范雪蓮

[摘要] 目的 分析一體化護(hù)理模式在患者圍術(shù)期護(hù)理管理中的效果。方法 納入研究對象來自該院自2017年2月—2019年2月期間收治的96例手術(shù)患者，將“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分為對照組和研究組，每組48例，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者則予以一體化護(hù)理模式干預(yù)，對比分析兩組患者的肛門排氣時間、住院時間、護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 研究組肛門排氣時間、住院時間顯著比對照組短，研究組護(hù)理滿意度評分顯著比對照組高（P<0.05）。結(jié)論 一體化護(hù)理可有效縮短手術(shù)患者住院時間，促進(jìn)肛門早日排氣，提升護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 一體化護(hù)理;圍術(shù)期;護(hù)理

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0087-02

Effect of Integrated Nursing Mode on Perioperative Nursing Management of Patients

FAN Xue-lian

South Branch， Hospital of the First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated nursing mode in perioperative nursing management of patients. Methods A total of 96 surgical patients admitted to our hospital from February 2017 to February 2019 were enrolled. The “random number table method” was divided into a control group and a study group， with 48 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing intervention， and patients in the study group were treated with integrated nursing mode. The anus exhaust time， hospital stay， and nursing satisfaction score were compared between the two groups. Results The anus exhaust time and hospitalization time in the study group were significantly shorter than those in the control group. The nursing satisfaction score of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Integrated nursing can effectively shorten the hospitalization time of patients with surgery， promote the early exhaust of the anus， and improve the quality of care. It is worth learning.

[Key words] Integrated nursing; Perioperative; Nursing

當(dāng)前，在我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展之下，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，尤其是對于普外科患者來講，手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，圍術(shù)期普遍存在不同程度應(yīng)激反應(yīng)，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對護(hù)理質(zhì)量的要求更高。一體化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，是對傳統(tǒng)護(hù)理的進(jìn)一步升華和改進(jìn)，對其在手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。鑒于此，該文納入該院自2017年2月—2019年2月收治的96例手術(shù)患者研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入研究對象來自該院收治的96例手術(shù)患者，將“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分為對照組和研究組，每組48例。研究組女性21例，男性27例，年齡在26～52歲，平均年齡為（38.62±5.14）歲;手術(shù)類型：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)例數(shù)之比分別是15：13：14：6;文化程度：高中、初中及以下、大專及以上例數(shù)之比分別是19：8：21。對照組女性22例，男性26例，年齡在27～50歲，平均年齡為（38.24±5.19）歲;手術(shù)類型：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)例數(shù)之比分別是14：18：10：6;文化程度：高中、初中及以下、大專及以上例數(shù)之比分別是20：6：22。基本資料兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：包括常規(guī)監(jiān)測患者生命體征、切口變化、病情變化、嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療等常規(guī)護(hù)理。

研究組（一體化護(hù)理模式干預(yù)）：①術(shù)前：巡回護(hù)士提前訪視手術(shù)患者，仔細(xì)查閱患者病歷，并與家屬取得聯(lián)系，逐項填寫術(shù)前訪視單，詳細(xì)了解患者心理變化。向患者詳細(xì)介紹手術(shù)具體情況、入室時間、入室后的主要程序等。告知患者術(shù)前禁食、禁水、不可佩戴貴重物品、更衣、排尿等，對于特殊情況應(yīng)細(xì)致填寫在記錄單上。②手術(shù)當(dāng)天：病房護(hù)士與巡回護(hù)士做好交接工作，仔細(xì)填寫手術(shù)交接單，對于疼痛過于敏感的患者，可指導(dǎo)患者使用止痛泵或者鎮(zhèn)痛藥。對于半身麻醉或者局麻的患者，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)在患者身邊，直至患者意識恢復(fù)，仔細(xì)詢問患者感受，了解患者心理、生理需求，盡可能滿足患者，詳細(xì)告知患者手術(shù)的必要性和重要性，贏得患者理解與認(rèn)可。③術(shù)后3 d：巡回護(hù)士應(yīng)再次訪視患者，了解患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)情況，填寫滿意度調(diào)查表，根據(jù)患者具體情況，給出有效、科學(xué)的意見和建議。

1.3? 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

比較肛門排氣時間、住院時間、護(hù)理滿意度評分。護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：包括關(guān)愛與溝通、護(hù)士工作能力、服務(wù)熱情主動、健康教育4方面評定，總分為100分，每項25分，分值高低與護(hù)理滿意度高低成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（x±s）形式表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 統(tǒng)計學(xué)對比兩組肛門排氣時間、住院時間

研究組肛門排氣時間、住院時間分別是（12.25±2.14）h、（9.02±1.25）d;對照組分別是（19.25±3.88）h、（13.25±1.41）d。研究組肛門排氣時間、住院時間顯著比對照組短（t=10.945 0、15.552 9，P=0.000 0、0.000 0<0.05）。

2.2? 統(tǒng)計學(xué)對比兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度評分顯著比對照組高（P<0.05），見表1。

3? 討論

手術(shù)患者由于疾病、手術(shù)等多種因素的影響，圍術(shù)期普遍存在焦慮、消極、抑郁等不良情緒，一定程度上降低了患者配合度，加重了應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)順利開展，圍術(shù)期護(hù)理措施及質(zhì)量是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。傳統(tǒng)護(hù)理的特點(diǎn)是單一、被動、固定，護(hù)理人員將重點(diǎn)放在患者病情監(jiān)測上，忽略了患者心理、精神等多方面的健康狀況，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，具有一定的局限性。

該研究示：研究組肛門排氣時間、住院時間顯著比對照組短，護(hù)理滿意度評分顯著比對照組高（P<0.05）。說明一體化護(hù)理在手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的有效性較高。分析如下：一體化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，堅持以“患者為中心”的護(hù)理理念，一切護(hù)理行為、措施均圍繞患者出發(fā)，切實為患者考慮，從患者住院直至出院，為患者提供無縫隙的護(hù)理與管理，術(shù)前全面評估患者病情，并進(jìn)行心理干預(yù)與健康教育，確?；颊咭宰罴训男膽B(tài)面對手術(shù)。一體化護(hù)理拉近了患者與護(hù)理人員的距離，增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信任感，構(gòu)建了和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式。

綜上所述，手術(shù)患者圍術(shù)期采納一體化護(hù)理，可有效提升護(hù)理人員工作質(zhì)量，縮短肛門排氣時間，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)，值得臨床信賴，并將該護(hù)理方法大力推廣。

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