楊玲

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130031）

0 引言

亞健康指的是機體雖然無典型癥狀，然而卻過早表現(xiàn)活力降低、反應(yīng)力減弱的情況，亞健康介于健康與疾病之間。在當(dāng)前生活及工作方式改變的背景下，亞健康的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[1]。亞健康人群中，多半合并失眠這一癥狀，亞健康失眠癥可導(dǎo)致精神渙散、記憶力障礙等，這對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響，因此需采取科學(xué)且有效的治療方式[2]。亞健康失眠癥的治療上，西醫(yī)并無有效的治療方法，相比之下中醫(yī)治療方法多且療效也顯著，本次研究中就探討了采用中醫(yī)督脈三部走罐法治療亞健康失眠癥的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86 例亞健康失眠癥患者為研究對象，病例入選時間：2018 年1 月至2019 年1 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有的患者均符合《亞健康中醫(yī)臨床指南》中制定的亞健康失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：①以失眠為主癥，包含睡眠淺、早蘇醒、多夢等；②每周至少發(fā)生3次失眠且持續(xù)3 個月以上；③持續(xù)3 個月以上反復(fù)不適及適應(yīng)能力減退的表現(xiàn)；④匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）總分大于7 分[3]。（2）患者均有完整的臨床資料，患者也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已證實合并惡性腫瘤疾病及嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者。（2）不同意參與本次研究的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組43 例，男性26例，女性17 例；年齡最小者23 歲，年齡最大者56 歲，平均年齡（42.2±2.4）歲。對照組43 例，男24 例，女19 例；年齡22～57 歲，平均年齡（41.8±2.6）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組參照中醫(yī)古籍《針灸學(xué)》中關(guān)于“不寐”的治療方法，選擇印堂、四神聰、安眠、神門、照海及申脈穴位，采取平補平瀉法進(jìn)針，進(jìn)針后留針30 min，3 次/周，持續(xù)治療1 個月。

研究組則采取督脈三部走罐法治療疾病，方法如下：開始階段采用響罐法或者單罐單向走罐法作用在患者的天部位置，緩解患者的負(fù)性情緒，讓患者使用治療操作。在了解患者病情性質(zhì)及耐受情況后，操作者結(jié)合患者的耐受度與病情需求選用不同手法，如單罐雙向走罐法、螺旋走罐法、旋響復(fù)合走罐法，作用部位為人部，在體表反應(yīng)陽性區(qū)域行定點旋罐法、搖響罐法、振響罐法等，施加10～15 min。在走罐結(jié)束之前可對作用區(qū)域用手法輕柔以減輕刺激，達(dá)到整理作用，手尾方法選擇單向走罐法或者罐體溫蘊法，施加1～2 min。整個走罐法治療中按照“淺刺激—中重刺激—淺刺激”的順序，每次的治療時間為20 min，2 次/周，持續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。治愈：癥狀及體征消失，中醫(yī)癥候積分減少≥95 %；顯效：癥狀體征明顯改善，癥候積分≥70 %；有效：癥狀體征有所改善，癥候積分≥30 %；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）在治療前、治療2 周后及治療4 周后，均采用PSQI量表檢測患者的睡眠質(zhì)量，內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、入睡時間及睡眠效率等7 項內(nèi)容，各項分值均為0～3 分，總分值范圍為0～21 分，得分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

研究組患者的治療總有效率要明顯較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 睡眠質(zhì)量

治療2 周與4 周后，兩組患者PSQI 評分均較治療前降低，但是研究組降低幅度較對照組顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后兩組患者PSQl 評分變化比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者PSQl 評分變化比較（±s，分）

3 討論

亞健康屬于一種介于健康與疾病間的身體狀況，在當(dāng)前生活及工作方式不斷改變的背景下，亞健康在人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[5-6]。亞健康人群中，常會出現(xiàn)失眠這一癥狀，亞健康失眠癥會對患者生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響，為此需予以患者及時的治療。

在亞健康失眠癥的治療中，通常是采取中醫(yī)治療的方法。中醫(yī)認(rèn)為亞健康的病因有很多中，包括飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞累過度等，這些情況可引起臟腑氣血失調(diào)及正氣損耗[7-8]。而亞健康失眠癥，中醫(yī)則認(rèn)為失眠主要是因陽盛陰衰、陰陽失調(diào)所致，如《靈樞·口問》曰：“陽氣盡，陰氣盛，則目暝；陰氣盡而陽氣盛，則寐也”?！鹅`樞·邪客》曰：“厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰，陰虛，故目不暝”。由此得出失眠病因為陰陽不和、陰不斂陽及陽不入陰所致[9-10]。根據(jù)中醫(yī)辨證治療理念，針對亞健康失眠癥，提倡以調(diào)整臟腑、交通陰陽為主，督脈三部走罐法是近年來用于疾病治療的方法，該方法綜合溫灸、拔罐、推拿、刮痧等諸多中醫(yī)治療方法的優(yōu)勢，借助該方式可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽及寧神安眠的效果，這對疾病的改善有較好療效。本次研究結(jié)果顯示，在臨床療效上，研究組明顯高于對照組，并且在治療后患者的失眠質(zhì)量評分較治療前的降低幅度上，研究組較對照組顯著，該結(jié)果表明使用督脈三部走罐法治療亞健康失眠癥的效果顯著。

綜上所述，針對亞健康失眠癥患者，臨床治療中采用督脈三部走罐法的治療方法，可取得顯著的治療效果，同時還可顯著提高患者的睡眠質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。