廖 娟，黃鑫濤，胡 靈，陳曉霞，楊德雨

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院/腦血管病研究重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 402160）

創(chuàng)新是民族之魂，是國家發(fā)展的源泉，黨的十九大明確提出國家在基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化時(shí)將躋身創(chuàng)新型國家行列。國家創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略提出提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，堅(jiān)持以需求和問題為導(dǎo)向，持續(xù)提高醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力，強(qiáng)化科技創(chuàng)新對(duì)醫(yī)學(xué)和健康事業(yè)發(fā)展的引領(lǐng)作用和支撐作用，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐精神，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。一名好的醫(yī)生不僅要做好臨床醫(yī)療工作，還要將臨床和科研相結(jié)合，這樣才能為祖國的醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)[1-4]。因此，醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)逐漸受到重視。醫(yī)學(xué)已由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，科研能力是醫(yī)學(xué)生必不可少的能力，各醫(yī)科大學(xué)逐漸加大對(duì)科研訓(xùn)練計(jì)劃的投入，旨在提高醫(yī)學(xué)本科生素質(zhì)，滿足社會(huì)對(duì)創(chuàng)新型人才的需求[4-7]。我院五年制醫(yī)學(xué)本科生需學(xué)習(xí)3年基礎(chǔ)理論，再進(jìn)行為期兩年的臨床學(xué)習(xí)，以農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生（簡稱定向生）為主，畢業(yè)后在二級(jí)及以下基層醫(yī)院工作。因此，本文通過調(diào)查臨床階段醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀和培養(yǎng)需求，制訂合理的人才培養(yǎng)計(jì)劃，以期提高學(xué)生科研及創(chuàng)新能力，也為其他醫(yī)學(xué)院校提供參考和借鑒。

表1 醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀和培養(yǎng)需求情況

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院2011級(jí)醫(yī)學(xué)生，自愿接受調(diào)查，無精神、意識(shí)障礙者。

1.2 調(diào)查工具

由三名教學(xué)督導(dǎo)在參考黃一虹[8]等的問卷后自制調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括一般資料、科研能力現(xiàn)狀和培養(yǎng)需求3個(gè)維度，共30個(gè)條目。一般資料包括年齡、性別、成績、家庭住址等；科研能力現(xiàn)狀包括參與科研活動(dòng)的類型、是否參與科研活動(dòng)等；培養(yǎng)需求包括希望參加科研培訓(xùn)的類型和時(shí)間等。有非常愿意、愿意、不愿意、完全不愿意4個(gè)選項(xiàng)（3～0分），消極態(tài)度進(jìn)行負(fù)向記分?？蒲心芰ΜF(xiàn)狀總分為0～30分，科研能力培養(yǎng)需求總分為0～33分，科研能力現(xiàn)狀得分＞18分為合格，科研能力培養(yǎng)需求得分為19.8分表示中立，得分越高培養(yǎng)需求越強(qiáng)烈。隨機(jī)抽取20名醫(yī)學(xué)生做預(yù)調(diào)查，去掉Cronbach’α＜0.7的條目，對(duì)問卷信度和效度進(jìn)行評(píng)估。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查采用不記名方式，由學(xué)生獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)回收，剔除漏填、填寫不清等無效問卷，共發(fā)放問卷355份，收回有效問卷336份，有效回收率為94.65%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，得分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)；采用Logistics回歸分析影響因素，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料（見表1）

本次共調(diào)查336名醫(yī)學(xué)生，科研能力現(xiàn)狀得分為（15.380±2.760）分，合格率為15.5%（52/336）。科研能力培養(yǎng)需求得分為（19.540±3.888）分，對(duì)科研能力培養(yǎng)態(tài)度積極者占49.4%（166/336）。

2.2 不同特征醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀和培養(yǎng)需求比較（見表1）

調(diào)查顯示，專業(yè)、是否當(dāng)過班干部、是否對(duì)科研活動(dòng)有興趣、科研認(rèn)知是否正確、是否參加過科研活動(dòng)對(duì)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀有影響（P＜0.05）。性別、是否當(dāng)過班干部、平時(shí)成績、是否對(duì)科研活動(dòng)有興趣、科研認(rèn)知是否正確、是否愿意加強(qiáng)科研能力培養(yǎng)對(duì)學(xué)生科研培養(yǎng)需求有影響（P＜0.05）。

2.3 醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀影響因素

以科研能力現(xiàn)狀為因變量，性別、專業(yè)、是否當(dāng)過班干部、是否對(duì)科研活動(dòng)有興趣、科研認(rèn)知是否正確、是否參加過科研活動(dòng)為自變量，采用二元Logistic回歸（向前法），最終進(jìn)入方程的為是否對(duì)科研活動(dòng)有興趣、科研認(rèn)知是否正確（見表2）。

表2 醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀影響因素的Logistic回歸分析

2.4 醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)需求的影響因素（見表3）

以科研能力培養(yǎng)需求為因變量，性別、是否當(dāng)過班干部、平時(shí)成績、是否對(duì)科研活動(dòng)有興趣、科研認(rèn)知是否正確、是否愿意加強(qiáng)科研能力培養(yǎng)為自變量，采用二元Logistic回歸分析（后退法），最終進(jìn)入方程的是性別、是否當(dāng)過班干部、是否對(duì)科研活動(dòng)有興趣、是否愿意加強(qiáng)科研能力培養(yǎng)。

表3 醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)需求的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀及其影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示，我院臨床醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀得分合格者僅為15.5%（52/336），與國內(nèi)其他研究一致[9-10]，這主要是因?yàn)檎{(diào)查對(duì)象剛剛結(jié)束基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，接觸科研機(jī)會(huì)較少。專業(yè)、是否當(dāng)過班干部、是否對(duì)科研活動(dòng)有興趣、科研認(rèn)知是否正確、是否參加過科研活動(dòng)對(duì)科研能力現(xiàn)狀產(chǎn)生影響（P＜0.05）。定向生科研能力現(xiàn)狀得分高于非定向生（P＜0.01），可能與我院以定向生為主，教學(xué)資源相對(duì)集中，且定向生受國家政策扶持，高考分?jǐn)?shù)較高，基礎(chǔ)較好。曾經(jīng)當(dāng)過班干部的醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀得分也較高，為了避免資源集中于部分學(xué)生，我院在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的學(xué)生中實(shí)行班干部輪流制。Logistic回歸分析表明，醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀與是否對(duì)科研活動(dòng)有興趣和科研認(rèn)知是否正確密切相關(guān)。80%以上的醫(yī)學(xué)生對(duì)科研能力培養(yǎng)具有濃厚的興趣且科研認(rèn)知正確，但僅有29%左右的學(xué)生有機(jī)會(huì)參與科研活動(dòng)，10%左右的學(xué)生最希望以掛名形式參與科研活動(dòng)，表明學(xué)生科研認(rèn)知有限，導(dǎo)致膽怯心理和思想不端正。因此，增加科研活動(dòng)的數(shù)量和形式，鼓勵(lì)更多醫(yī)學(xué)生及早接觸科研活動(dòng)并加強(qiáng)科研知識(shí)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)道德培養(yǎng)，有助于營造良好科研氛圍，提高醫(yī)學(xué)生科研能力。

3.2 醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)需求現(xiàn)狀及其影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示，我院醫(yī)學(xué)生對(duì)科研能力培養(yǎng)態(tài)度積極者占49.4%（166/336），整體態(tài)度較為消極，這與國內(nèi)其他學(xué)者的報(bào)道不一致[3-4]。Logisitc回歸分析表明，性別、是否當(dāng)過班干部、平時(shí)成績、是否對(duì)科研活動(dòng)有興趣、科研認(rèn)知是否正確、是否愿意加強(qiáng)科研能力培養(yǎng)與科研能力培養(yǎng)需求密切相關(guān)（P＜0.05）。其中，女生科研能力培養(yǎng)需求的積極性高于男生，同齡女生的思想成熟度高于男生，學(xué)習(xí)積極性更高，更傾向于為以后的職業(yè)發(fā)展尋求支持。當(dāng)過班干部的學(xué)生對(duì)科研能力培養(yǎng)的積極性較高，可能與他們前期參與過科研活動(dòng)有關(guān)。調(diào)查顯示，80%以上的學(xué)生希望掌握一門實(shí)驗(yàn)操作技能?？蒲兴季S培養(yǎng)是科研能力培養(yǎng)的重中之重，調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生更愿意掌握一門具體的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，存在重實(shí)驗(yàn)、輕設(shè)計(jì)現(xiàn)象，這與專業(yè)密切相關(guān)，也可能與學(xué)生對(duì)科研的認(rèn)識(shí)不透徹和社會(huì)上普遍存在的浮躁心理有關(guān)。因此，需提高醫(yī)學(xué)生對(duì)科研的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)科研思維培養(yǎng)，在增加科研活動(dòng)數(shù)量的同時(shí)提高科研活動(dòng)質(zhì)量，盡量使醫(yī)學(xué)生在參加活動(dòng)后學(xué)有所獲，學(xué)有所得。

3.3 對(duì)策

3.3.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，開展科研講座 盡管我院醫(yī)學(xué)生對(duì)科研能力培養(yǎng)態(tài)度略消極，但學(xué)生仍提出不少建議。調(diào)查顯示，85%左右的學(xué)生希望開展科研相關(guān)講座，70%以上的學(xué)生希望參與科研活動(dòng)的時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi)。由于理論學(xué)習(xí)階段未開設(shè)相關(guān)課程，故在優(yōu)化和整合課程結(jié)構(gòu)時(shí)需更改教學(xué)大綱，這在實(shí)際操作中具有一定難度。因此，臨床學(xué)習(xí)階段應(yīng)以課外講座形式進(jìn)行科研能力培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生科研興趣，引導(dǎo)其在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使其具備科研思維。

3.3.2 搭建創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái) 調(diào)查顯示，80%左右的學(xué)生希望掌握一門實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，需給予其更多動(dòng)手機(jī)會(huì)，理論與實(shí)踐相結(jié)合。研究表明，參加科研活動(dòng)能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)科研意識(shí)和綜合能力[11-12]。因此，學(xué)校應(yīng)開展以科研項(xiàng)目為依托的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。但實(shí)際操作中仍存在一些問題，如覆蓋面小，學(xué)生實(shí)驗(yàn)前期踴躍參與，但后勁不足。究其原因，可能是醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，以科研項(xiàng)目為依托的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)耗時(shí)長、不易出結(jié)果，導(dǎo)致其參與興趣下降，進(jìn)而產(chǎn)生畏難情緒。這也與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制醫(yī)學(xué)生對(duì)自我科研素養(yǎng)的評(píng)價(jià)較低，并認(rèn)為影響科研參與度的最大阻礙是學(xué)業(yè)繁重，同時(shí)希望提升實(shí)驗(yàn)?zāi)芰9]。此次調(diào)查顯示，大部分學(xué)生更愿意掌握一門實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，因此建議投其所好，以實(shí)驗(yàn)技能操作為突破點(diǎn)，建立以實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)培訓(xùn)為主的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，定期開展科研能力培養(yǎng)，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作流程，促使學(xué)生掌握相關(guān)技術(shù)。

4 結(jié)語

我校學(xué)生科研能力培養(yǎng)需求與學(xué)校通過提高學(xué)生科研能力提升我院學(xué)生軟實(shí)力的初衷基本吻合。但目前科研能力總體偏低，學(xué)院應(yīng)“以人為本”，了解學(xué)生需求，對(duì)癥下藥，增加實(shí)驗(yàn)操作和科研設(shè)計(jì)等方面的培訓(xùn)，提高學(xué)生參與度；學(xué)生應(yīng)充分利用學(xué)院資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)自身科研知識(shí)儲(chǔ)備，提高科研能力。