田杰

[摘要] 目的 在鎮(zhèn)痛藥教學(xué)中結(jié)合“藥物”與“毒品”的雙重性質(zhì)，在學(xué)生中普及珍愛生命、遠(yuǎn)離毒品的思政教育;同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生遵紀(jì)守法意識(shí)。方法 通過(guò)處理教材與組織教學(xué)內(nèi)容、內(nèi)容銜接與問題切入，采用圖片、視頻等方式進(jìn)行問題解答并巧妙嵌入“禁毒”思政元素。結(jié)果 “禁毒”思政元素的滲入利于學(xué)生全面理解教學(xué)內(nèi)容，知曉濫用藥物的危害，并能關(guān)愛生命，遠(yuǎn)離毒品。結(jié)論 在鎮(zhèn)痛藥教學(xué)過(guò)程中將思政元素融入教學(xué)環(huán)節(jié)，利于學(xué)生理解鎮(zhèn)痛藥作用的兩重性，加深對(duì)毒品危害和相關(guān)法律法規(guī)的了解，可實(shí)現(xiàn)立德樹人、潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的效果。

[關(guān)鍵詞] 鎮(zhèn)痛藥;毒品;思政教學(xué)設(shè)計(jì)

[中圖分類號(hào)] R285 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0135-02

習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”。高校立身之本在于立德樹人，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及作用機(jī)制的學(xué)科，用于指導(dǎo)臨床合理用藥。在《藥理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容改革過(guò)程中，將思想政治教育元素融入教學(xué)環(huán)節(jié)，可實(shí)現(xiàn)立德樹人、潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的效果。如在以嗎啡為代表藥的《麻醉性鎮(zhèn)痛藥》章節(jié)中，可設(shè)計(jì)一個(gè)重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，即以“鎮(zhèn)痛藥-毒品-禁毒”為題展開思政教育。一個(gè)小小的思政教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，對(duì)藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)卻大有裨益。

1? 教學(xué)設(shè)計(jì)的緣起

人生病可以應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，但有些人沒生病也吃藥，吃的還是一種給癌癥患者服用的鎮(zhèn)痛藥。其實(shí)這種人也是得了一種病，就是“毒癮”。在美國(guó)華盛頓有一座紀(jì)念碑，由2.2萬(wàn)顆雕有頭像的白色藥片組成，就是為了紀(jì)念因服用處方阿片類藥物過(guò)量致死的人們而建造的。2017年12月5號(hào)，沈陽(yáng)的一個(gè)18歲小伙吃藥上癮，竟然搶劫藥店。某些青少年因?yàn)E用鹽酸曲馬多導(dǎo)致上癮，甚至不得不到戒毒所接受治療，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。具有依賴性的藥品一旦流入非管制渠道，用于非醫(yī)療目的，在社會(huì)上泛濫便成為毒品。

在藥理學(xué)教學(xué)中滲透毒品預(yù)防教育，是每一位教師義不容辭的責(zé)任?！端幚韺W(xué)》課程中“麻醉性鎮(zhèn)痛藥”（簡(jiǎn)稱“鎮(zhèn)痛藥”）一章的教學(xué)目的就是使學(xué)生能夠做到“指導(dǎo)合理用藥”，即在掌握鎮(zhèn)痛藥藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌證的基礎(chǔ)上，能進(jìn)行科學(xué)、合理的用藥服務(wù)指導(dǎo)。為了使學(xué)生深入了解藥物作用的兩重性（防治作用和不良反應(yīng)）問題，教師可以在講解鎮(zhèn)痛藥嗎啡的來(lái)源、不良反應(yīng)的同時(shí)，插入或嵌入適宜的思政元素，可起到畫龍點(diǎn)睛、課程與思政融合的效果。

2? 教學(xué)設(shè)計(jì)的內(nèi)容

2.1? 處理教材、組織教學(xué)內(nèi)容

“課程思政”教學(xué)過(guò)程中，教師必須應(yīng)用思想政治理論教育的學(xué)科思維來(lái)處理教材、組織教學(xué)內(nèi)容[1]。在藥理學(xué)課程教學(xué)中，充分挖掘蘊(yùn)含在鎮(zhèn)痛藥中的思想政治教育資源，設(shè)計(jì)遵紀(jì)守法的思政元素內(nèi)容，并巧妙地插入或嵌入鎮(zhèn)痛藥教學(xué)內(nèi)容中，可發(fā)揮禁毒宣傳作用。

2.2? 內(nèi)容銜接與問題切入

采用圖片、漫畫、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)視頻、真實(shí)案例講述、聯(lián)系社會(huì)形勢(shì)等方式，生動(dòng)展現(xiàn)以嗎啡為代表的阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥的來(lái)源、作用、不良反應(yīng)及使用不當(dāng)導(dǎo)致的成癮性，結(jié)合“藥物“與“毒品”具有的雙重性質(zhì)，在學(xué)生中普及珍愛生命、遠(yuǎn)離毒品的思政教育。提供6幅與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖片、兩個(gè)視頻并進(jìn)行問題切入。

圖片、視頻導(dǎo)入的教學(xué)內(nèi)容與問題切入：（1）教學(xué)內(nèi)容：?jiǎn)岱鹊膩?lái)源。圖片1：為罌粟花、未成熟的果實(shí)、采摘漿汁的過(guò)程、成品鴉片圖片。問題切入：“猜猜鴉片的主要成分是什么？”

（2）教學(xué)內(nèi)容：?jiǎn)岱扰R床應(yīng)用。圖片2：為美劇“實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾”中片段，展示醫(yī)生給發(fā)生車禍的人注射嗎啡的畫面。問題切入：“猜猜嗎啡是干什么用的？”

（3）教學(xué)內(nèi)容：?jiǎn)岱炔涣挤磻?yīng)。①圖片3：2018年4月11日，一名女子在美國(guó)華盛頓一座由2.2萬(wàn)顆雕有頭像的白色藥片組成的紀(jì)念碑前拍照，紀(jì)念因服用處方阿片類藥物過(guò)量致死的人們。問題切入：“某些人為什么使用過(guò)量的阿片類藥物？”②圖片4：為幾個(gè)人在吸食鴉片。問題切入：“吸食鴉片者僅僅為了止痛嗎？”③圖片5：為林則徐虎門銷煙的場(chǎng)景。問題切入：“為什么抽大煙使人喪失斗志、身體羸弱？”④視頻1：為嗎啡成癮的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。問題切入：“為什么實(shí)驗(yàn)動(dòng)物會(huì)上癮？停藥機(jī)體會(huì)產(chǎn)生哪些戒斷癥狀？”⑤視頻2：為18歲小伙吃藥上癮，竟然搶劫藥店。問題切入：“毒癮的危害有多大？”

（4）教學(xué)內(nèi)容：毒品知識(shí)拓展。圖片6：為毒品的種類及名稱。問題切入：“嗎啡是毒品嗎？毒品有哪些種類？”

2.3? 問題解答與思政元素嵌入

2.3.1 對(duì)圖片1～3的解讀及思政元素嵌入? ①圖片1～3使學(xué)生認(rèn)識(shí)了罌粟花，是世界上最美麗的花之一，其未成熟蒴果的干燥漿汁就是“阿片”，即“鴉片”，有重要的藥用價(jià)值，從中提取的嗎啡是最好的鎮(zhèn)痛藥;但鴉片也是制造毒品的原料。阿片既是天使也是魔鬼，取決于其用途。了解嗎啡和鴉片的關(guān)系及藥物作用的兩重性，明確嗎啡不是“罌花惡果”，規(guī)范合理使用它，可以作為藥物用于止痛;但如不規(guī)范合理使用，欣快感使人產(chǎn)生的滿足感和飄然欲仙等感覺導(dǎo)致藥物依賴性，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀，使人產(chǎn)生強(qiáng)迫性覓藥行為，最終成為“癮君子”。

②思政元素嵌入：藥物成為人類正常、健康生活的必需品之一，人類對(duì)藥品的要求和需求是永無(wú)止境的。但應(yīng)正確認(rèn)識(shí)到“是藥三分毒”，藥物的“防治作用”和“不良反應(yīng)”反映事物的兩重性。藥物的“治療作用”和“副作用”既對(duì)立又統(tǒng)一，兩者在一定條件下是可以相互轉(zhuǎn)化的，它體現(xiàn)了對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。藥物的“量效關(guān)系”則符合質(zhì)量互變規(guī)律。

2.3.2 對(duì)圖片4～5、視頻1～2的解讀及思政元素嵌入? ①圖片4～5使學(xué)生對(duì)“藥物-鴉片-毒品”進(jìn)行思考。嗎啡是藥品，也是毒品嗎？這樣的思考自然地實(shí)現(xiàn)了思政元素的切入，使學(xué)生對(duì)“藥物與毒品”的對(duì)比產(chǎn)生了濃厚的探究興趣。師生即可通過(guò)對(duì)本問題的深入討論，總結(jié)教學(xué)中關(guān)于藥品與毒品、藥物成癮的相關(guān)問題。講解嗎啡的不良反應(yīng)“成癮性”時(shí)，為引起學(xué)生重視，提高學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生觀看視頻1-《嗎啡成癮的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)錄像》，了解成癮機(jī)制及戒斷癥狀的表現(xiàn);通過(guò)視頻2-《18歲小伙吃藥上癮，竟然搶劫藥店》，了解患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，否則一旦濫用藥物導(dǎo)致出現(xiàn)毒癮，將毀滅自己，禍及家庭，甚至危害社會(huì)。

②思政元素嵌入：通過(guò)對(duì)嗎啡等藥物成癮性的分析，在學(xué)生中普及有關(guān)藥物成癮的常識(shí)，不僅利于學(xué)生對(duì)嗎啡成癮知識(shí)的記憶，更能以此育人，培養(yǎng)學(xué)生良好行為規(guī)范和遵紀(jì)守法意識(shí)，教育他們不得濫用或亂開鎮(zhèn)痛藥處方，必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，不給犯罪分子以可乘之機(jī)。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生將來(lái)工作后接觸麻醉性鎮(zhèn)痛藥的可能性較大，必須自覺遵守《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》等法律法規(guī)[2]。他們的工作和言行將直接影響人們對(duì)藥物、毒品的認(rèn)識(shí)和使用。希望學(xué)生能進(jìn)行珍愛生命、遠(yuǎn)離毒品的宣傳。

2.3.3 對(duì)圖片6的解讀及思政元素嵌入? （1）圖片6介紹幾類常見毒品的相關(guān)知識(shí)，如毒品的危害以及禁毒宣傳知識(shí)等，讓學(xué)生懂得毒品是萬(wàn)惡之源，一旦沾上了毒品，人生就和悲劇、死亡、犯罪、疾病長(zhǎng)在了一起。例如吸毒者容易感染艾滋病，因?yàn)閱岱鹊乃幚碜饔弥皇菍?duì)免疫系統(tǒng)有抑制作用，使正常的免疫功能低下，故吸毒者容易導(dǎo)致HIV的感染。防毒勝于戒毒，通過(guò)藥理課堂思政，讓學(xué)生能夠進(jìn)行遠(yuǎn)離毒品的宣教，并做禁毒的宣傳員。

（2）思政元素嵌入。①法治教育：每年6月26日是“國(guó)際禁毒日”。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第357條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品?！八幤贰焙汀岸酒贰本哂须p重性質(zhì)，有著密不可分的聯(lián)系，毒品來(lái)源于藥品但又不同于藥品?！八幬铩鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤岸酒贰?，最終損害生命，對(duì)家庭和社會(huì)造成危害。②愛國(guó)主義教育：虎門銷煙的禁煙行動(dòng)告訴我們英國(guó)人深知鴉片的危害，卻為了資本利益，竭力打開向中國(guó)輸送毒品鴉片的渠道，鴉片極大地?fù)p害了中國(guó)人的身體和精神[3-4]。林則徐抵制鴉片傾銷的禁煙行動(dòng)是愛國(guó)的行為，是正義之舉。反思虎門銷煙的歷史，培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國(guó)的情懷。

3? 教學(xué)設(shè)計(jì)的反思

在“藥理學(xué)”課程中，進(jìn)行以“鎮(zhèn)痛藥嗎啡”為主線展開的師生互動(dòng)教學(xué)，用一個(gè)細(xì)小的“點(diǎn)”-“嗎啡的來(lái)源”為起點(diǎn)，觸及藥物濫用問題的“面”，將“嗎啡-阿片-毒品”進(jìn)行對(duì)比分析，巧妙導(dǎo)入思政元素，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。思政元素的滲入也有助于學(xué)生全面地理解課程內(nèi)容，創(chuàng)造良好的教學(xué)狀態(tài)。以“禁毒”為題的討論，更能夠讓學(xué)生看清、理解“濫用藥物對(duì)機(jī)體、家庭、國(guó)家等的危害”，并能進(jìn)行“關(guān)愛生命，遠(yuǎn)離毒品”的宣傳[5]。

在鎮(zhèn)痛藥授課過(guò)程中要做到主次分明，主“藥”次“毒”，權(quán)重清晰。即以“藥”為主，以“毒”為附，切勿喧賓奪主，影響正常授課內(nèi)容的講解。在鎮(zhèn)痛藥教學(xué)過(guò)程中，要時(shí)刻圍繞鎮(zhèn)痛藥教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講解，在此相關(guān)知識(shí)上巧妙嵌入毒品知識(shí)。

未來(lái)在藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教育觀念，提高對(duì)思想教育重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)思想政治教育意識(shí)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)風(fēng)格和特長(zhǎng)，靈活使用各種教學(xué)方法，將思政元素融入教學(xué)內(nèi)容中，切實(shí)做好藥理課程思政內(nèi)容的改革工作。這不但有助于師生全面地理解藥理課程內(nèi)容，增進(jìn)師生感情，構(gòu)建良好的師生互動(dòng)平臺(tái)，創(chuàng)造良好的教學(xué)狀態(tài)，更能有效地引領(lǐng)學(xué)生產(chǎn)生正確的價(jià)值觀和人生觀。

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[5]? 劉冬梅，盛繼文，綦慧敏，等.嗎啡的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)[J].科技資訊，2018（6）：139-140.