趙今

[摘要] 目的 探討PDCA持續(xù)質(zhì)量改進管理模式在醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備管理中的應(yīng)用價值。方法 2017年10月前該院的手術(shù)室設(shè)備采取的常規(guī)管理方式，2017年10月開始對手術(shù)室設(shè)備實施PDCA管理模式，因此，將該院2016年10月—2017年9月作為對照組，將2017年10月—2018年9月作為觀察組，對各組的設(shè)備管理情況進行分析。結(jié)果 觀察組手術(shù)室設(shè)備放置合格率、配置合格率、儀器操作正確率與手術(shù)醫(yī)生滿意率分別為96.79%、98.80%、92.77%、98.69%，都高于對照組81.12%、85.54%、72.69%、78.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備的管理中應(yīng)用PDCA持續(xù)質(zhì)量改進管理模式，能夠有效提高設(shè)備的配置、放置合格率、儀器操作正確率與手術(shù)醫(yī)生滿意率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA;持續(xù)質(zhì)量改進;管理;手術(shù)室設(shè)備

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0051-02

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大量的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備被開發(fā)出來并廣泛地應(yīng)用到臨床診療中。在手術(shù)室設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)直接關(guān)系到手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，必須受到高度重視[1]。手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展手術(shù)工作的基礎(chǔ)，也是保證手術(shù)質(zhì)量、救治病患的重要保障，是醫(yī)護人員在開展救治工作時必不可少的器械與器材等。該院從2017年10月至今，引入了PDCA循環(huán)模式到手術(shù)室設(shè)備管理中，提高了手術(shù)室管理質(zhì)量，取得了滿意的效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

針對該院手術(shù)室設(shè)備的使用與管理情況，對2016年10月—2018年9月期間手術(shù)室設(shè)備的管理情況進行分析，并將2016年10月—2017年9月的管理方法、效果作為對照組，將2017年10月—2018年9月作為觀察組。手術(shù)室設(shè)備種類繁多，除了普通的常用設(shè)備之外，還有很多高精尖的設(shè)備，平時需要從存放、保管、養(yǎng)護等各方面注重科學(xué)、高效管理。

1.2? 醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備的管理方法

2017年10月前該院的手術(shù)室設(shè)備采取的常規(guī)管理方式，所有的手術(shù)室設(shè)備在使用后均進行常規(guī)的存放、養(yǎng)護和保管。2017年10月開始對手術(shù)室設(shè)備實施PDCA管理模式，主要的管理方法包括以下幾步：①制定管理計劃（P）。通過培訓(xùn)、座談會、小組會議等方式系統(tǒng)的學(xué)習(xí)手術(shù)室設(shè)備的基本功能、使用方法、養(yǎng)護方法、存放等，學(xué)習(xí)PDCA持續(xù)質(zhì)量改進管理模式的理論知識與實際操作步驟，在科主任、副主任、組長等管理人員的領(lǐng)導(dǎo)下成立PDCA持續(xù)質(zhì)量改進管理小組，并根據(jù)醫(yī)院2017年10月1日前手術(shù)室設(shè)備的管理狀況制定未來一年的管理目標，基于“搶救患者生命，保證高質(zhì)量服務(wù)”口號，對手術(shù)室設(shè)備的質(zhì)量進行綜合評價。②具體落實計劃（D）。未執(zhí)行手術(shù)任務(wù)期間，大部分手術(shù)室設(shè)備都處于閑置狀態(tài)，其管理和養(yǎng)護工作容易受到忽視，所以，必須指定專門的護理人員定期清點和檢查手術(shù)室設(shè)備，對手術(shù)室器材與設(shè)備的數(shù)量、種類、質(zhì)量等進行全面檢查，確保各項設(shè)備與器材都能充分滿足手術(shù)工作開展的需求;在手術(shù)工作結(jié)束后，也需要有專門的人員對相關(guān)手術(shù)設(shè)備進行清理，按照規(guī)定存放在相應(yīng)位置[2]。建立各類登記本加強設(shè)備管理，如《設(shè)備使用登記本》《設(shè)備維修登記本》《貴重儀器交接記錄》《儀器設(shè)備巡查記錄》等等，相關(guān)人員詳細記錄。③對實施情況進行檢查（C）。手術(shù)室的人員需要嚴格遵守交接班制度完成交接工作，對手術(shù)室設(shè)備的使用情況進行認真、仔細的記錄，若發(fā)現(xiàn)缺失或設(shè)備損壞現(xiàn)象，應(yīng)及時補充或修理，工作交接過程中一定要簽字確認;每個月月會時均對本月的管理情況進行總結(jié)，查找管理工作的不足之處，并積極改善[3]。使用者要加強自查，負責(zé)人每周定期對管理的儀器設(shè)備進行檢查，護士長要按照設(shè)備管理質(zhì)量標準隨機抽查，管理小組每半個月進行一次檢查。④改進管理中的不足點（A）。在一個季度終了，對該季度內(nèi)醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備的管理效果進行認真檢查，并針對其中經(jīng)常發(fā)生、重大的管理問題改進管理方案，對管理計劃進行完善，進入到下一個持續(xù)質(zhì)量改進循環(huán)管理中。

1.3? 管理效果評價方法

對兩組管理過程中手術(shù)室設(shè)備的儀器操作正確率、放置合格率、配置合格率、手術(shù)醫(yī)生滿意率等進行觀察。

1.4? 統(tǒng)計方法

將各項觀察指標中的數(shù)據(jù)都應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和比較，并使用（x±s）表示計量資料，差異采取t檢驗;使用（%）表示計數(shù)資料，差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組手術(shù)室設(shè)備放置合格率、配置合格率、儀器操作正確率與手術(shù)醫(yī)生滿意率分別為96.79%、98.80%、92.77%、98.69%，都高于對照組81.12%、85.54%、72.69%、78.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，手術(shù)室設(shè)備不但會直接影響到患者的身體健康與生命安全，也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要象征[4]。在手術(shù)室的管理工作中，手術(shù)室設(shè)備管理是其重要的內(nèi)容之一。

在手術(shù)室工作開展中，如果由于手術(shù)室設(shè)備的完好性、配置合格率或儀器操作正確率較低而致使患者失去生命或救治的效果降低，會給患者及其家屬帶來沉重的打擊，也給醫(yī)院的聲譽帶來不良的影響[5]。因此，醫(yī)院必須加強手術(shù)室設(shè)備各環(huán)節(jié)的管理，不斷提高對手術(shù)室的處理能力，才能不斷增強醫(yī)院的服務(wù)水平與綜合競爭力，促進醫(yī)院的長期、穩(wěn)定發(fā)展。

PDCA持續(xù)質(zhì)量改進管理模式是美國質(zhì)量管理專家戴明最先提出的，所以又被叫作戴明管理模式[6-7]。為了提高醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備的管理效率，該院從2017年10月1日正式實施PDCA持續(xù)質(zhì)量管理模式，通過不斷總結(jié)管理現(xiàn)狀、制定合適的管理計劃、實施計劃、檢查管理效果和改進計劃等，使得該院手術(shù)室設(shè)備的管理水平得到很大的提升。首先，實施PDCA持續(xù)質(zhì)量管理模式，有助于提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量。采用PDCA模式，可以讓新入職的醫(yī)護人員盡快得到規(guī)范化的培訓(xùn)，從而提高各方面的能力，最終提高綜合素質(zhì)和護理服務(wù)質(zhì)量。在該次研究中，采用PDCA持續(xù)質(zhì)量管理模式之后，手術(shù)醫(yī)生的滿意率相比實施前得到了明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其次，實施PDCA持續(xù)質(zhì)量管理模式，有效提高了手術(shù)室的設(shè)備管理質(zhì)量?，F(xiàn)代化的手術(shù)室有著大量的儀器設(shè)備，數(shù)量繁多，種類繁雜，因此給管理者也帶來了更高的要求。所以在手術(shù)室管理中，要不斷地改變陳舊的管理模式，改變過時的管理理念，利用更加先進的管理模式進行管理，這樣才能提高管理質(zhì)量。手術(shù)室管理中，應(yīng)用PDCA持續(xù)質(zhì)量管理模式對管理中的各個環(huán)節(jié)加強控制與管理，制定計劃、落實實施、跟蹤檢查、改進不足，將質(zhì)量管理系統(tǒng)化，為保證手術(shù)的成功提供了有利的條件。

該次研究中觀察組手術(shù)室設(shè)備放置合格率、配置合格率、儀器操作正確率與手術(shù)醫(yī)生滿意率分別為96.79%、98.80%、92.77%、98.69%，都高于對照組81.12%、85.54%、72.69%、78.38%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，醫(yī)院手設(shè)備的管理中應(yīng)用PDCA持續(xù)質(zhì)量改進管理模式，能夠有效提高設(shè)備的配置、放置合格率、儀器操作正確率與手術(shù)醫(yī)生滿意率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 顧建麗，王娟，王耀曼.PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（10）：1747-1751.

[2]? 鄧寶文，王瑞娟.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)室器械管理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017， 4（42）：8307-8308.

[3]? 張蕾，張英，喬淑芳，等.消毒供應(yīng)中心基于PDCA的持續(xù)質(zhì)量改進及管理應(yīng)用[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017（10）：1289-1290.

[4]? 何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護理安全與質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：106-108.

[5]? 傅莉.PDCA模式管理在手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（4）：625-626.

[6]? 張婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循環(huán)聯(lián)合細節(jié)護理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（10）：132-135.

[7]? 吳蕾，王曉艷.PDCA循環(huán)管理結(jié)合以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在手術(shù)室?？谱o理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018， 40（20）：133-137.