梁少英,費(fèi)素定,駱海燕,周淑萍
(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江 寧波 315100)
近年來,隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,高職護(hù)理教育界一直在積極探索線上線下相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)[1-2]。2017年起,全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試(簡稱護(hù)考)全面實(shí)行人機(jī)對話考試模式。人機(jī)對話考試借助計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對考試進(jìn)行管理,考生閱讀計(jì)算機(jī)屏幕上的試題,通過鼠標(biāo)和鍵盤作答。我校是浙江省唯一一所衛(wèi)生類高職院校,現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)學(xué)生兩千余人。為適應(yīng)新形勢下混合式教學(xué)需要,我校于2015年購買了由人民衛(wèi)生出版社研發(fā)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)(簡稱人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)),并于2017年9月將其應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)以及護(hù)考輔導(dǎo),開展線上線下學(xué)習(xí)與課堂輔導(dǎo)相結(jié)合的混合式教學(xué),提高了教學(xué)效果,現(xiàn)介紹如下。
人衛(wèi)智網(wǎng)是人民衛(wèi)生出版社數(shù)字內(nèi)容服務(wù)的核心平臺(tái),是人衛(wèi)醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)智慧服務(wù)平臺(tái)官方網(wǎng)站。依托人衛(wèi)社六十多年來積累的專家及出版資源,通過組建強(qiáng)大的講師團(tuán)和課程輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì),人民衛(wèi)生出版社研發(fā)了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)學(xué)習(xí)管理系統(tǒng),簡稱人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)。
我校于2015年購買了人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng),通過校園局域網(wǎng)向護(hù)理學(xué)院全體師生開放。該系統(tǒng)有教師和學(xué)生兩個(gè)入口,師生均有各自賬號。師生共享平臺(tái)內(nèi)七千多道試題(全部為A1、A2、A3、A4型題)以及兩百多個(gè)教學(xué)視頻(定期更新),涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理等共21章護(hù)考相關(guān)內(nèi)容。學(xué)生平臺(tái)有我的課程、我的試題、我的錯(cuò)題3個(gè)板塊,我的課程板塊包括精講班、串講班、點(diǎn)睛班3個(gè)課程,學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度或教師要求選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師平臺(tái)包括8個(gè)條目,即機(jī)構(gòu)信息、資源管理、學(xué)習(xí)管理、考試管理、機(jī)構(gòu)錯(cuò)題庫、班級管理、自組資源及系統(tǒng)管理。其中機(jī)構(gòu)信息、機(jī)構(gòu)錯(cuò)題庫和系統(tǒng)管理由系統(tǒng)管理員在后臺(tái)操作。教師負(fù)責(zé)資源管理、學(xué)習(xí)管理、考試管理、班級管理和自組資源5個(gè)板塊。
筆者為內(nèi)科護(hù)理教研室專任教師,現(xiàn)以內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)為例,闡述人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)在我校護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。
我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)在第二學(xué)年開設(shè),2017年9月(2016級學(xué)生)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程在以往常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上,引入人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng),主要應(yīng)用于課堂小測驗(yàn)、課后作業(yè)及階段考核3個(gè)環(huán)節(jié)。以“支氣管哮喘”內(nèi)容為例,課前教師進(jìn)入人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)導(dǎo)出支氣管哮喘相關(guān)試題,然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合護(hù)考大綱,參考人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)中的習(xí)題備課。教師要了解學(xué)生重難點(diǎn)掌握情況,就需要利用自組資源功能組卷,進(jìn)行課堂測試。課后通過學(xué)習(xí)管理板塊布置作業(yè),隨時(shí)進(jìn)入系統(tǒng)查看學(xué)生作業(yè)完成情況,包括完成比例、時(shí)間以及成績等,作業(yè)成績占課程總成績的5%。此外,我校在內(nèi)科護(hù)理學(xué)每個(gè)系統(tǒng)教學(xué)結(jié)束后均安排一次階段考核,成績占課程總成績的30%。為了保證階段考核公平公正,課程組教師均使用人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng),按照課程標(biāo)準(zhǔn)組卷、授權(quán)及考核。
我校在多項(xiàng)護(hù)理競賽中使用人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng),包括青年教師理論技能比賽、護(hù)理專業(yè)學(xué)生技能比賽等。我校護(hù)理學(xué)院每年9月針對35周歲以下的青年教師舉行理論技能比賽,以賽促教,提高教師對護(hù)理核心課程及護(hù)理知識(shí)的重視程度,促使教師將考點(diǎn)融入平時(shí)的課程教學(xué)中。此外,于每年5月舉辦護(hù)理專業(yè)學(xué)生技能比賽,以賽促學(xué),增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)能力和就業(yè)競爭力。這兩項(xiàng)比賽自2017年起理論考試部分均引入人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng),分為基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理及兒科護(hù)理五大模塊。
為了提高護(hù)考通過率,我校自2017年7月起,在護(hù)考輔導(dǎo)中引入人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng),采取學(xué)生自學(xué)與特別輔導(dǎo)相結(jié)合的方式,輔導(dǎo)時(shí)間為10個(gè)月,具體步驟如下:
(1)學(xué)生自學(xué):學(xué)生根據(jù)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》要求復(fù)習(xí)。通過人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)觀看視頻、完成同步練習(xí)和模擬試卷。
(2)特別輔導(dǎo):①護(hù)考輔導(dǎo)小組利用人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)中的試題組成模擬試卷(20套),每套試卷包含專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩部分,每部分100題,每題1分;②第1~10套試卷分科目強(qiáng)化,其中第1~4套為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容,第5~6套試卷為內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容,第7~8套試卷為外科護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容,第9套為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容,第10套為兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容,第11~20套為綜合試卷,包括護(hù)考大綱涉及的所有學(xué)科內(nèi)容;③要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成試卷,每月完成兩套;④每套試卷成績>160分且每部分>80分為合格,未合格者需重新答題,直到合格為止;⑤護(hù)考輔導(dǎo)小組及時(shí)公布試卷成績,對未達(dá)標(biāo)者由班主任和輔導(dǎo)員進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo),確保其保質(zhì)保量完成試卷;⑥將模擬試卷成績匯總打印后貼在實(shí)習(xí)手冊上。
采取方便抽樣及目的抽樣法。(1)選擇我校2015級護(hù)理專業(yè)7個(gè)班375名學(xué)生,設(shè)為2015級教學(xué)組;選擇2016級護(hù)理專業(yè)9個(gè)班478名學(xué)生,設(shè)為2016級教學(xué)組。兩組學(xué)生均為我校全日制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生,在入學(xué)年齡、性別、入學(xué)成績、課程設(shè)置等方面無顯著性差異(P>0.05)。2015級教學(xué)組接受常規(guī)教學(xué),2016級教學(xué)組在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上,引入人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)。(2)選擇我校畢業(yè)當(dāng)年參加護(hù)考的學(xué)生,2013級1 016人,設(shè)為2013級護(hù)考組;2014級535人,設(shè)為2014級護(hù)考組;2015級319人,設(shè)為2015級護(hù)考組。3組均為全日制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生,在入學(xué)年齡、性別、入學(xué)成績、課程設(shè)置等方面均無顯著性差異(P>0.05)。2013、2014級護(hù)考組接受常規(guī)護(hù)考輔導(dǎo),2015級護(hù)考組在常規(guī)輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上,引入人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)。(3)選擇2017年9月至2018年7月在護(hù)理學(xué)院任教的專兼職教師共31人。納入標(biāo)準(zhǔn):至少在一門護(hù)理課程教學(xué)或護(hù)考輔導(dǎo)、競賽輔導(dǎo)中使用過人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng),自愿參加本研究。通過問卷調(diào)查了解2016級教學(xué)組學(xué)生以及教師對人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)的評價(jià),比較各組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試成績以及護(hù)考通過率。
(1)問卷調(diào)查結(jié)果。在查閱文獻(xiàn)以及小組討論后,自行設(shè)計(jì)問卷,學(xué)生調(diào)查問卷包括有利于護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等8個(gè)條目,教師調(diào)查問卷包括突出專業(yè)知識(shí)、創(chuàng)新教學(xué)方法等6個(gè)條目。學(xué)生問卷和教師問卷的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.865和0.877,信效度良好。問卷均為選擇題,選項(xiàng)為是(2分)、一般(1分)、不是(0分),學(xué)生問卷滿分16分,教師問卷滿分12分。問卷采取無記名方式填寫,通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放、回收。發(fā)放學(xué)生問卷478份,回收436份,回收率為91.21%,有效率為100.00%;發(fā)放教師問卷31份,回收31份,回收率及有效率均為100.00%。
(2)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程成績。比較各教學(xué)組內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程成績。
(3)護(hù)考成績。比較各護(hù)考組護(hù)考通過率。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,計(jì)數(shù)資料以例、百分比表示。兩組計(jì)量資料均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。
4.1.1 學(xué)生評價(jià) 絕大多數(shù)學(xué)生表示喜歡人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng),認(rèn)為使用人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)有利于護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效率、課后復(fù)習(xí)及拓展知識(shí),有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力,見表1。
表1 學(xué)生對人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)的評價(jià)[n(%)]
4.1.2 教師評價(jià) 絕大多數(shù)教師認(rèn)為引入人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)創(chuàng)新了教學(xué)方法,突出了專業(yè)知識(shí),提高了教學(xué)效果,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。但是67.74%的教師認(rèn)為該系統(tǒng)并不能很好地提高學(xué)生分析和解決問題能力,見表2。
表2 教師對人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)的評價(jià)[n(%)]
4.2.1 對內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末總成績的影響 2016級學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試成績高于2015級學(xué)生,差異具有顯著性,見表3。
表3 2015級和2016級學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)成績比較
4.2.2 對護(hù)考通過率的影響 我校近3年護(hù)考通過率逐年提高,2018年引入人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng),護(hù)考通過率高達(dá)99.37%,見表4。
表4 我校近3年護(hù)考通過情況比較(n)
人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)資源豐富,內(nèi)含多個(gè)功能模塊,覆蓋課程教學(xué)、考試、學(xué)習(xí)計(jì)劃制訂、班級管理等各個(gè)方面。該系統(tǒng)海量的試題與視頻、強(qiáng)大便捷的管理功能,便于教師結(jié)合教學(xué)及輔導(dǎo)計(jì)劃,利用資源針對章節(jié)有計(jì)劃地組合試卷,按照計(jì)劃進(jìn)行理論講授、課后練習(xí)、階段性考試、模擬考試,并且通過考試管理模塊進(jìn)行成績匯總、排名,了解學(xué)生成績概況,分析試卷情況,展示答題結(jié)果[3]。學(xué)生也能通過該系統(tǒng)進(jìn)行各種模擬考試,查看試題解析,及時(shí)總結(jié)反省。
混合式學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間,應(yīng)用合適的技術(shù)和方法,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化[4]。學(xué)校往往根據(jù)自身實(shí)際情況采用不同形式的信息化輔助學(xué)習(xí)手段。人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)功能強(qiáng)大,貼合護(hù)考人機(jī)對話考試模式,為護(hù)理教學(xué)、考前輔導(dǎo)提供了一個(gè)高效的信息化平臺(tái),也為高職護(hù)理專業(yè)信息化教學(xué)提供了豐富的資源和有力的支撐。課證融合是高職院校采取職業(yè)教育證書與職業(yè)資格證書相結(jié)合的人才培育模式[5]。對于高職護(hù)理專業(yè)而言,需要做到護(hù)理課程教學(xué)精準(zhǔn)對接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。利用人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)進(jìn)行課程教學(xué)與護(hù)考輔導(dǎo)具有高效、實(shí)用、針對性強(qiáng)的特點(diǎn),可以實(shí)現(xiàn)課證融合。自應(yīng)用該系統(tǒng)后,2016級學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程考試成績明顯提高,2018年護(hù)考通過率顯著升高,均是實(shí)現(xiàn)課證融合的有力證據(jù)。
93.35%的學(xué)生表示喜歡人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng),認(rèn)為該系統(tǒng)有利于護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、提高了學(xué)習(xí)效率、有利于課后復(fù)習(xí)及拓展知識(shí)、有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)以護(hù)考大綱為依據(jù),結(jié)合護(hù)理專業(yè)核心課程,設(shè)計(jì)海量試題與教學(xué)視頻,以理論知識(shí)講授為主。學(xué)生可以根據(jù)課程學(xué)習(xí)及備考進(jìn)度找到相應(yīng)章節(jié)的試題及視頻,課后及時(shí)復(fù)習(xí),拓展知識(shí),極大地提高了學(xué)習(xí)效率。
絕大多數(shù)教師認(rèn)為人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)的引入創(chuàng)新了教學(xué)方法,提高了教學(xué)效果,有助于提高教學(xué)效率,促進(jìn)教學(xué)模式改革。首先,該系統(tǒng)使空洞的理論知識(shí)形象化、試題化,每道試題均配有答案解析,便于學(xué)生學(xué)習(xí)、理解和記憶。教師通過該系統(tǒng)進(jìn)行課堂考核、階段考核,保證了考核的及時(shí)性及有效性,極大地提高了過程性評價(jià)效果,線上線下有效結(jié)合,實(shí)現(xiàn)混合式教學(xué)。但是,67.74%的教師認(rèn)為該系統(tǒng)并不能有效提高學(xué)生分析和解決問題能力。我們認(rèn)為這主要是因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)所致。護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生除了要掌握理論知識(shí)外,還要在實(shí)踐過程中培養(yǎng)臨床思維、評判性思維以及人際溝通能力等,僅僅依靠試題顯然是不夠的。人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)只是一個(gè)教學(xué)輔助平臺(tái),在實(shí)際教學(xué)中還需要與實(shí)踐教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)互補(bǔ),最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的目的。