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        中藥熱奄包治療骨折后腫脹疼痛的護(hù)理體會

        2019-10-08 08:21:32余英姿黃雪芳李夢潔
        云南中醫(yī)中藥雜志 2019年8期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        余英姿 黃雪芳 李夢潔

        摘要:目的 研究探討熱奄包對骨折后腫脹疼痛的緩解效果。方法 選擇本院骨科2018年1月—2018年12月收治的100例骨折后腫脹疼痛患者開展前瞻性研究,分組方法為隨機數(shù)字表法,隨機分為2組(50例/組),對照組實施常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用熱奄包,比較2組的腫脹評分、疼痛評分、舒適度評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 (1)護(hù)理后2組的腫脹評分、疼痛評分均較護(hù)理前降低(P<0.05),而護(hù)理后觀察組的腫脹評分、疼痛評分均較對照組更低(P<0.05)。(2)護(hù)理后2組的舒適度評分均較護(hù)理前增高(P<0.05),而護(hù)理后觀察組評分較對照組高(P<0.05)。(3)2組護(hù)理后的PSQI評分均較護(hù)理前降低(P<0.05),而護(hù)理后觀察組PSQI評分較對照組更低(P<0.05)。(4)護(hù)理后2組的GQOLI-74各維度評分均較護(hù)理前增高(P<0.05),而護(hù)理后觀察組各維度評分均較對照組更高(P<0.05)。結(jié)論 熱奄包可有效緩解骨折患者的腫脹、疼痛狀況,有利于提高患者舒適度,減輕病情對其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。

        關(guān)鍵詞:骨科;護(hù)理;骨折;腫脹;疼痛;熱奄包

        中圖分類號:R683?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B?? 文章編號:1007-2349(2019)08-0092-03

        骨折是臨床常見的創(chuàng)傷性疾病,由于骨折后患者患肢靜脈回流、動脈供血會受到影響,導(dǎo)致其患肢血供不足,加上肢體活動減少,易導(dǎo)致患肢腫脹、疼痛,嚴(yán)重影響到患者的骨折愈合和康復(fù)進(jìn)展[1],故臨床上需對骨折后腫脹疼痛予以重視。近年來,中藥熱奄包被逐漸應(yīng)用于骨科護(hù)理中,取得了良好的護(hù)理效果,本研究為探討熱奄包對骨折后腫脹疼痛的緩解效果,針對骨折后腫脹疼痛患者100例開展研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇本院2018年1月—2018年12月骨科骨折后腫脹疼痛患者100例開展前瞻性研究,分組方法為隨機數(shù)字表法,隨機分為2組(50例/組),對照組有男26例、女24例,年齡為20~62歲,平均(41.23±17.42)歲;觀察組有男27例、女23例,年齡為20~64歲,平均(41.74±17.36)歲。一般資料在組間作比較,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異,研究可比。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會審核批準(zhǔn)后開展研究,研究對象均符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn),納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)經(jīng)病史觀察、影像學(xué)檢查,證實為創(chuàng)傷性骨折,骨折部位出現(xiàn)腫脹、疼痛癥狀;(2)對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并糖尿病、心腦血管疾病;(2)因意識障礙或精神障礙而無法配合研究;(3)同時參與其他臨床醫(yī)學(xué)試驗。

        1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理,告知患者骨折后出現(xiàn)腫脹、疼痛的原因,囑咐患者密切注意肢體腫脹情況;告知患者鎮(zhèn)痛方法,如物理鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛等,并為患者播放舒緩動聽的輕音樂,指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、放松全身肌肉,再通過交談、讀書等方式轉(zhuǎn)移其注意力,必要時應(yīng)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

        觀察組在常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用熱奄包,藥材選擇當(dāng)歸20 g,海桐皮20 g,透骨草18 g,川椒10 g,防風(fēng)10 g,川芎10 g,甘草10 g,白芷9 g,沒藥9 g,紅花9 g、乳香8 g,威靈仙8 g,將藥材裝入布袋內(nèi),輕輕灑水,以水不滴漏布袋為宜,放置于微波爐內(nèi)加熱至60℃左右,敷于肢體腫脹部位,每d 2次。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較2組:(1)腫脹評分,評估工具為視覺模擬評分法,總分0~10分,得分隨著腫脹程度的減輕而降低[2];(2)疼痛評分,評估工具為NRS(全稱“數(shù)字疼痛評估法”),分值為0~10分,得分越高,即疼痛程度越嚴(yán)重[3];(3)舒適度評分,評估工具為GCQ(全稱為“一般舒適度狀況量表”),總分為28~112分,得分隨著舒適度的增高而增高;(4)睡眠質(zhì)量評分,評估工具為PSQI(全稱為“匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表”),總分為0~21分,得分越低,睡眠質(zhì)量越好;(5)生活質(zhì)量評分,評估工具為生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74),量表分為生理健康、心理健康、生活環(huán)境、社會關(guān)系4個維度,單個維度分值為0~100分,得分越高,生活質(zhì)量水平越高[4]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件(22.0版本),計數(shù)資料行χ2檢驗,計量資料行t檢驗,分別描述為例(%)、(x±s),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 腫脹疼痛評分比較 護(hù)理后2組的腫脹、疼痛等評分均較護(hù)理前降低(P<0.05),而護(hù)理后觀察組的腫脹、疼痛評分均較對照組更低(P<0.05)。見表1。

        2.2 舒適度評分比較 護(hù)理后2組的舒適度評分均較護(hù)理前增高(P<0.05),而護(hù)理后觀察組評分較對照組高(P<0.05)。見表2。

        2.3 睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理后2組的PSQI評分均較護(hù)理前降低(P<0.05),而護(hù)理后觀察組評分較對照組低(P<0.05)。見表3。

        2.4 生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后2組的GQOLI-74各維度評分均較護(hù)理前增高(P<0.05),而護(hù)理后觀察組各維度評分均較對照組高(P<0.05)。見表4。

        3 討論

        骨折是骨科常見的疾病類型,隨著交通、建筑業(yè)的發(fā)展,骨折的發(fā)生率出現(xiàn)增高趨勢。由于骨折患者在直接或間接應(yīng)力作用下,其骨骼發(fā)生斷裂,創(chuàng)傷嚴(yán)重,骨折部位往往會釋放出大量的炎性介質(zhì),刺激外周傷害性感受器,產(chǎn)生疼痛介質(zhì),導(dǎo)致患者患肢出現(xiàn)腫脹、劇烈疼痛,而腫脹、疼痛的出現(xiàn)會影響到患者的身心健康,對患者的骨折愈合進(jìn)展十分不利,加上腫脹與疼痛互相影響,形成惡性循環(huán)[5],故臨床上需對骨折后腫脹疼痛患者實施積極的護(hù)理干預(yù)。

        以往,臨床上針對骨折后腫脹缺乏特效處理方法,對骨折后疼痛多采取鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛,而在護(hù)理方面,則以常規(guī)護(hù)理為主,常規(guī)護(hù)理方案主要是針對患者患肢腫脹予以觀察,對患者開展疼痛教育,通過轉(zhuǎn)移患者注意力等方式來緩解患者的疼痛感受,但常規(guī)護(hù)理方案對骨折患者患肢腫脹、疼痛的緩解作用并不理想。

        近年來,隨著中醫(yī)學(xué)理論在臨床上逐漸得到關(guān)注和重視,中醫(yī)護(hù)理在骨科的應(yīng)用也逐漸增多。骨折后腫脹疼痛在中醫(yī)學(xué)中屬于“瘀血”“水腫”的范疇,其病機為骨傷所致氣血瘀滯阻絡(luò),血運不暢,瘀積不泄,久之而痛,久痛必結(jié),結(jié)久則致腫脹,形成惡性循環(huán),致使病情遷延不愈,故中醫(yī)角度對骨折后腫脹疼痛的處理原則為活血化瘀、通經(jīng)止痛[6]。熱奄包屬于中醫(yī)外治技術(shù),主要是利用中藥材加熱外敷于患處,可利用熱力作用,促使中藥材的有效成分滲透入筋脈之中,可促進(jìn)局部血液循環(huán)和新陳代謝[7-8]。本研究中觀察組采用熱奄包熱敷,熱奄包藥材中的當(dāng)歸可活血補血,海桐皮可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò),透骨草、川芎、紅花、沒藥、乳香可活血化瘀、通經(jīng)止痛,川椒可溫中散寒、除濕止痛,防風(fēng)可解表祛風(fēng),白芷可止痛,威靈仙可祛風(fēng)除濕,甘草多用于調(diào)和藥性,諸味藥材合用,具有活血、通經(jīng)、止痛、祛風(fēng)濕的作用。

        本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組的腫脹評分、疼痛評分、PSQI評分均較對照組更低,其舒適度評分、生活質(zhì)量評分均較對照組更高,P均<0.05,充分說明熱奄包用于骨折后腫脹疼痛治療中切實有效。

        綜上所述,熱奄包可有效緩解骨折患者的腫脹、疼痛狀況,有利于提高患者舒適度,減輕病情對其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。

        參考文獻(xiàn):

        [1]晁靜.中藥熱奄包治療骨折后腫脹疼痛效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(8):1416-1417.

        [2]陳曦,郭招娜,朱惠玲,等.中藥熱奄包配合TDP燈治療骨折患者的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(5):643-644.

        [3]翟燕.中藥熱奄包聯(lián)合吳茱萸粉調(diào)醋貼敷神闕穴治療脛腓骨骨折患者術(shù)后腹脹、便秘的臨床研究[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2018,25(1):104-106.

        [4]曾麗.疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1674-1676.

        [5]李金龍,楊福梅.中藥熱罨包治療四肢骨折后關(guān)節(jié)腫脹疼痛47例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(2):29.

        [6]杜竑颋,王建偉,殷鈺涵,等.中藥內(nèi)外兼治橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腫脹及疼痛療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(6):1136-1138.

        [7]殷凡彪.中藥熱奄包治療骨折后腫脹疼痛臨床觀察[J].光明中醫(yī),2018,33(21):3118-3120.

        [8]李若和,周建麗,鄭秀霞,等.中藥熱奄包配合康復(fù)訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(4):358-359.

        (收稿日期:2019-06-03)

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