任潔

[摘要] 目的 研究分析臨床護(hù)理帶教中引入循證思維教學(xué)的效果。方法 選取于2018年1—6月在該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的80名護(hù)生作為臨床研究對象，按照隨機(jī)對照分組法將之分成兩組：一組在臨床護(hù)理帶教中引入循證思維教學(xué)，為觀察組（40名）;一組在臨床護(hù)理帶教中采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，為對照組（40名）;在實(shí)習(xí)期結(jié)束后對兩組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論知識、護(hù)理操作技術(shù)及護(hù)理工作態(tài)度考核，同時(shí)對兩組護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、處理問題能力、循證思維能力及師生互動情況，對兩組護(hù)生的考核和評分結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組護(hù)生的護(hù)理理論知識、護(hù)理操作技術(shù)及護(hù)理工作態(tài)度考核成績比較均為觀察組護(hù)生更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.395、13.538、15.002，P<0.05）。兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、處理問題能力、循證思維能力及師生互動情況評分比較均為觀察組護(hù)生更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.842、7.357、7.452、7.545、7.763，P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理帶教中引入循證思維教學(xué)，可以取得更好的教學(xué)效果，值得借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理帶教;循證思維教學(xué);臨床

[中圖分類號] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0121-02

循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，更是一種專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化的護(hù)理工作思維與模式方法[1]。近年來，隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，所以很多醫(yī)院都開始給患者開展循證護(hù)理服務(wù)。不過，對于剛?cè)朐簩?shí)習(xí)的護(hù)生們來說，由于他們?nèi)狈εR床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以對循證護(hù)理的了解不深，更缺乏循證思維，自然也無法有效地開展循證護(hù)理工作[2]。為此，負(fù)責(zé)對護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理帶教的臨床帶教護(hù)士必須要在教學(xué)中積極引入循證思維教學(xué)，以培養(yǎng)護(hù)生的循證思維與循證護(hù)理能力。該文為研究臨床護(hù)理帶教中引入循證思維教學(xué)的效果，現(xiàn)選取于2018年1—6月在該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的80名護(hù)生作為臨床研究對象，將之隨機(jī)分成兩組進(jìn)行臨床對照研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的80名護(hù)生作為臨床研究對象，按照隨機(jī)對照分組法將之分成兩組：觀察組中男生有2名（占比5.0%）、女生有38名（占比95.0%）;年齡在19～24歲之間，平均年齡（21.6±1.8）歲;本科生有9名（占比22.5%）、大專生有31名（占比77.5%）。對照組中男生有3名（占比7.5%）、女生有37名（占比92.5%）;年齡在18～24歲之間，平均年齡（21.2±1.6）歲;本科生有11名（占比27.5%）、大專生有29名（占比72.5%）。兩組護(hù)生的性別、年齡及學(xué)歷等一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過了醫(yī)院、學(xué)校及護(hù)生的批準(zhǔn)或同意。

1.2? 教學(xué)方法

1.2.1 觀察組? 觀察組在臨床護(hù)理帶教中引入循證思維教學(xué)：①入科教育。在護(hù)生實(shí)習(xí)首日，先由臨床帶教護(hù)士向其進(jìn)行系統(tǒng)的入科教育，告知其詳細(xì)的科室管理要求、疾病種類及護(hù)理工作要點(diǎn)等，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況對護(hù)生進(jìn)行床位分工，每人負(fù)責(zé)4～6張床位;②設(shè)計(jì)循證問題。由臨床帶教護(hù)士根據(jù)臨床常見病例，給護(hù)生設(shè)計(jì)相應(yīng)的情景及循證問題，以急性腦梗塞后偏癱的壓瘡護(hù)理為例，先由臨床帶教護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)生對患者進(jìn)行檢查，詳細(xì)了解患者的受壓部位皮損程度，然后引導(dǎo)護(hù)生自主提出循證問題，再讓護(hù)生通過自主討論而確立最終的循證問題，如“體位護(hù)理在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值”“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估依據(jù)”等;③搜集實(shí)證資料。由臨床帶教護(hù)士組織和指導(dǎo)護(hù)生通過查閱教科書、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、期刊論文等方式來搜集有效的實(shí)證資料，并對各類資料進(jìn)行合理歸類和整理;④資料分析與評估。在護(hù)生搜集完實(shí)證資料后，先給予其1周左右的時(shí)間讓其對資料進(jìn)行有效的分析與評估，并撰寫相應(yīng)的分析評估報(bào)告，然后再由臨床帶教護(hù)士指導(dǎo)護(hù)生正確選擇和使用資料;⑤實(shí)證應(yīng)用與評估。由臨床帶教護(hù)士引導(dǎo)護(hù)生充分結(jié)合臨床典型案例和實(shí)證資料來制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，以急性腦梗塞后偏癱的體位護(hù)理為例，應(yīng)計(jì)劃為每隔2 h協(xié)助患者翻身一次，并給予患者相應(yīng)的體位減壓處理，待患者取側(cè)臥位時(shí)使之身體與病床保持45°傾斜，并給其背后墊一個(gè)軟枕，同時(shí)每月開展一次護(hù)理查房，以評估壓瘡預(yù)防情況。

1.2.2 對照組? 對照組在臨床護(hù)理帶教中采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：由臨床帶教護(hù)士給護(hù)生進(jìn)行集中授課，同時(shí)組織護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，期間護(hù)生認(rèn)真進(jìn)行聽課記錄和模仿練習(xí)。

1.3? 考核評價(jià)

在實(shí)習(xí)期結(jié)束后對兩組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論知識、護(hù)理操作技術(shù)及護(hù)理工作態(tài)度考核，其中護(hù)理理論知識考核主要是采用筆試考核法，護(hù)理操作技術(shù)和護(hù)理工作態(tài)度考核主要是采用情景模擬演練考核法，每個(gè)考核項(xiàng)目的滿分均為100分。同時(shí)對兩組護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、處理問題能力、循證思維能力及師生互動情況，各個(gè)項(xiàng)目均由護(hù)生自主進(jìn)行評分，每項(xiàng)滿分均為10分。對兩組護(hù)生的考核和評分結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核結(jié)果

兩組護(hù)生的護(hù)理理論知識、護(hù)理操作技術(shù)及護(hù)理工作態(tài)度考核成績比較均為觀察組護(hù)生更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.395、13.538、15.002，P<0.05）。見表1。

2.2? 評分結(jié)果

兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、處理問題能力、循證思維能力及師生互動情況評分比較均為觀察組護(hù)生更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.842、7.357、7.452、7.545、7.763，P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，報(bào)考護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)正逐年增多，而護(hù)理教育的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)生的綜合素養(yǎng)與新護(hù)理觀[3]。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生往往在畢業(yè)前都先需要到醫(yī)院中進(jìn)行一段時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)，目的是為了積累臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，了解臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況。而作為負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理帶教的臨床帶教護(hù)士，有責(zé)任和義務(wù)采取科學(xué)合理的教學(xué)方法來幫助護(hù)生盡快養(yǎng)成較高的綜合素質(zhì)與新護(hù)理觀[4]。

循證思維教學(xué)是一種先進(jìn)的臨床護(hù)理教學(xué)模式，其有著一套獨(dú)特且完善的循證程序。在實(shí)際教學(xué)中，首先臨床帶教護(hù)士要對護(hù)生做好入科教育，然后引入循證思維，為護(hù)生設(shè)計(jì)循證問題，組織護(hù)生搜集實(shí)證資料及進(jìn)行資料分析與評估，最后再帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行實(shí)證應(yīng)用與評估[5]。在這一過程中，可以有效培養(yǎng)護(hù)生的循證思維，使護(hù)生在臨床護(hù)理工作中懂得根據(jù)實(shí)際情況而采取合理的措施解決問題。循證思維教學(xué)的本質(zhì)是轉(zhuǎn)變了師生之間“教與學(xué)”的思維，從而有效保證理論知識教學(xué)與臨床實(shí)踐的相統(tǒng)一[6]。

根據(jù)該研究結(jié)果，兩組護(hù)生的護(hù)理理論知識、護(hù)理操作技術(shù)及護(hù)理工作態(tài)度考核成績比較均為觀察組護(hù)生更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.395、13.538、15.002，P<0.05）。兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、處理問題能力、循證思維能力及師生互動情況評分比較均為觀察組護(hù)生更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.842、7.357、7.452、7.545、7.763，P<0.05）。

綜上所述，在臨床護(hù)理帶教中引入循證思維教學(xué)，可以取得更好的教學(xué)效果，值得借鑒和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 丁鼎.臨床護(hù)理帶教中引入循證思維教學(xué)的效果探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（11）：103，105.

[2]? 王瀟男.關(guān)于臨床護(hù)理帶教中引入循證護(hù)理的思考[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（19）：9.

[3]? 劉仁芳.循證護(hù)理結(jié)合案例教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（1）：105-106.

[4]? 劉玲只.在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用循證護(hù)理帶教對護(hù)生評判性思維的培養(yǎng)效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：20-21.

[5]? 賀莉，陳華英，杜琴.臨床護(hù)理帶教老師循證實(shí)踐能力的調(diào)查研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：4-6.

[6]? 徐愛霞.循證護(hù)理在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（24）：18-20.