符勤懷 申龍強(qiáng) 李喜照 王宏

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：了解醫(yī)學(xué)高職女生心理健康狀況，為開展有針對(duì)性的心理健康教育和干預(yù)提供依據(jù)。方法：對(duì)在校二年級(jí)1223名醫(yī)學(xué)高職女生進(jìn)行臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）問卷調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)學(xué)高職女生SCL-90中的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性等因子分高于全國(guó)大學(xué)生常模。護(hù)理的人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)均高于臨床，臨床的強(qiáng)迫癥狀高于護(hù)理;臨床、護(hù)理高于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)，后三個(gè)專業(yè)間各因子分之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;非獨(dú)生子女的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁因子分均高于獨(dú)生子女，而恐怖因子分低于獨(dú)生子女;農(nóng)村高職女生的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮均高于城鎮(zhèn)，抑郁因子分低于城鎮(zhèn)。結(jié)論：醫(yī)學(xué)高職女生整體心理健康水平低于全國(guó)大學(xué)生常模，可根據(jù)以上特點(diǎn)具體實(shí)施干預(yù)。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?心理健康;醫(yī)學(xué)高職;女生;SCL-90

[中圖分類號(hào)] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）18-0096-02

醫(yī)學(xué)高職教育是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，女生為醫(yī)學(xué)高職院校的主要群體，學(xué)生面臨更大的社會(huì)人口學(xué)、人際關(guān)系、學(xué)業(yè)、就業(yè)等諸多壓力，其心理健康問題已經(jīng)成為高等教育領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)問題，也成為大學(xué)生抑郁、絕望的主要原因之一。研究其心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)問題，為開展有針對(duì)性的心理健康教育和干預(yù)提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

2015—2017年每年3月以某醫(yī)學(xué)高職院校在校二年級(jí)女生為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問卷1245份，收回有效問卷1223份，其中臨床313人（25.59%）、護(hù)理541人（44.24%）、檢驗(yàn)112人（9.16%）、針灸推拿125人（10.22%）、康復(fù)技術(shù)專業(yè)132人（10.79%）;城鎮(zhèn)653人（53.39%），農(nóng)村570人（46.61%）;獨(dú)生子女265人（21.67%），非獨(dú)生子女958人（78.33%）。

（二）方法

采用隨機(jī)分層整群抽樣法以班級(jí)為單位，共抽取1245名高職女生。使用癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist 90，SCL-90，包括l0個(gè)因子、90個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目均按1～5級(jí)評(píng)分，統(tǒng)計(jì)各癥狀因子分，得分越高，表明癥狀越明顯。該量表可較好地反映心理健康的水平，具有較高的信效度）作為測(cè)量工具，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)集中問卷調(diào)查。在統(tǒng)一指導(dǎo)下獨(dú)立完成、當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、收回。共發(fā)放問卷1245份，收回有效問卷1223份，有效率為98.23%。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，均數(shù)比較采用方差分析和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)高職女生SCL-90各因子分與全國(guó)大學(xué)生常模比較

醫(yī)學(xué)高職女生SCL-90中的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性等因子分高于全國(guó)大學(xué)生常模，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

（二）不同專業(yè)醫(yī)學(xué)高職女生SCL-90因子分比較

護(hù)理的人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)均高于臨床，臨床的強(qiáng)迫癥狀高于護(hù)理，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)間各因子分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床、護(hù)理各因子分高于以上三個(gè)專業(yè)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（三）獨(dú)生子女否、不同地域醫(yī)學(xué)高職女生SCL-90因子分比較

非獨(dú)生子女的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁因子分均高于獨(dú)生子女，恐怖因子分低于獨(dú)生子女;農(nóng)村的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮均高于城鎮(zhèn)，抑郁因子分低于城鎮(zhèn)。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

三、討論

女大學(xué)生心理困擾水平升高，因此大學(xué)的健康服務(wù)中對(duì)其心理健康需要投入更多的關(guān)注，尤其對(duì)高職女生。

本調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)高職女生軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性等因子分高于全國(guó)大學(xué)生常模，說明其心理健康總體水平低于國(guó)內(nèi)大學(xué)生，可能與大學(xué)的教學(xué)和學(xué)生自我角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)相關(guān)，與黎明研究相符，也與醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)課業(yè)繁重、就業(yè)困擾、將面臨復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系等高強(qiáng)度壓力及女性生理、心理特點(diǎn)相關(guān)。需給予高度關(guān)注，應(yīng)加強(qiáng)群體活動(dòng)及相關(guān)挫折、交友及心理技能訓(xùn)練，多溝通與交流。

其中，護(hù)理專業(yè)女生的人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)均高于臨床專業(yè)，臨床專業(yè)的強(qiáng)迫癥狀高于護(hù)理專業(yè)女生。其原因可能有：（1）由于專業(yè)特點(diǎn)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本都是女生，導(dǎo)致她們?cè)谌粘W(xué)習(xí)及活動(dòng)中缺乏與異性同學(xué)的互動(dòng)，生活相對(duì)單調(diào)，孤獨(dú)感較強(qiáng)，人際關(guān)系變得更為敏感;（2）由于受社會(huì)傳統(tǒng)觀念和偏見的影響，有些學(xué)生認(rèn)為護(hù)士不如醫(yī)生，自覺低人一等，因而感到苦惱、自卑，心理問題較多;（3）不少護(hù)理專業(yè)學(xué)生報(bào)考本專業(yè)不是出于興趣，而是因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)畢業(yè)后相對(duì)好找工作，甚至有些護(hù)理專業(yè)學(xué)生是其他專業(yè)調(diào)配來的，導(dǎo)致他們的學(xué)習(xí)缺乏興趣，心理問題較多;（4）高職臨床專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容較多、難度大、技術(shù)性強(qiáng)，但學(xué)制只有三年（與護(hù)理專業(yè)一致），故學(xué)習(xí)壓力相對(duì)更大，心理負(fù)荷增加，更易出現(xiàn)強(qiáng)迫、焦慮表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)高職女生各因子分之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而臨床、護(hù)理專業(yè)各因子分高于以上三個(gè)專業(yè)，說明高職臨床、護(hù)理專業(yè)女生心理健康水平總體低于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，可能與臨床、護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)繁重及畢業(yè)就業(yè)相對(duì)較難相關(guān)。非獨(dú)生子女的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁因子分均高于獨(dú)生子女，而恐怖因子分低于獨(dú)生子女，這與黃龍等人研究相符，說明獨(dú)生子女的整體心理健康水平高于非獨(dú)生子女，這與家庭經(jīng)濟(jì)條件、父母文化水平、教育環(huán)境、關(guān)注度、時(shí)間精力等因素相關(guān)。

心理健康水平與社會(huì)、家庭、學(xué)校等因素密切相關(guān)，學(xué)校需充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)高職女生大學(xué)生心理健康問題的多樣性和復(fù)雜性，不斷評(píng)估學(xué)生的心理健康狀況，并分析其原因，以量身定制針對(duì)其需求的心理健康方案是非常重要的?？蓮拇髮W(xué)生入學(xué)開始開展新生心理健康普查工作，為每個(gè)學(xué)生建立心理健康檔案;同時(shí)根據(jù)不同專業(yè)及相關(guān)因素制定有針對(duì)性、有重點(diǎn)的、適宜的干預(yù)方案，盡量減少大學(xué)生的困擾和適應(yīng)不良。

總之，醫(yī)學(xué)高職女生整體心理健康水平低于全國(guó)大學(xué)生常模，各專業(yè)之間、獨(dú)生與非獨(dú)生子女之間心理健康水平也存在差異，可根據(jù)其心理特點(diǎn)及影響因素具體實(shí)施干預(yù)措施。

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編輯 馮永霞