周建瓊

[摘要] 目的 探討糖尿病伴潰瘍性結腸炎患者采取綜合護理的效果。方法 收集2017年12月—2018年12月間該科收治的糖尿病伴潰瘍性結腸炎患者42例，隨機分為兩組，每組21例，觀察組采用綜合護理措施，對照組采用常規(guī)護理措施。 結果 觀察組治療有效率為90.5%，顯著高于對照組76.2%（P<0.05）;觀察組護理后FPG（5.53±0.49）mmol/L、2 hPG（8.92±0.77）mmol/L，顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 結合糖尿病伴潰瘍性結腸炎患者的病情采取綜合護理措施，可有效控制患者血糖，提高治療效果。

[關鍵詞] 糖尿病;潰瘍性結腸炎;綜合護理

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0155-02

糖尿病作為常見的慢性代謝性疾病，長期的高血糖環(huán)境極易導致全身器官、組織發(fā)生嚴重并發(fā)癥。消化道尤其胃腸道、食道、膽道疾病是糖尿病常見的并發(fā)癥。據(jù)報道[1]，糖尿病胃部病變發(fā)生率占糖尿病患者的10%，腹瀉和便秘發(fā)生率占20%以上。潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性炎癥，具有較高的復發(fā)率，且病情容易遷延不愈，尤其隨著近年來各種不良因素的影響，糖尿病伴潰瘍性結腸炎的發(fā)生人群越來越多，嚴重情況下還可引發(fā)癌變或死亡，對患者生命和生活質(zhì)量造成嚴重影響。為此，對該科2017年12月—2018年12月間收治的42例糖尿病伴潰瘍性結腸炎患者資料進行回顧分析，探究綜合護理在糖尿病伴潰瘍性結腸炎患者治療中的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該科收治的糖尿病伴潰瘍性結腸炎患者42例為觀察對象，均經(jīng)電子結腸鏡檢查確診，符合全國炎癥腸道疾病學術會議提出的標準[2]，經(jīng)倫理委員會批準。隨機將患者分為兩組，每組21例，觀察組男13例，女8例，年齡36～59歲，平均（44.3±2.4）歲，糖尿病病程4～15年，平均（8.9±1.7）年，潰瘍性結腸炎病程2～6年，平均（3.7±1.0）年;對照組男15例，女6例，年齡35～58歲，平均（43.6±2.1）歲，糖尿病病程4.2～14.1年，平均（8.2±1.4）年，潰瘍性結腸炎病程2～6年，平均（3.5±0.9）年?；颊呔橥猓懦焉?、惡性腫瘤、血吸蟲病及細菌性痢疾患者。兩組患者基線資料的各數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)護理，包括常規(guī)教育、病情觀察、藥物指導等方面。

1.2.2? 觀察組? 采用綜合護理。①心理，糖尿病與潰瘍性結腸炎被國內(nèi)外學者公認為心身疾病[3]，護士應耐心與患者溝通，講解疾病的發(fā)生原因、治療和預后，告知患者悲觀、消極的情緒與疾病發(fā)展密切相關，幫助患者正確認識病情，解除疑慮，提高患者對治療的配合和順應性。②灌腸，灌腸是治療潰瘍性結腸炎的主要方法之一。灌腸前應告知患者灌腸的必要性和注意事項，注意灌腸液的溫度和速度，避免溫度過高或過低引起腸黏膜刺激減少或腸蠕動能力下降，避免灌腸速度過快引起腸腔充盈引發(fā)排便反應。同時患者灌腸期間面色，出現(xiàn)不適立即停止灌腸。③血糖與飲食，血糖是延緩疾病進展，減少并發(fā)癥發(fā)生的重要指標，應密切監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖調(diào)整藥量，避免血糖過高或低血糖的發(fā)生。根據(jù)患者病情和血糖情況制定科學的飲食計劃，給予高維生素、高熱量、易消化、清淡少渣飲食，限飲牛奶，減少腹脹、腹瀉的發(fā)生，忌食生冷及刺激性的食物，對腹瀉嚴重者應流質(zhì)飲食，少量多餐。④用藥與健康指導，告知患者規(guī)范用藥的重要性，叮囑患者不可隨意停藥、減藥或換藥，同時告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應，以免造成不必要的驚慌。指導患者保持充足的睡眠、規(guī)律的飲食、良好的生活、健康的鍛煉，以促進血糖的有效控制，提高患者正常生理功能，促進疾病恢復。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者護理效果、血糖控制情況。根據(jù)患者臨床癥狀與結腸鏡檢查結腸黏膜炎癥消失，潰瘍愈合情況進行判定：分為顯效、有效、無效。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果

觀察組治療有效率為90.5%，顯著高于對照組76.2%（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理后血糖情況

觀察組護理后FPG、2 hPG顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，糖尿病在全球范圍內(nèi)呈流行趨勢不斷增長，IDF發(fā)布第八版全球糖尿病地圖顯示[4-5]，目前全球有4.25億糖尿病患者，其中約2/3的糖尿病患者是在工作年齡罹患糖尿病。在我國糖尿病發(fā)病人群高達1.2億人，每年因糖尿病及各種并發(fā)癥、合并癥的死亡人數(shù)達150萬。潰瘍性結腸炎是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，據(jù)報道顯示[6]，糖尿病并發(fā)潰瘍性結腸癌的機率較非糖尿病患者高1.5～2.5倍。糖尿病分泌的胰高血糖素參與抑制胃、小腸、結腸的張力和蠕動，抑制腸道對水、鹽吸收，進而導致腹瀉和便秘發(fā)生，另外，糖尿病患者的微血管病變和血流動力異常，容易引起胃腸黏膜水腫、糜爛和潰瘍的發(fā)生。糖尿病伴潰瘍性結腸炎發(fā)生時，兩種疾病相互影響，極易導致病情進一步發(fā)展、惡化。

隨著對潰瘍性結腸炎發(fā)病機制的不斷深入，有學者認為[7]，潰瘍性結腸炎屬于炎癥性腸病范疇，是全球性消化內(nèi)科的常見疑難病之一，該病雖可治愈但容易反復發(fā)作，而且僅靠藥物等單一治療，病情無法得到有效控制。該研究認為提高糖尿病伴潰瘍性結腸炎患者的治療效果有賴于患者的自我管理控制和長期治療。通過對患者心理、血糖和飲食、灌腸、用藥等方面實施綜合護理，從心理上改善患者不良情緒，提高對疾病的重視，從而保持良好的精神狀態(tài)，提高治療依從性;從血糖和飲食上通過科學、合理的飲食攝入，在促進血糖有利控制的同時促進結腸黏膜保護，降低潰瘍性結腸炎的復發(fā)率;通過灌腸操作對病變部位進行局部給藥，使灌腸液有效作用于患者的病灶部位，能有效提高治療效果，同時也可降低口服藥物對患者胃腸道的影響。從用藥上提高患者服藥的規(guī)范性，促進血糖的控制，減少并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)該組病例結果顯示，觀察組治療有效率為90.5%，顯著高于對照組76.2%（P<0.05）;觀察組護理后FPG（5.53±0.49）mmol/L、2 hPG（8.92±0.77）mmol/L，顯著低于對照組（P<0.05），與盧紅華[8]報道的觀察組護理后治療效果與生活質(zhì)量指標評分和對照組比較均明顯更優(yōu)等結果相近。

綜上所述，結合糖尿病伴潰瘍性結腸炎患者的病情采取綜合護理措施，可有效控制患者血糖，提高治療效果，值得應用。

[參考文獻]

[1]? 蔣淑杰.綜合護理對活動期潰瘍性結腸炎患者的影響探析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，20（3）：215.

[2]? 白玉霞.綜合護理干預對活動期潰瘍性結腸炎患者的心理影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018，4（11）：456.

[3]? 曾銀枝，張明欽，張凱玲.綜合護理對活動期潰瘍性結腸炎患者的影響研究[J].中國衛(wèi)生標準管理;2016，12（27）：173-174.

[4]? 齊銀娟，趙會俠.強化飲食護理對潰瘍性結腸炎患者營養(yǎng)狀況的積極作用分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（20）：123-124.

[5]? 曲文玲.探討重癥潰瘍性結腸炎患者的綜合護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：220-221.

[6]? 趙君.對潰瘍性結腸炎患者進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，17（26）：215-216.

[7]? 何莉云，沈玲風，丁慶華.潰瘍性結腸炎患者的臨床護理觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，11（33）：269-270.

[8]? 盧紅華.綜合護理干預對潰瘍性結腸炎患者療效及生活質(zhì)量的影響分析[J].健康之友，2019，1（3）：111.

（收稿日期：2019-04-22）