翟琳靚

[摘要] 目的 研究分析精細(xì)化護理管理方案對血液內(nèi)科感染發(fā)生率的影響。方法 收集2017年1月—2018年6月于該院血液內(nèi)科就診的110例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法進行分組，其中55例對照組患者采用血液內(nèi)科常規(guī)護理管理方案，觀察組55例患者在血液內(nèi)科常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護理管理，比較兩組患者感染發(fā)生率以及住院時間。結(jié)果 對照組患者感染發(fā)生率明顯高于觀察組患者感染發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時間明顯短于對照組患者平均住院時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對血液內(nèi)科患者采用精細(xì)化護理管理能夠在一定程度上減少患者感染發(fā)生率，且能夠縮短患者住院時間，進而促進患者康復(fù)，可在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護理管理;感染發(fā)生率;血液內(nèi)科

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0083-02

血液內(nèi)科主要以治療造血系統(tǒng)疾病，其主要分為紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、凝血疾病以及淋巴瘤等。且隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，血液透析逐漸廣泛應(yīng)用于臨床中，但患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞以及粒細(xì)胞的損傷，其免疫功能紊亂，隨著患者透析次數(shù)的增加，周期性的反復(fù)輸血導(dǎo)致患者感染發(fā)生率也逐漸升高[1-3]。故如何有效減少血液內(nèi)科患者感染發(fā)生率成為?？婆R床醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的問題之一，該次研究選取2017年1月—2018年6月于該院血液內(nèi)科就診的110例患者的臨床資料進行回顧性研究分析，目的在于研究精細(xì)化護理管理方案對血液內(nèi)科感染發(fā)生率的影響。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集于該院血液內(nèi)科就診的110例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡不低于18歲;②患者經(jīng)診斷均為血液內(nèi)科患者;③患者依從性高;④患者或患者家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并心、肝等系統(tǒng)器官損傷嚴(yán)重疾病;②患者合并精神疾病。按照隨機數(shù)字法進行分組，其中55例對照組患者采用血液內(nèi)科常規(guī)護理管理方案，其中男性患者30例、女性患者25例，平均年齡為（55.54±5.29）歲;觀察組55例患者在血液內(nèi)科常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護理管理，其中男性患者29例、女性患者26例，平均年齡為（55.47±5.32）歲;比較兩組患者平均年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究內(nèi)容經(jīng)該院倫理學(xué)會批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2? 方法

給予對照組患者血液內(nèi)科常規(guī)護理管理，其具體內(nèi)容是配合醫(yī)務(wù)人員實施治療工作，對患者進行日常以及感染管理護理。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行精細(xì)化護理管理，精細(xì)化護理管理具體內(nèi)容為：①科室內(nèi)護理人員行為規(guī)范：院內(nèi)管理人員以及護士長加強對護理人員的工作監(jiān)督，及時對護理人員平常工作中可能存在的不規(guī)范行為進行糾正，以達到規(guī)范科室內(nèi)護理人員的工作行為的目的。②建立感染相關(guān)護理管理制度以及管理制度：由該院院感科以及護理部管理人員共同制定防感染的各項制度，并加大監(jiān)管力度，將護理工作孤帆落實到每個護理工作人員中，進而保障科室感人控制管理工作的正常運行。③護理培訓(xùn)：科室不定期舉辦院感知識講座，讓每個護理人員對該科室感染有一個全面的概念，進而提高該科室感染防范意識;由該科室護士長帶領(lǐng)基層護理人員參與學(xué)習(xí)，護士長做好帶領(lǐng)工作，將該科室感染控制觀念執(zhí)行到每日的工作，并指導(dǎo)該科室一線護理人員將感染控制理念落實于日常工作中。④加強精細(xì)化護理管理：加強對護理人員精細(xì)化護理管理，提高各線護理人員預(yù)防感染的意識，并在日常工作中進行有效預(yù)防，內(nèi)容包括：每項護理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，并定期對科室內(nèi)消毒液以及無菌包進行有效檢查，對污染銳器進行規(guī)范處理。⑤細(xì)化工作流程：護士長對基層護理人員的護理工作流程進行細(xì)化，將衛(wèi)生部文件中心、本院護理部的要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等貫穿到護理人員日常工作中，管理流程要求護士長在管理過程中做到管理到位，業(yè)務(wù)流程要求護理人員為患者提供治療服務(wù)。⑥加強感染宣教：護士長加強對護理人員、患者的健康知識宣教，進而提升管理質(zhì)量，從而保障護理人員以及患者的安全。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者感染發(fā)生率以及住院時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料數(shù)據(jù)行正態(tài)性和方差齊性檢驗，用均±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計數(shù)資料采用例數(shù)（%）的方式表示。組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者感染發(fā)生率

對照組患者感染發(fā)生率明顯高于觀察組患者感染發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者平均住院時間

觀察組患者平均住院時間明顯短于對照組患者平均住院時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

由于此類患者血液、淋巴以及骨髓異常且加上治療過程中放、化療以及免疫抑制劑的聯(lián)合作用，導(dǎo)致血液科患者免疫力以及抵抗力下降，進而部分血液內(nèi)科患者會出現(xiàn)不同成程度的感染，進而對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[4-5]。故護理人員在護理此類患者時應(yīng)著重觀察臨床中潛在危險因素，對其進行提前評估以及預(yù)防，護士長通過采取對護理人員行為規(guī)范、指導(dǎo)護理人員建立預(yù)防感染知識體系以及衛(wèi)生宣教等一系列措施對患者的感染發(fā)生情況進行改善。該次研究中對照組患者感染發(fā)生率明顯高于觀察組患者感染發(fā)生率，觀察組患者平均住院時間明顯短于對照組患者平均住院時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。精細(xì)化護理管理手段對科室內(nèi)護理人員無菌操作以及其護理操作進行規(guī)范，并在此基礎(chǔ)上為患者提供更好的服務(wù)，進而達到降低血液內(nèi)科患者感染發(fā)生率的目的。通過護理管理手段強化護理人員控制血液內(nèi)科感染的意識，促進工作人員掌握以及遵循血液內(nèi)科的相關(guān)規(guī)章制度，盡可能杜絕該院血液內(nèi)科感染的發(fā)生?？刂蒲簝?nèi)科感染發(fā)生率與近年來全球提高患者醫(yī)療安全性以及零感染的醫(yī)療計劃是相對應(yīng)的。綜上所述，血液內(nèi)科患者是該院感染的高危人群，只要護理人員在配合醫(yī)生治療手段的同時做好基礎(chǔ)以及預(yù)見性護理，規(guī)范日常操作以及措施，對血液內(nèi)科患者采用精細(xì)化護理管理能夠在一定程度上減少患者感染發(fā)生率，且能夠縮短患者住院時間，進而促進患者康復(fù);可在臨床上推廣。

[參考文獻]

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[3]? Cesaro S，Tridello G，Castagnola E，et al.Retrospective study on the incidence and outcome of proven and probable invasive fungal infections in high-risk pediatric onco-hematological patients[J].European Journal of Haematology，2017，99（3）：240-248.

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