiàng)目和科室全部都包含在內(nèi)，并在此基礎(chǔ)上去提升相應(yīng)的核算效率。但是從傳統(tǒng)化的收支體系而言，財(cái)會(huì)人員發(fā)生誤操作的幾率大，這會(huì)阻礙項(xiàng)目的順利實(shí)施。而在新制度的影響下，取消了管理上的費(fèi)用，然后將科研收支歸納到管理項(xiàng)目中，這樣就可以對(duì)醫(yī)院的收支情況有一個(gè)具體化的了解，讓醫(yī)療可以根據(jù)自身的情況和特點(diǎn)，按照相應(yīng)的規(guī)章流程辦事，更好的去管理各項(xiàng)資金。另一方面，在撥款流程方面，當(dāng)醫(yī)院在運(yùn)行的時(shí)候，當(dāng)?shù)氐恼矔?huì)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行相應(yīng)的撥款，以此來為居民提供一個(gè)最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但是傳統(tǒng)化的撥款方式存在著諸多的局限性，降低了資金的應(yīng)用效率。新制度的提出，對(duì)于撥款制度也有了明確的規(guī)定，將這一工作上交給財(cái)政部門，涉及到的資金用途，也應(yīng)該詳細(xì)的標(biāo)記出來，最好是可以充分的體現(xiàn)出整體的應(yīng)用流程和應(yīng)用效果。真正的達(dá)到“專項(xiàng)專用”，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供穩(wěn)定的資金保障。

三、結(jié)語

就現(xiàn)階段的應(yīng)用情況而言，新財(cái)務(wù)制度的應(yīng)用效果還是非常有效的，不僅可以提高整體的核算能力，還能將醫(yī)院的各個(gè)部門都協(xié)調(diào)在一起。但是相關(guān)人員應(yīng)該充分的意識(shí)到，這項(xiàng)制度在推行的時(shí)候，可能還存在著一些阻礙的因素，例如，制度執(zhí)行不到位，沒有落實(shí)到實(shí)處，無法對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營體制進(jìn)行綜合性的控制。因此，相關(guān)人員還應(yīng)該繼續(xù)研究和探討，盡量在新制度的引導(dǎo)下，促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)的全面發(fā)展。（作者單位：溫縣人民醫(yī)院）