曾萍

[摘要] 目的 探討急診護(hù)理管理中護(hù)士層級(jí)管理的應(yīng)用效果。方法 該院急診科自2017年6月開始實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理，以實(shí)施前一年作為對照組，行常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)施后一年為觀察組，比較實(shí)施前后護(hù)理情況。結(jié)果 護(hù)理質(zhì)量比較，組間在各指標(biāo)評分方面均存在明顯差異性（P<0.05）;患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）;護(hù)理人員對自身工作的認(rèn)可度也明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理層級(jí)管理方式的實(shí)施有利于提高急診護(hù)士管理效果，改善醫(yī)患人員對護(hù)理服務(wù)的滿意度，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急診;護(hù)理管理;護(hù)士層級(jí)管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0069-02

急診科為醫(yī)院搶救急危重癥患者重要場所，因該科室患者的病情多較為嚴(yán)重，且具有較強(qiáng)的突發(fā)性與風(fēng)險(xiǎn)性，其發(fā)生醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛的幾率也相對較高，故而對護(hù)理工作也提出了更高的要求[1-2]。因此，加強(qiáng)對該科室護(hù)理人員管理的重視，盡可能提高護(hù)理質(zhì)量非常重要。該院自2017年6月開始實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理，并對其在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院自2017年6月開始實(shí)施護(hù)士分層管理，以實(shí)施前一年為對照組，選取該階段內(nèi)護(hù)理人員20名進(jìn)行研究，其中男3名，女17名，年齡21～43歲，平均（27.9±2.1）歲;其中副主任護(hù)士2名，主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士10名;以實(shí)施后一年為觀察組，同樣以實(shí)施前1年中所選取的10名護(hù)士為研究對象;同時(shí)分別在實(shí)施前后選取50例就診的患者進(jìn)行研究;該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)通過，比較兩組一般資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組則行護(hù)士層級(jí)管理，具體如下。

①護(hù)士層級(jí)劃分。急診中心醫(yī)護(hù)人員需按照護(hù)士長-組長-護(hù)士-助理護(hù)士4個(gè)層級(jí)進(jìn)行劃分，并根據(jù)劃分方式進(jìn)行行政管理。其中責(zé)任組長需為護(hù)師以上職稱，工齡超過4年，入科2年以上;同時(shí)責(zé)任組長均需通過理論、技術(shù)考核。

②明確工作職責(zé)。責(zé)任組長具有行政管理權(quán)，需負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)，并以實(shí)際情況為科室成員進(jìn)行合理排班，并需對護(hù)理人員工作進(jìn)行檢查、考核，對搶救工作進(jìn)行組織、指揮;同時(shí)需組織查房、解決問題等;此外，還需定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。而責(zé)任護(hù)士則為護(hù)理工作的執(zhí)行者，需服從上級(jí)命令，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作;同時(shí)責(zé)任組長對根據(jù)護(hù)士情況合理進(jìn)行人員調(diào)配，搶救區(qū)護(hù)理工作需由能力較強(qiáng)者負(fù)責(zé)，留觀區(qū)則可安排能力較弱者進(jìn)行;明確各層級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作與責(zé)任，確保責(zé)任落實(shí)到人，以提高護(hù)理人員的工作積極性與責(zé)任意識(shí);同時(shí)科室還需實(shí)行分層級(jí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，根據(jù)護(hù)理人員工作情況進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或懲處，且各層級(jí)護(hù)理人員間獎(jiǎng)金額度也可進(jìn)行適當(dāng)區(qū)分，但各層級(jí)間相差程度不得超過15%，以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。

③分級(jí)培訓(xùn)?？剖倚瓒ㄆ诮M織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，并需根據(jù)各層級(jí)核心能力制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案與計(jì)劃，包括基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)技能、教育培訓(xùn)、協(xié)調(diào)組織能力等;按照逐級(jí)培訓(xùn)方式開展培訓(xùn)干預(yù)，即由上一層級(jí)人員對相鄰下一層級(jí)的護(hù)理人員開展培訓(xùn)，從而在提高護(hù)理人員知識(shí)與技能的同時(shí)，提高護(hù)士對自身工作的認(rèn)可度;此外，科室還需定期組織護(hù)理人員進(jìn)行考核，對于考核成績不合格需進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽吞?，以改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，促使其以更積極主動(dòng)的方式應(yīng)對培訓(xùn)與日常工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量情況，以自制護(hù)理質(zhì)量評估量表進(jìn)行評估，量表共包含消毒隔離、急救藥品、無菌技術(shù)、護(hù)理文書、護(hù)理安全等幾項(xiàng);各項(xiàng)評分均為0～100分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比;②護(hù)理滿意以自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表評估，包括不滿意、滿意及非常滿意3項(xiàng)[3];③評估護(hù)士對自身工作的認(rèn)可度，以自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，量表評分為10分，分值越高表示認(rèn)可度越好[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量評分、認(rèn)可度評分）用（x±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（年齡、性別、護(hù)理滿意度）用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量對比

護(hù)理質(zhì)量比較，觀察組各指標(biāo)評分相對于對照組均顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度對比

患者護(hù)理滿意度比較，觀察組較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理人員對自身工作的認(rèn)可情況比較

觀察組護(hù)理人員對自身功能的認(rèn)可度評分為（8.9±0.4）分，對照組為（7.1±0.5）分，觀察組明顯高于對照組（t=8.890，P=0.000）。

3? 討論

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，也是搶救急危重癥患者的重要科室，其具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，對醫(yī)療水平及護(hù)理水平的要求均相對較高;同也是最能反映醫(yī)院服務(wù)水平的科室[5]。因此，加強(qiáng)對該科室護(hù)理管理的重視，盡可能提高護(hù)理質(zhì)量非常必要。

護(hù)士分層級(jí)管理模式的應(yīng)用有效的改變了傳統(tǒng)的護(hù)士長“一手抓”的現(xiàn)象，以逐層培訓(xùn)的方式組織科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)還可有效改善傳統(tǒng)集中培訓(xùn)效果不明顯、針對性不強(qiáng)的弊端，能夠真正落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，提高培訓(xùn)效果，促使護(hù)理人員真正掌握培訓(xùn)內(nèi)容[6];同時(shí)由上一層級(jí)護(hù)理人員為相鄰下一層級(jí)護(hù)士開展培訓(xùn)還能夠提高護(hù)理人員自身對工作的認(rèn)可度，激發(fā)其工作積極性與工作熱情有非常重要的價(jià)值;同時(shí)通過明確各層級(jí)及各崗位的護(hù)理職責(zé)與任務(wù)、制定明確的獎(jiǎng)懲制度還可真正做到責(zé)任到人，對提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，促使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高具有重要意義。該次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分、患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度及護(hù)理人員對自身工作的認(rèn)可度均優(yōu)于對照組（P<0.05），也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，護(hù)理層級(jí)管理方式的實(shí)施有利于提高急診護(hù)士管理效果，拉近護(hù)患關(guān)系，并可提高護(hù)理人員對自身工作的認(rèn)可度，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 夏利.護(hù)理層級(jí)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（29）：159-161.

[2]? 張國虹，杜月明.層級(jí)管理模式在急診護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（7）：97-99.

[3]? 楊志華，黃心茹，葉麗花.護(hù)士分層級(jí)管理在提高急診護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（36）：157-158.

[4]? 劉玉卿，殷桂花.淺析護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（36）：140-142.

[5]? 靳芹.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：51-52.

[6]? 區(qū)彩慶.基層醫(yī)院護(hù)士層級(jí)管理與績效考核的方法與效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：186-187.