洪茵 余亮 戴斌 余慧 周博

[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)模式在高職護生T管護理教學(xué)應(yīng)用效果。方法 選擇該院2018年3—6月三年制護理專業(yè)大二學(xué)生94名，并將其隨機分為對照組（采常規(guī)教學(xué)法）46名和觀察組（采PBL教學(xué)法）48名，對照組用傳統(tǒng)的方法所教導(dǎo)，觀察組給予PBL教學(xué)模式。對比研究兩組學(xué)生的理論成績與操作考核成績以及兩種教學(xué)法的效果。結(jié)果 觀察組學(xué)生在理論成績，操作成績和教學(xué)滿意度方面均顯著高于對照組。觀察組的教學(xué)模式在學(xué)習(xí)主動能力、認識程度、處理問題的能力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)模式可以提高學(xué)生在T管護理教學(xué)中的理論成績和操作考核成績，以及該教學(xué)方法對高職護生的學(xué)習(xí)效果較好，其推廣應(yīng)用很有價值。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué);T管;護理教學(xué)

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0161-02

Application of PBL Teaching Mode in T-tube Nursing Teaching of Higher Vocational Nursing Students

HONG Yin， YU Liang， DAI Bin， YU Hui， ZHOU Bo

Huangshan Vocational and Technical College， Huangshan， Anhui Province， 245000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching mode in T-tube nursing teaching of vocational nursing students. Methods A total of 94 sophomores in the three-year nursing program of our hospital from March to June 2018 were selected and randomly divided into the control group （conventional teaching method） 46 people and the observation group （PBL teaching method） 48 people. The control group used traditional teaching methods， the observation group was given a PBL teaching mode. The theoretical and operational assessment scores of the two groups of students and the effects of the two teaching methods were compared. Results The observation group students were significantly higher than the control group in terms of theoretical scores， operational scores and teaching satisfaction. The teaching mode of the observation group was significantly higher than the control group in learning initiative ability， cognitive level and ability to deal with problems（P<0.05）. Conclusion The PBL teaching mode can improve students' theoretical achievement and operational assessment scores in T-tube nursing teaching， and the teaching method has a good learning effect on vocational nursing students， and its popularization and application is very valuable.

[Key words] PBL teaching; T tube; Nursing teaching

20世紀(jì)60代后期由加拿大麥克馬斯特大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教授Barrows率先提出“以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)”（Problem—Based Learning，以下簡稱PBL）教育模式[1]，其核心要義是以問題為導(dǎo)向，以學(xué)為主體，以教師為引領(lǐng)，通過真實的情景來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度、學(xué)習(xí)新知識的興趣，且不斷提高其解決問題的能力。倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，重視學(xué)習(xí)者的主體性、主動性和情境性。隨后被應(yīng)用于眾多高校的不同學(xué)科教育與研究中[2]，但該教學(xué)模式在高職護理專業(yè)學(xué)生T管教育課程中的應(yīng)用仍亟需探索與實證研究輔佐。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入對象為選擇為該院三年制94名二年級學(xué)生。將學(xué)生隨機分為對照組和觀察組。觀察組共48名使用PBL教學(xué)方法，而對照組46名則采用了的傳統(tǒng)教學(xué)方法。兩組的性別，年齡和綜合學(xué)校表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 教學(xué)方法

1.2.1 基本要求? 所納入研究對象均為該院同年級護理專業(yè)在本中心實訓(xùn)護生。帶教老師取得主管護師資格證，熟練掌握外科各種常見病的護理及教學(xué)工作。

1.2.2 觀察組? 該組采用PBL教學(xué)模式，圍繞問題來組織學(xué)習(xí)過程，問題是學(xué)習(xí)過程的起點，讓該組同學(xué)參與互動和操作起來。帶教教師將所選的病例情景向?qū)W生呈現(xiàn)，對于學(xué)生進行啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，并激勵學(xué)生根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題去搜索相關(guān)知識。學(xué)生在教師講解之前，先對相關(guān)知識進行學(xué)習(xí)。在教師展示疾病時，積極聯(lián)系相關(guān)的理論知識，并充分利用圖書、網(wǎng)絡(luò)等資源來查詢相關(guān)的資料。教師主動引導(dǎo)學(xué)生展開討論，并鼓勵學(xué)生采取相互問答的形式來加深記憶。

1.2.3 對照組? 該組使用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即由帶教教師通過課件講解理論知識，實踐操作由帶教教師通過講解和模擬人和模具演示，設(shè)置常規(guī)課后習(xí)題。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)實訓(xùn)結(jié)束，采用百分制評分標(biāo)準(zhǔn)對參與該研究的所有護生進行綜合評價包括理論考試、實踐操作及對教學(xué)滿意度評價。設(shè)計學(xué)習(xí)效能問卷，由護生個人評價教學(xué)模式對自己學(xué)習(xí)效果。調(diào)查問卷總共有5個問題，評分為5分，“非常支持”為5分。"非常不支持"計1分，得分越高，表示學(xué)習(xí)效能越高。采用當(dāng)堂回收，調(diào)查問卷回收率100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料表示為（x±s），并使用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對照組和觀察組學(xué)生的理論考試、實踐操作及教學(xué)滿意度分析

觀察組學(xué)生在理論考試、操作成績和教學(xué)滿意度均優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對照組和觀察組學(xué)生的調(diào)查問卷分析

觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)的主動能力、認識程度和處理問題的能力3個方面均比對照組學(xué)生高，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主體，圍繞著教學(xué)相關(guān)問題進行自主學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和解決問題能力的教學(xué)方法。其與傳統(tǒng)意義上以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)模式有顯著不同[3]，PBL教學(xué)模式強調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，而非傳統(tǒng)教學(xué)中把教師做為主導(dǎo)的講授;PBL將學(xué)習(xí)與問題聯(lián)系起來，使學(xué)生投入問題中;其重視將學(xué)生設(shè)置到復(fù)雜而有意義的問題場景中去。通過學(xué)習(xí)者的獨立探究與合作解決問題，獲取隱藏在問題深處的科學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生者解決問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動配合，同時，對授課者也提出了更高的要求，不能照本宣科，需要精心備課，深入理論、提出更有深度的問題，最終解決問題[4]。

在該次的研究中，兩組護理學(xué)生的一般數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，這就排除了對最后結(jié)果產(chǎn)生影響的前提條件。結(jié)果表明，觀察組優(yōu)于對照組，在理論成果，實用技能成就和教學(xué)滿意方面。其原因分析可能是PBL教學(xué)模式基于學(xué)生和教師輔導(dǎo)學(xué)生解決問題。在我國，這種新的教學(xué)模式尚未廣泛開展，所以對學(xué)生非常有吸引力，并能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，享受學(xué)習(xí)的過程，理論與實際相結(jié)合，對知識的掌握程度和速度優(yōu)于對照組。該研究中通過不同的教學(xué)方法，探查在T管護理教學(xué)中的作用。T管護理在普通外科臨床護理過程中是非常重要的操作[5]，尤其是在肝膽外科疾病的診治過程中，然而T管護理在護生的臨床課程教學(xué)實訓(xùn)過程中亦是難點，所以做好T管護理教學(xué)有著非常重要的意義。好的教學(xué)方法是促進護生對護理知識技能掌握的關(guān)鍵。

綜上所述，在高職護生的T管護理教學(xué)過程中引入PBL教學(xué)法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、思維判斷能力、自學(xué)能力、實踐能力等方面，較之于傳統(tǒng)教學(xué)方法更高效優(yōu)質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 宋向秋，肖海，李志平.PBL教學(xué)法的發(fā)展歷程及對中國醫(yī)學(xué)教育的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）：96-97.

[2]? 沈哲.PBL教學(xué)在護理專業(yè)的應(yīng)用進展[J].當(dāng)代護士，2018（3下旬刊）：6-8.

[3]? 師樹田，聶紹平.PBL教學(xué)法在急診心血管病教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國心血管病研究，2018，16（3）：286-287.

[4]? 吳喜福，張革化.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用與評價[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2018，32（4）：121-123.

[5]? 齊琳娜.膽道術(shù)后T管引流的整體護理[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（2）：179-180.