任艷秋

[摘要] 目的 分析臨床麻醉模擬教學(xué)中小組合作學(xué)習(xí)（TBL）教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月在該院實(shí)習(xí)的78名麻醉科護(hù)生，由計(jì)算機(jī)編號(hào)，按照單雙數(shù)法分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)，觀察組實(shí)施TBL教學(xué)法，比較兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果。結(jié)果 觀察組理論考核、技能操作、綜合能力成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果中各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在試析臨床麻醉模擬教學(xué)中實(shí)施TBL教學(xué)模式，教學(xué)結(jié)果顯著，可提高護(hù)生實(shí)習(xí)綜合能力以及學(xué)習(xí)積極性。

[關(guān)鍵詞] 麻醉模擬教學(xué);小組合作學(xué)習(xí)模式;綜合成績(jī);調(diào)查問卷結(jié)果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0125-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸由純生物模式向生物-心理-社會(huì)綜合模式過渡，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。臨床麻醉作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要組成部分，其教學(xué)模式、理念以及重點(diǎn)均需進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整[1]。不同教學(xué)方式教學(xué)效果不盡相同，小組合作學(xué)習(xí)（TBL）教學(xué)模式是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的全新教學(xué)理念，在以實(shí)際問題為引導(dǎo)基礎(chǔ)上指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)[2]。該文主要分析臨床麻醉模擬教學(xué)中小組合作學(xué)習(xí)（TBL）教學(xué)模式的應(yīng)用效果，分析2018年1月—2019年1月間在該院實(shí)習(xí)的78例麻醉科護(hù)生的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院實(shí)習(xí)的78例麻醉科護(hù)生，由計(jì)算機(jī)編號(hào)，按照單雙數(shù)法分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組39名，男3名，女36名，年齡20～24歲，平均年齡（22.03±5.46）歲。觀察組39名，男2名，女37名，年齡19～23歲，平均年齡（21.89±5.37）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)，由帶教老師嚴(yán)格按照麻醉科護(hù)生實(shí)習(xí)規(guī)章制度開展工作，每周進(jìn)行集體授課，提問護(hù)生知識(shí)掌握情況，在實(shí)習(xí)結(jié)束前1周評(píng)估護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果。

觀察組實(shí)施TBL教學(xué)法，具體為：①由護(hù)生自由結(jié)合成小組，并選取小組組長(zhǎng)，擔(dān)任小組日常紀(jì)律管理以及記錄護(hù)生實(shí)習(xí)日常事務(wù)。②小組自學(xué)階段。由帶教老師依據(jù)科室教學(xué)大綱為護(hù)生制定學(xué)習(xí)進(jìn)度規(guī)劃，指明學(xué)習(xí)目的，規(guī)劃學(xué)習(xí)范圍，叮囑護(hù)生預(yù)習(xí)將要學(xué)習(xí)到的知識(shí)，并根據(jù)新知識(shí)以及科室實(shí)際情況為護(hù)生提出學(xué)習(xí)問題，指導(dǎo)護(hù)生自行對(duì)其思考分析，查閱相關(guān)資料。③小組討論階段。每次討論時(shí)間為45 min，在經(jīng)過護(hù)生自學(xué)基礎(chǔ)上，由帶教老師為各小組提供麻醉科理論知識(shí)要點(diǎn)測(cè)試試卷，鼓勵(lì)小組成員之間按照知識(shí)點(diǎn)交流討論。在討論結(jié)束后，每組出1名成員對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行陳述。當(dāng)存在意見不一情況時(shí)，由帶教老師引導(dǎo)進(jìn)行辯論，最終帶教老師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)歸納。需注意，教師在該過程中應(yīng)起到統(tǒng)籌規(guī)劃作用，合理掌控教學(xué)節(jié)奏，充分利用教學(xué)時(shí)間，正確引導(dǎo)小組談?wù)摲较蛐?。④臨床實(shí)踐階段。盡可能為護(hù)生提供臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高其動(dòng)手能力，依據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容合理安排實(shí)踐操作時(shí)間。⑤病例分析考察。以病例分析為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)較為復(fù)雜病例類型，指導(dǎo)各小組對(duì)病案資料進(jìn)行詳細(xì)鑒別與分析，最終由帶教老師對(duì)護(hù)生分析結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)生教學(xué)結(jié)果。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)護(hù)生教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)估，考察內(nèi)容包括理論知識(shí)、技能造作、綜合能力等，采取百分制，得分越高，護(hù)生實(shí)習(xí)情況越好。②兩組護(hù)生調(diào)查問卷結(jié)果。采取匿名問卷調(diào)查評(píng)價(jià)教學(xué)效果，參與考核、統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)教師均未參與調(diào)查，問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)氛圍、興趣情況、表達(dá)能力、積極性、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作力等6項(xiàng)，共10個(gè)問題，采取10分制，得分與評(píng)估結(jié)果成正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究78例麻醉科護(hù)生研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，教學(xué)成績(jī)、護(hù)生調(diào)查問卷結(jié)果采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)生教學(xué)成績(jī)

觀察組理論考核、技能操作、綜合能力成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)生調(diào)查問卷結(jié)果

觀察組各項(xiàng)調(diào)查問卷結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

多數(shù)研究報(bào)告提出，麻醉科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)際工作中應(yīng)變能力較差，而麻醉作為手術(shù)重要緩解，承擔(dān)較大風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于護(hù)生綜合素質(zhì)要求高[3-4]。傳統(tǒng)教學(xué)方式在時(shí)刻兼顧護(hù)生實(shí)踐與理論集合方面效果不佳。TBL教學(xué)是一種基于團(tuán)隊(duì)合作的新型教學(xué)模式，著重強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的重要意義，在商務(wù)教學(xué)中應(yīng)用廣泛，近幾年來，逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域。首先要求護(hù)生自由組合成小組，并在后續(xù)學(xué)習(xí)中以小組形式進(jìn)行活動(dòng)。護(hù)生在討論以及分析過程中，能夠依靠自我以及小組成員將課堂理論知識(shí)與實(shí)際問題充分結(jié)合起來，激發(fā)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高護(hù)生臨床思維能力，幫助其在盡短時(shí)間內(nèi)將知識(shí)以及思維方式總結(jié)整合到個(gè)人知識(shí)體系中，完成臨床實(shí)踐知識(shí)與能力儲(chǔ)備[5]。且組間辯論進(jìn)一步提高護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)其集體榮譽(yù)感。在完成談?wù)摽偨Y(jié)工作后，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)實(shí)際病案進(jìn)行分析，引導(dǎo)護(hù)生將沿正確方向進(jìn)行分析總結(jié)，鍛煉護(hù)生實(shí)際操作能力，反復(fù)加強(qiáng)護(hù)生對(duì)于相關(guān)知識(shí)的理解與掌握能力。該文研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)生各項(xiàng)考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說明實(shí)施TBL教學(xué)模式可通過反復(fù)歸納總結(jié)與實(shí)踐操作提高護(hù)生實(shí)習(xí)期間綜合成績(jī)。此外，TBL教學(xué)模式不僅要求護(hù)生進(jìn)行小組工作，同時(shí)要求護(hù)生根據(jù)帶教老師制定的學(xué)習(xí)進(jìn)度與目標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立課外學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)初期階段即開始培養(yǎng)臨床思維能力，在獨(dú)立思考基礎(chǔ)上參與小組活動(dòng)，為該組方案以及觀點(diǎn)進(jìn)行申辯，在鞏固護(hù)生理論知識(shí)的同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性[6]，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，鍛煉護(hù)生在公共場(chǎng)合表達(dá)自我想法的勇氣與積極性。該文結(jié)果表明，在問卷調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)中，觀察組各問卷調(diào)查指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明實(shí)施TBL教學(xué)模式可充分調(diào)動(dòng)起護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，保障護(hù)生適應(yīng)臨床麻醉科工作。

綜上所述，TBL教學(xué)模式在臨床麻醉模擬教學(xué)中具有良好應(yīng)用效果，值得推廣。

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