房麗麗

[摘要] 隨著醫(yī)改的逐步推行，會(huì)計(jì)制度也發(fā)生新變化，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變化需求。資金是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)作的基礎(chǔ)，而資金管理的關(guān)鍵是成本核算，只有做好成本管理，才能將資金利用率實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化，為醫(yī)院的管理者決策提供有力依據(jù)。但是目前我國(guó)的醫(yī)院成本核算存在諸多問(wèn)題，如管理者不重視、成本核算制度不完善、成本核算的方式落后、財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高等，醫(yī)院需根據(jù)自身實(shí)際，不斷完善成本核算工作，使成本核算更科學(xué)、合理，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 新會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院成本核算;問(wèn)題;對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0114-02

Hospital Cost Accounting Problem and Countermeasure Analysis under the New Accounting System

FANG Li-li

Finance Department， Jining Stomatological Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] With the gradual implementation of medical reform， the accounting system has also undergone new changes， and the existing financial management methods have been unable to adapt to the changing needs of medical institutions. Funds are the basis of hospital operation， and the key to fund management is cost accounting. Only by doing cost management can we optimize the utilization of funds and provide a strong basis for hospital managers to make decisions. However， at present， there are many problems in hospital cost accounting in China. For example， managers do not pay attention to it， the cost accounting system is imperfect， the cost accounting method is backward， and the quality of financial personnel is not high. The hospital needs to continuously improve the cost accounting according to its own reality and make cost accounting. More scientific and reasonable， laying the foundation for the long-term development of the hospital.

[Key words] New accounting system; Hospital cost accounting; Problem; Countermeasure

新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算主要是分析醫(yī)院成本項(xiàng)目，優(yōu)化醫(yī)院的成本管理工作，可對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行補(bǔ)充，提高醫(yī)院科室的成本管理效率。醫(yī)院通過(guò)成本核算，秉持著“社會(huì)效益優(yōu)先”這一原則，在價(jià)格上優(yōu)化自身服務(wù)，以此吸引更多的患者，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。但是目前我國(guó)的醫(yī)院成本核算工作卻處于尷尬的境地，即醫(yī)院管理者及員工都不重視成本核算，長(zhǎng)此以往，將不利于醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。因此，該文對(duì)新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題和對(duì)策進(jìn)行分析。

1? 新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

1.1? 成本核算制度不完善

醫(yī)院的管理階層及財(cái)務(wù)人員都不重視成本核算，因此，醫(yī)院內(nèi)未形成完善的核算制度。醫(yī)院科室人員及領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院成本核算工作需獨(dú)立于醫(yī)療工作，屬于財(cái)務(wù)管理范疇，而財(cái)務(wù)管理人員則認(rèn)為成本核算是領(lǐng)導(dǎo)階層關(guān)心的事情，導(dǎo)致成本核算被長(zhǎng)期忽視，無(wú)成本核算制度的限定，使成本核算游離于醫(yī)院效益之外，無(wú)法為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層決策提供依據(jù)[1]。

1.2? 管理者不重視

醫(yī)院的管理者大部分只重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，且將醫(yī)療質(zhì)量的提升作為提高經(jīng)濟(jì)效益的主要手段，而忽視了成本控制的重要性，不重視醫(yī)院的成本核算。醫(yī)院管理者不了解成本核算的重要性，未將成本核算納入醫(yī)院的管理范疇，管理者也不了解成本核算的重要性，帶給財(cái)務(wù)人員不良影響，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.3? 成本核算方式落后

由于醫(yī)院不重視成本核算，而成本核算的方法比較落后、不規(guī)范，導(dǎo)致成本核算無(wú)法真實(shí)反映醫(yī)院的成本支出，核算出來(lái)的成本不具備說(shuō)服力，無(wú)法為醫(yī)院管理層提供有效的參考數(shù)據(jù)[2]。

1.4? 成本核算的監(jiān)管不力

由于醫(yī)院管理層及財(cái)務(wù)人員對(duì)成本核算不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理者不重視成本核算的監(jiān)管工作。成本核算處于無(wú)人監(jiān)督和管理的空白境地，財(cái)務(wù)人員對(duì)待核算工作散漫，造成核算的數(shù)據(jù)不全面、不準(zhǔn)確，無(wú)法真實(shí)反映醫(yī)院的成本收入和支出問(wèn)題。

1.5? 成本核算人員的素質(zhì)不高

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員使成本核算的主體，其素質(zhì)的高低直接決定成本核算的準(zhǔn)確性與否。但是目前部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員存在不重視成本核算的現(xiàn)象，其成本核算能力偏低，核算效率不高。同時(shí)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作考核比較單一，考核績(jī)效與工作能力不成正比，因此財(cái)務(wù)人員會(huì)出現(xiàn)工作懈怠的現(xiàn)象[3]。

2? 新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算問(wèn)題的解決對(duì)策

2.1? 完善成本核算的制度建設(shè)

隨著我國(guó)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度出臺(tái)，醫(yī)院逐漸重視成本核算工作，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的成本核算意識(shí)，完善成本核算制度，調(diào)整醫(yī)院各科室成本和成本核算方法，以此拉近各科室之間的關(guān)系。成本核算工作需要實(shí)行責(zé)任制，即將成本核算的工作落實(shí)到每一位財(cái)務(wù)人員身上，還可與各科室之間加強(qiáng)聯(lián)系，每個(gè)科室派遣一位財(cái)務(wù)人員對(duì)本科室的成本進(jìn)行核算，明確科室全年或季度的收支情況，從而全面掌控科室的成本[4]。

2.2? 強(qiáng)化管理者的成本核算意識(shí)

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療改革穩(wěn)步進(jìn)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院的管理者需逐漸認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，醫(yī)院內(nèi)部需重視成本核算工作，將成本核算直接納入醫(yī)院管理中。管理者需重視對(duì)財(cái)務(wù)人員成本核算能力的提升，增加財(cái)務(wù)人員成本核算的相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，力求能獲得符合實(shí)際的成本核算數(shù)據(jù)，為管理層決策提供有效依據(jù)。同時(shí)管理者還需在全院開(kāi)展成本核算學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓醫(yī)務(wù)人員也了解成本核算的重要性，從而在日常工作中能養(yǎng)成節(jié)約成本的意識(shí)[5]。

2.3? 信息化管理成本核算

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施下，醫(yī)院需改善落后的成本核算方式，采取信息化的成本核算方式，使核算更精準(zhǔn)。醫(yī)院可將成本核算中的預(yù)算進(jìn)行信息化處理，組建成本核算體系，將各科室的成本核算信心納入其中，從而使醫(yī)院的成本核算工作更科學(xué)、全面，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的收入和支出進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)管理，做好兩者信息比對(duì)，為管理層決策提供更有效的依據(jù)。

2.4? 實(shí)施醫(yī)院成本核算全程監(jiān)控

醫(yī)院想要獲取準(zhǔn)確的成本核算數(shù)據(jù)，需對(duì)醫(yī)院的成本支出進(jìn)行全面了解，并全程監(jiān)控成本核算，使成本核算工作效率更高，具體方法：①成本預(yù)算：醫(yī)院要求財(cái)務(wù)人員在成本核算之前進(jìn)行預(yù)算分析，歸納和劃分各項(xiàng)成本項(xiàng)目，確保成本不超出一定范圍;②通過(guò)電子監(jiān)控全面監(jiān)督財(cái)務(wù)人員的成本核算過(guò)程，將成本核算工作人員分為3組：第1組分析各科室的成本賬冊(cè)，通過(guò)傳統(tǒng)的核算方式，對(duì)成本進(jìn)行核算;第2組通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)第一組的成本預(yù)算過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，并將最終結(jié)果存入成本核算體系中;第3組人員屬于監(jiān)督員，全程監(jiān)督前兩組人員的工作，確保成本核算工作順利進(jìn)行;③監(jiān)控成本核算結(jié)果：在成本核算完成之后，財(cái)務(wù)人員需要對(duì)成本支出與核算結(jié)果進(jìn)行比對(duì)、總結(jié)、分析，了解不合理之處，為醫(yī)院管理者提供更為科學(xué)的成本依據(jù)。

2.5? 提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院的成本核算工作既復(fù)雜又繁重，因此醫(yī)院需提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力和綜合素質(zhì)，如對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行成本核算信息技術(shù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，要求從事成本核算的財(cái)務(wù)人員需具備管理技術(shù)、財(cái)務(wù)核算技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)軟件操作、醫(yī)療等方面的知識(shí)。財(cái)務(wù)人員也需要提升自己的能力，不斷學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)知識(shí)，在實(shí)踐中檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)水平，并積極創(chuàng)新，主動(dòng)向經(jīng)驗(yàn)豐富的前輩學(xué)習(xí)，全面提升自身素養(yǎng)。另外，醫(yī)院需完善內(nèi)部的成本核算評(píng)價(jià)制度，根據(jù)財(cái)務(wù)人員成本核算的質(zhì)和量，對(duì)財(cái)務(wù)人員的成本核算工作進(jìn)行全面、科學(xué)的評(píng)價(jià)，并輔以“優(yōu)勝劣汰”的考核機(jī)制，成本核算技術(shù)強(qiáng)、內(nèi)容精細(xì)且準(zhǔn)確率較高的財(cái)務(wù)人員，業(yè)績(jī)考核為優(yōu)，并給予高額獎(jiǎng)勵(lì)，從而促使更多的財(cái)務(wù)人員提升自身工作能力。

3? 結(jié)語(yǔ)

成本核算已經(jīng)成醫(yī)院效益提升的另一途徑，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需認(rèn)清未來(lái)的發(fā)展形勢(shì)，改變不重視成本核算的風(fēng)氣，完善自身的成本核算體系和財(cái)務(wù)人員的成本核算考核制度，讓全院職工都重視成本核算工作，從而使醫(yī)院成本核算更科學(xué)化、規(guī)范化，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益打下基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

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