徐艷華

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

急性腦梗是病殘率、病死率均較高的一類公共衛(wèi)生問題，其多見于中老年群體，可給患者造成或輕或重的運動功能障礙，甚至使患者出現(xiàn)自理能力喪失的情況[1-2]。因此，重視加強對急性腦梗的早期康復(fù)治療以及干預(yù)，對改善患者的疾病預(yù)后與生活質(zhì)量非常必要。本文對近年收治的部分急性腦?；颊邔嵤┰缙诰C合康復(fù)治療，獲得較好的恢復(fù)效果?，F(xiàn)將研究情況做總結(jié)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治于2018 年1 月至2019 年1 月的96 例急性腦?；颊咦稣n題研究，入選患者均由顱腦CT 等系統(tǒng)檢查明確診斷，與第四屆腦血管病會議制定的相關(guān)診斷依據(jù)吻合[3]；患者及家屬已在課題研究同意文件上簽名，無精神異?；驕贤ㄕ系K等問題。其中男性52 例，女性44 例，年齡在43～79 歲，平均（61.2±4.7）歲；以隨機抽簽的模式進(jìn)行研究分組，A組與B組各48例，采取統(tǒng)計軟件處理組間基線資料，P＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計研究。

1.2 方法

A 組按神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)治療。B 組在上述條件下接受早期綜合康復(fù)治療，在患者神志清楚且各項基礎(chǔ)體征穩(wěn)定的情況下，由資深康復(fù)醫(yī)師為患者制定綜合康復(fù)治療計劃進(jìn)行治療，包括：（1）中醫(yī)按摩。隨證為患者實施推、揉、拍、扣等手法按摩，做到整體按摩手法以及局部按摩手法的相結(jié)合，在對頭頸部施術(shù)時，以提神醒腦為主；在對上肢施術(shù)時，需同時按摩肩部、手肘部以及腕關(guān)節(jié)等部位，每日1～2 次，每次持續(xù)15～20 min。（2）運動功能練習(xí)。合理擺放體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度維持練習(xí)、矯式運動、站立平衡練習(xí)以及坐位平衡練習(xí)等動作，并視患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行患肢負(fù)重練習(xí)、輔助步行練習(xí)，每日練習(xí)2 次，每次持續(xù)約0.5 h。（3）作業(yè)療法。①咀嚼練習(xí)：為患者取合適的體位，以減輕肢體痙攣的干擾，指導(dǎo)患者正確控制下頜并進(jìn)行咀嚼；②梳頭練習(xí)：重點在于訓(xùn)練患者手腕的轉(zhuǎn)動、前臂的旋轉(zhuǎn)幅度以及手的握力等；③大小便練習(xí)：先教會患者采用痰盂進(jìn)行小便，再指導(dǎo)其練習(xí)坐廁大便，并指導(dǎo)患者如何脫褲與清潔私處；④穿衣練習(xí)：告知患者穿衣時，先穿患側(cè)再穿健側(cè)，脫衣時則步驟相反，并給予親身示范。每日練習(xí)1 次，每次約0.5 h。（4）語言功能練習(xí)。急性腦梗對患者語言表述能力、發(fā)音等有明顯的影響[4]，因此應(yīng)盡早開展語言功能練習(xí)，并在練習(xí)過程中適當(dāng)給予鼓勵與講解，使患者主動配合口腔練習(xí)、口頰肌肉功能練習(xí)、發(fā)聲練習(xí)等活動，先練習(xí)單字簡單發(fā)音，再逐步增加難度。（5）理療治療。使用低頻脈沖激電刺激儀經(jīng)絡(luò)導(dǎo)頻儀為患者進(jìn)行治療，每日1 次，約20 min，每治療1 個療程（10 d）后間隔3 d，再開始下一療程的治療。

1.3 評估項目

利用ESS 歐洲卒中評分標(biāo)準(zhǔn)、Fugl-Meyer 運動功能評分法對兩組的神經(jīng)功能、上肢與下肢功能恢復(fù)狀況進(jìn)行評估[5]。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS 19.0 軟件對計數(shù)資料、計量資料做處理，具體經(jīng)卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前對比神經(jīng)功能、上肢與下肢運動功能，差異相當(dāng)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，B 組神經(jīng)功能、上肢與下肢運動功能對比A 組均顯著提高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同治療階段的神經(jīng)功能與肢體運動功能評估（±s,分）

表1 兩組不同治療階段的神經(jīng)功能與肢體運動功能評估（±s,分）

3 討論

急性腦梗是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中病殘與病死率均較高的一種，在所有急性腦血管疾病中占比為50 %～60 %[6]。其病因機制復(fù)雜，目前多認(rèn)為是顱腦血管壁受損，動脈血液過度黏稠，導(dǎo)致有微血栓形成而引起[7-8]。爭取及時妥善的臨床治療與干預(yù)處理，對于改善患者生活質(zhì)量、保障其生命安全至關(guān)重要。

早期綜合康復(fù)治療是現(xiàn)代臨床提出的一種新療法，有研究顯示，在急性腦梗患者中開展早期綜合康復(fù)治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者肢體功能、神經(jīng)功能的恢復(fù)[9-10]。此次研究中，我們在積極做好神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療的條件下，對急性腦梗患者實施包括中醫(yī)按摩、作業(yè)療法、語言功能練習(xí)等在內(nèi)的一系列早期綜合康復(fù)措施治療，結(jié)果顯示，B 組治療后在神經(jīng)功能、上肢與下肢運動功能等方面的評分較A 組均明顯提高，充分說明了在急性腦?；颊咧虚_展早期綜合康復(fù)治療的可行性，對于改善患者的疾病預(yù)后有良好助益。

綜上所述，對急性腦?；颊邔嵤┰缙诰C合康復(fù)治療，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能以及肢體運動功能的恢復(fù)，值得推薦。