李理艷

在社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的過程中，醫(yī)療行業(yè)也實行了相應(yīng)的制度改革，新財務(wù)會計制度的提出，可以將醫(yī)院經(jīng)營中的所有數(shù)據(jù)進行歸納和整理，然后全面且真實的反映出醫(yī)院的各項費用。這項制度的提出，不僅降低了醫(yī)院運行的風(fēng)險性，還提高了整體的核算水平，促進醫(yī)院更好的運行和發(fā)展。本文就基于當(dāng)前醫(yī)院會計核算的現(xiàn)狀，重點探討了新制度對于會計核算的影響，以期為相關(guān)的財會人員提供一定的參考。

隨著全球經(jīng)濟化的發(fā)展，我國的醫(yī)療行業(yè)也有了一定的發(fā)展，于是在這種環(huán)境下，就提出了新財務(wù)會計制度。這項制度的存在，主要是對原有制度中的缺陷進行相應(yīng)的補充和說明，然后讓醫(yī)院的核算工作變得更加的合理化，符合時代的發(fā)展要求。因此，相關(guān)人員應(yīng)該加強對此的研究力度，本文就從四個方面出發(fā)，詳細的闡述了新制度對于會計核算的影響，用于保障醫(yī)院的順利運營。

一、當(dāng)期醫(yī)院會計核算的現(xiàn)狀

（一）收支的準確性不高

一般醫(yī)院中的科室都比較多，而且會涉及到不同的醫(yī)療設(shè)備，這在一定程度上就增加會計核算的工作量。同時，在部分醫(yī)院的會計體系中，雖然已經(jīng)構(gòu)建了相應(yīng)的信息化系統(tǒng)，但是在實際應(yīng)用的時候，仍舊是選擇采用傳統(tǒng)的審核方式，這無法滿足時代發(fā)展的基本要求。

（二）缺乏健全的資產(chǎn)核算制度

在固定資產(chǎn)核算的過程中，需要對器材的添置進行合理化的指導(dǎo)，以此來確保醫(yī)院的正常運行，但是在放置的過程中，卻沒有對其進行相應(yīng)的分類，也未曾按照實際的種類和數(shù)量來開設(shè)與之對應(yīng)的專項資金。這種方式，無法有效確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的增減值，尤其是在后續(xù)的核算中，更是不能對其進行詳細的評估。

（三）整個核算工作過于的混亂

會計核算中包含了多個方面的內(nèi)容，而且成本核算也需要引起各方面的高度重視，這樣才能為醫(yī)院的發(fā)展提供一定的支持。但是由于醫(yī)院本身就具備一定的特殊性，日常的費用支出大，這讓整個核算體系變得非常的復(fù)雜化。同時，在成本核算的時候，還應(yīng)該將醫(yī)護人員的的工資、設(shè)備消耗和藥品管理等包含在內(nèi)。但是從當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀而言，還存在著影響因素考慮不周的情況，導(dǎo)致核算的成本遠遠低于實際的要求。

二、新財務(wù)會計制度對于醫(yī)院會計核算的影響

（一）優(yōu)化了整個會計流程，提升核算的效率

要提高會計核算的準確率，最為重要的因素還是應(yīng)該對醫(yī)院中收支項目進行綜合性的分析，讓其可以將所有的審核項目都包含在內(nèi)。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，會涉及到眾多的醫(yī)療項目，而在新時期背景下，相關(guān)人員也應(yīng)該加強對這些項目的系統(tǒng)性認知。新制度的存在，讓財會人員可以將這些核算方式全部都整合在一起，例如，新制度中增加的債券投資和長期股權(quán)等科目，可以更為完整的反映出醫(yī)院自身的投資趨勢和發(fā)展需求。此外，還增加了“累計折舊”，這樣可以及時的反映出資產(chǎn)的賬面價值。對于那些固定資產(chǎn)的折舊，新制度也會按照資源的來源來對其進行合適的分類和整理。例如在某公立醫(yī)院中，員工有4000余人，設(shè)備有100臨床和相應(yīng)的醫(yī)科技室，新財務(wù)會計制度的提出，這對于醫(yī)院會計核算產(chǎn)生了一定的影響。因此，在醫(yī)療收費方面，財務(wù)人員就應(yīng)該固定資產(chǎn)折舊列入到了各院各個階段的醫(yī)療成本中，而且對于資產(chǎn)的來源也有了非常詳細且具體的說明。那些科研項目收入或者是醫(yī)院補助的資產(chǎn)則不能折舊到醫(yī)療成本中，這樣才能讓會計處理的方式變得更為的簡便。

（二）取消了藥品差價，降低了核算中的出錯概率

在傳統(tǒng)化的計價模式中，由于藥品之間存在著相應(yīng)的進銷差價，無形中就會增加核算過程的工作量，而且這種方式的存在，也會出現(xiàn)“醫(yī)藥養(yǎng)老”的情況，不利于醫(yī)院的綜合發(fā)展。新制度的提出，則是取消了藥品之間的的進銷差，這項制度的提出，最大限度的降低了會計核算的工作量，而且也能有效的避免醫(yī)院運行中出現(xiàn)的諸多復(fù)雜性問題。同時，在新制度中，甚至還刪除掉了藥品總賬的核算方式，然后通過增加物資核算的形式對會計核算進行相應(yīng)的指導(dǎo)，然后對原有的核算方式進行相應(yīng)的修正，最后按照藥品出售的成本來開展相應(yīng)的轉(zhuǎn)結(jié)工作，改變了傳統(tǒng)化的按照管理費用來分配的方式。同傳統(tǒng)化的核算方式相比，新制度可以最大限度的提高成本核算的效率，也能縮短相應(yīng)的核算流程，讓整個工作變得更加的簡潔，進而降低核算中出現(xiàn)的錯誤率。除此之外，會計部門還需要按照藥品管理的相關(guān)需求，提出合理化的藥品計價方式。財會人員也可以按照醫(yī)院財務(wù)對于藥品的管理，充分借助信息技術(shù)的優(yōu)勢性，這實際上也是落實藥品進價核算的一種有效方式。

（三）實行科目合并，提高了整體的核算水平

在過去的會計核算中，所涉及到項目多，而且傳統(tǒng)化的核算方式不僅會致使整體的核算效率下降，一定程度上也會降低核算的準確性。在新制度下，就可以將相應(yīng)的項目進行合并，這種方式也能最大限度的提升整體的核算水平。就以醫(yī)療和藥品支出為例，兩者合并在一起，這樣能夠降低相應(yīng)的工作量，讓整體的運算效率變得更為的高效化，保證醫(yī)院的運行和發(fā)展水平也更加符合時代的發(fā)展需求，規(guī)范整體的管理流程。而且在新財務(wù)會計制度下，還能為醫(yī)院的發(fā)展提供一些有效的參考，讓他們可以按照自身的特點，對項目的數(shù)量進行增減。成本核算在整個進程中也具有非常重要的作用，所以財會人員應(yīng)該加強對此的重視程度，尤其是在現(xiàn)有的會計核算體系中，必須要和醫(yī)院自身的發(fā)展相互的結(jié)合在一起，更新相應(yīng)的核算流程。新制度的提出，對核算的對象也有了重新的研究，這也縮小整個核算的范圍，為醫(yī)院的會計核算提供了最有效的指導(dǎo)。

（四）規(guī)范了收支核算體系和撥款流程，促進醫(yī)院更好的運行和發(fā)展

在收支體系方面，所涉及到的內(nèi)容和范圍比較廣，為了確保核算的準確率，就需要將這些項目和科室全部都包含在內(nèi)，并在此基礎(chǔ)上去提升相應(yīng)的核算效率。但是從傳統(tǒng)化的收支體系而言，財會人員發(fā)生誤操作的幾率大，這會阻礙項目的順利實施。而在新制度的影響下，取消了管理上的費用，然后將科研收支歸納到管理項目中，這樣就可以對醫(yī)院的收支情況有一個具體化的了解，讓醫(yī)療可以根據(jù)自身的情況和特點，按照相應(yīng)的規(guī)章流程辦事，更好的去管理各項資金。另一方面，在撥款流程方面，當(dāng)醫(yī)院在運行的時候，當(dāng)?shù)氐恼矔m當(dāng)?shù)倪M行相應(yīng)的撥款，以此來為居民提供一個最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但是傳統(tǒng)化的撥款方式存在著諸多的局限性，降低了資金的應(yīng)用效率。新制度的提出，對于撥款制度也有了明確的規(guī)定，將這一工作上交給財政部門，涉及到的資金用途，也應(yīng)該詳細的標(biāo)記出來，最好是可以充分的體現(xiàn)出整體的應(yīng)用流程和應(yīng)用效果。真正的達到“專項專用”，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供穩(wěn)定的資金保障。

三、結(jié)語

就現(xiàn)階段的應(yīng)用情況而言，新財務(wù)制度的應(yīng)用效果還是非常有效的，不僅可以提高整體的核算能力，還能將醫(yī)院的各個部門都協(xié)調(diào)在一起。但是相關(guān)人員應(yīng)該充分的意識到，這項制度在推行的時候，可能還存在著一些阻礙的因素，例如，制度執(zhí)行不到位，沒有落實到實處，無法對醫(yī)院的經(jīng)營體制進行綜合性的控制。因此，相關(guān)人員還應(yīng)該繼續(xù)研究和探討，盡量在新制度的引導(dǎo)下，促進我國醫(yī)療行業(yè)的全面發(fā)展。（作者單位：溫縣人民醫(yī)院）