李爽

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112008）

1 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀和問題

現(xiàn)代職業(yè)教育依舊存在重理論輕技能問題，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)同樣如此?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才要適應(yīng)口腔技師崗位需求[1]，就需要我們在教學(xué)實(shí)踐中緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，不斷探討、研究、改進(jìn)、優(yōu)化專業(yè)課程體系，讓職業(yè)教育適應(yīng)人才市場，使學(xué)生入職即能上崗，縮短崗前培訓(xùn)時間，做到學(xué)校和企業(yè)無縫對接。

2 研究的意義和價值

在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，需要改變傳統(tǒng)教育模式下實(shí)踐教學(xué)處于從屬地位的現(xiàn)狀，調(diào)整理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)比例，完善人才培養(yǎng)方案，從整體上詳細(xì)策劃每個實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，構(gòu)建合理的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)體系和實(shí)踐能力培養(yǎng)體系[2]。以崗位工作任務(wù)為實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，適應(yīng)口腔技師工作崗位的需求。

我們通過對義齒加工企業(yè)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生剛?cè)肼殨r大多數(shù)操作能力較差。因此，從2012年開始我們不斷對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行改革，改變單一的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，優(yōu)化理論與實(shí)訓(xùn)課時分配，使學(xué)生在校期間既能學(xué)到理論知識，又能掌握口腔技師崗位操作技術(shù)，拓展思路，用豐富的理論知識指導(dǎo)實(shí)踐操作，具有一定的崗位工作能力。因此，實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革至關(guān)重要，是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革的必經(jīng)之路[3]，可以利用本次研究成果指導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)，滿足口腔技師崗位需求。

3 研究思路

學(xué)習(xí)德國獨(dú)具特色的“雙元制”教育的優(yōu)勢，結(jié)合對職業(yè)教育現(xiàn)狀的調(diào)查研究[4]，查閱職業(yè)教育改革相關(guān)資料后，我們以崗位需求為導(dǎo)向進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革。

借鑒義齒加工企業(yè)生產(chǎn)模式改建口腔實(shí)訓(xùn)中心，創(chuàng)建“校中廠”，營造企業(yè)工作氛圍，進(jìn)一步完善校企合作項(xiàng)目，企業(yè)派優(yōu)秀技師到學(xué)校指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，建立以教學(xué)指導(dǎo)委員會為主導(dǎo)的校企合作教學(xué)模式。建立“人才共育、過程共管、成果共享、責(zé)任共擔(dān)”的緊密型合作辦學(xué)體制，培育適應(yīng)工作崗位需求的高端技能型人才。我們分別與沈陽金賽義齒制作中心、深圳現(xiàn)代義齒、深圳金悠然義齒等多家義齒企業(yè)聯(lián)合商討制訂實(shí)訓(xùn)教學(xué)計劃，調(diào)整優(yōu)化專業(yè)課程體系。以義齒生產(chǎn)崗位工作任務(wù)為導(dǎo)向，調(diào)整口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)結(jié)構(gòu)，改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，依據(jù)口腔技師工作崗位任務(wù)有計劃、有目的地安排具體實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。同時，提高實(shí)踐教學(xué)比重，成立實(shí)訓(xùn)技能考核小組，制定合理的專業(yè)技能考核指標(biāo)和評價體系。

以技師崗位工作任務(wù)為實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，并將實(shí)訓(xùn)操作技能作為期末考核及畢業(yè)考核內(nèi)容，學(xué)生只有技能考核合格才能參加理論考試。此外，將三年制高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間調(diào)整為3.5學(xué)期，第一學(xué)期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課，第二學(xué)期學(xué)習(xí)專業(yè)課，第三學(xué)期學(xué)習(xí)專業(yè)核心課和校企實(shí)訓(xùn)課，第四學(xué)期前半學(xué)期學(xué)生確定實(shí)習(xí)崗位后在“校內(nèi)工廠”進(jìn)行崗前定向技能培訓(xùn)，技能考試合格后直接進(jìn)入企業(yè)實(shí)習(xí)。學(xué)生企業(yè)實(shí)習(xí)時間共2.5學(xué)時，包括第四學(xué)期后半學(xué)期和第五、六學(xué)期。

4 研究內(nèi)容和方法

4.1 研究內(nèi)容

整體調(diào)整專業(yè)教學(xué)結(jié)構(gòu)，優(yōu)化課程體系，圍繞口腔技師崗位工作任務(wù)制定實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)比重，重新設(shè)計實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；改革教學(xué)方法與手段，開展職業(yè)技能競賽和職業(yè)技能鑒定，提高學(xué)生操作技能[5]；加強(qiáng)校企合作，產(chǎn)學(xué)結(jié)合，探索口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式。通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷，體現(xiàn)“學(xué)中做、做中學(xué)”的職業(yè)院校辦學(xué)理念，切實(shí)提高口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力，為義齒加工企業(yè)培養(yǎng)高端技能型人才[6]。

以我校2015級、2016級口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，以2013級、2014級學(xué)生為對照組。實(shí)驗(yàn)組以口腔技師崗位需求為實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，對照組采用常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。

實(shí)驗(yàn)組增加實(shí)訓(xùn)課時比例，完全模擬義齒加工廠工作環(huán)境進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。第三學(xué)期（共16周）課程實(shí)行理論與實(shí)踐單雙周交替教學(xué)，即一周理論教學(xué)，一周實(shí)訓(xùn)教學(xué)；第四學(xué)期前8周均為實(shí)訓(xùn)課，針對實(shí)習(xí)崗位進(jìn)行專項(xiàng)技能訓(xùn)練。

比較兩組單項(xiàng)技能測驗(yàn)成績、期末技能考試成績，客觀評價其實(shí)訓(xùn)技能及理論課程學(xué)習(xí)效果。設(shè)計問卷對教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查，了解按照口腔技師工作崗位需求進(jìn)行教學(xué)改革后取得的實(shí)際效果。

4.2 研究方法

（1）文獻(xiàn)研究法。（2）調(diào)查研究法：調(diào)查企業(yè)技師及頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的水平與現(xiàn)狀，分析存在的問題，找出課程體系研究的切入點(diǎn)，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)得出相關(guān)結(jié)論。（3）行動研究法：以企業(yè)最新口腔技師工作任務(wù)（新技術(shù)CAD-CAM）作為高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目，不斷改進(jìn)更新，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。（4）經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法：總結(jié)研究經(jīng)驗(yàn)，分析研究理論，整理匯編研究資料，撰寫研究報告或論文[7]。

如今的我們，生活在這樣一個節(jié)奏明快的社會。每天看到的就是川流不息的汽車和人群；聽到的都是各種急促的喇叭聲、打卡聲；感受到的是來自社會各界的矛盾和壓力。正是這樣的節(jié)奏，讓我們忽略了一個重要的習(xí)慣：讀書。人們往往以“沒有時間”這個堂而皇之的理由來安慰自己，殊不知，不讀書不僅會讓自己的生活枯燥無味，工作起來也會事倍功半，從而面臨更大的壓力。

4.3 實(shí)驗(yàn)組實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程

4.3.1 認(rèn)識階段 通過口腔技師示范操作、講解及多媒體教學(xué)等多種方式，使學(xué)生對實(shí)踐操作的每一個環(huán)節(jié)都有清晰、準(zhǔn)確的認(rèn)識。

4.3.2 模仿階段 學(xué)生領(lǐng)會操作要點(diǎn)后模仿特定的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目動作，分組進(jìn)行操作[7]。

4.3.3 練習(xí)階段 學(xué)生學(xué)習(xí)操作技能的協(xié)調(diào)階段，把已經(jīng)分解的步驟串聯(lián)起來，每一個操作環(huán)節(jié)都由學(xué)生親自動手完成，通過練習(xí)逐漸提高技能操作的正確性、連貫性、協(xié)調(diào)性，減少操作錯誤。對錯誤操作教師及時予以糾正，要求學(xué)生重新操作直至成功。

4.3.4 強(qiáng)化階段 進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生熟練掌握操作技巧，達(dá)到“精、準(zhǔn)、靈活、連貫、完整”，能按要求較好地完成技能操作全過程。

4.3.5 鞏固階段 學(xué)生重復(fù)練習(xí)，加深印象。

4.3.6 評價階段 制定實(shí)訓(xùn)技能考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合考核[8]。

5 優(yōu)化專業(yè)核心課程體系

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)核心課程有牙體解剖雕刻技術(shù)、口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)、可摘局部義齒修復(fù)工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)。

（1）牙體解剖與雕刻技術(shù)共120學(xué)時，第一學(xué)期56學(xué)時，其中理論36學(xué)時，實(shí)訓(xùn)20學(xué)時；第二學(xué)期64學(xué)時，均為實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)課每天安排4學(xué)時。（2）口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)、可摘局部義齒修復(fù)工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)課程實(shí)訓(xùn)操作課為校企合作教學(xué)。（3）第三學(xué)期分為理論教學(xué)周和實(shí)訓(xùn)教學(xué)周，理論課與實(shí)訓(xùn)課單雙周交替進(jìn)行，即第一周為理論周，第二周為實(shí)訓(xùn)周。理論周安排非專業(yè)核心課程和專業(yè)核心課程的理論教學(xué)，實(shí)訓(xùn)周從周一至周五全部安排校企合作技能操作課。（4）第四學(xué)期前半學(xué)期全部為校企合作實(shí)訓(xùn)課。（5）第四學(xué)期后半學(xué)期、第五學(xué)期第六學(xué)期學(xué)生進(jìn)入企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)。

6 優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目

6.1 創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，制定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

首先確立知識+能力+素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的前提下，科學(xué)構(gòu)建實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)體系[8]。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，對牙體解剖雕刻技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)、口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)、可摘局部義齒工藝技術(shù)等操作技能進(jìn)行驗(yàn)證、鞏固，將專業(yè)理論知識、操作技能和職業(yè)素養(yǎng)相融合，著重培養(yǎng)學(xué)生操作能力及創(chuàng)新思維。圍繞工作崗位實(shí)際制定人才培養(yǎng)目標(biāo)，將義齒加工工序作為實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容，將義齒工藝新技術(shù)、崗位工作新方式引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)與義齒制作企業(yè)需求接軌，讓專業(yè)知識與義齒制作崗位生產(chǎn)技能融合，真正達(dá)到職業(yè)教育的目的。

6.2 規(guī)范教學(xué)管理，改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法

實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基本原則是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。依據(jù)高職學(xué)生認(rèn)知能力強(qiáng)、動手能力強(qiáng)的特點(diǎn)，以義齒加工企業(yè)崗位工作及技能操作要求為依托，以技師崗位工作任務(wù)為實(shí)操項(xiàng)目。采用“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，教師在義齒制作過程中講授理論知識，企業(yè)技師演示操作技能，將枯燥的專業(yè)理論講授變?yōu)樯鷦佑腥さ牟僮饔?xùn)練。學(xué)生在義齒制作中學(xué)習(xí)理論知識，激發(fā)學(xué)習(xí)樂趣，強(qiáng)化操作技能，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動探索，充分體現(xiàn)教師在“做中教”、學(xué)生在“做中學(xué)”的特色。教師加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)管理，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，查找義齒制作過程中存在的問題，分析原因，指導(dǎo)學(xué)生自己動手解決問題，提高綜合實(shí)踐能力。

6.3 培養(yǎng)學(xué)生操作能力和實(shí)踐能力

實(shí)訓(xùn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、邏輯思維能力及動手能力。實(shí)訓(xùn)課的目標(biāo)是針對高職學(xué)生思維活躍、喜歡動手的特點(diǎn)，培養(yǎng)其獨(dú)立完成操作能力。學(xué)生圍繞義齒制作崗位工作特點(diǎn)，先訓(xùn)練基本操作技能，再依據(jù)義齒行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，了解義齒制作新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)。學(xué)生在學(xué)校學(xué)會義齒加工常用設(shè)備的使用方法，了解先進(jìn)的設(shè)備，掌握規(guī)范的崗位操作。

將義齒加工企業(yè)文化引入校園，實(shí)訓(xùn)室中心模擬義齒加工企業(yè)工作環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的職業(yè)習(xí)慣，提高職業(yè)素養(yǎng)。這使得職業(yè)教育符合企業(yè)內(nèi)在需求，學(xué)生畢業(yè)入職即可上崗，大大縮短了企業(yè)人才培養(yǎng)周期。

6.4 校企合作開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提高綜合能力

高職畢業(yè)生應(yīng)具備崗位專業(yè)技術(shù)及操作能力。我系模擬義齒加工企業(yè)建立了實(shí)訓(xùn)中心，為“教學(xué)做”一體化提供了訓(xùn)練場所，保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)與企業(yè)生產(chǎn)緊密對接。我院與沈陽金賽義齒制作中心合作，聘請企業(yè)優(yōu)秀技師為兼職教師，與專職教師共同完成實(shí)訓(xùn)教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生操作。我們以崗位工作任務(wù)為導(dǎo)向設(shè)立實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生規(guī)范操作流程，提高動手能力，在學(xué)校就接受崗位技能培訓(xùn)，強(qiáng)化操作技能[9]。

教學(xué)中逐步整合專業(yè)核心課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，將義齒制作工藝工序設(shè)為實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，每項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束時上交作品。這能充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到理想的教學(xué)效果。

6.5 完善實(shí)訓(xùn)考核評價體系

完善操作考核評價體系是實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的保障。單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后，教師對學(xué)生課堂表現(xiàn)及完成的作品進(jìn)行評價打分，將所有實(shí)訓(xùn)課程得分進(jìn)行統(tǒng)計作為實(shí)訓(xùn)平時成績，納入期末總成績[10]。這樣的評價方法保證了實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，強(qiáng)化了學(xué)生動手能力，提高了綜合素質(zhì)，在逐步探索中完成了實(shí)訓(xùn)課考核。

7 成果

在教學(xué)中我們不斷完善教學(xué)方法，讓學(xué)生既能充分認(rèn)識口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，又能了解義齒加工崗位的需求，以企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己[10]，盡快完成由在校學(xué)生到企業(yè)技師的角色轉(zhuǎn)變。校企合作培養(yǎng)適應(yīng)義齒加工企業(yè)需求的技能型人才，推動了高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育的發(fā)展。

7.1 兩組期末成績比較

實(shí)驗(yàn)組期末技能操作考核成績及理論成績均高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組期末成績比較（±s，分）

表1 兩組期末成績比較（±s，分）

成績 對照組69.1±7.7 76.1±8.4實(shí)驗(yàn)組P成績1成績2 82.7±13.6 85.4±6.1 U值5.51 5.10＜0.05＜0.05

7.2 問卷調(diào)查結(jié)果

絕大部分家長、畢業(yè)學(xué)生和義齒加工企業(yè)對以崗位工作任務(wù)為導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)教學(xué)成果給予了充分的肯定，義齒加工企業(yè)對我院實(shí)習(xí)生及畢業(yè)生非常滿意。

高職教育主要培養(yǎng)面向生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線的高素質(zhì)技能型人才，專業(yè)教學(xué)的核心是實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，使其畢業(yè)后能滿足工作崗位的需求，適應(yīng)企業(yè)的人才競爭。因此我們以企業(yè)需求為依據(jù)優(yōu)化專業(yè)課程體系，使職業(yè)教育適應(yīng)時代發(fā)展。今后還要根據(jù)義齒行業(yè)的發(fā)展繼續(xù)調(diào)整課程，展現(xiàn)職業(yè)教育本色。