李明

[摘要] 目的 觀察高血壓伴糖尿病患者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的效果，并探討藥物作用機(jī)制。方法 選擇2016年4月—2017年8月收治的86例高血壓伴糖尿病，隨機(jī)分為I、II組，每組43例。I組給予纈沙坦治療，II組，在I組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氨氯地平，兩組患者均連續(xù)用藥治療3個(gè)月后，對(duì)比療效。 結(jié)果II組治療優(yōu)良率為95.35%，較高與I組76.74%（P<0.05）;治療后，兩組患者血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]與血糖[空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]及胰島素（RI）水平均有降低，II組以上兩項(xiàng)指標(biāo)更低于I組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平用于高血壓合并糖尿病臨床治療，能更明顯降血壓及血糖，優(yōu)化臨床療效，且過程相對(duì)安全可靠，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平;療效觀察

[中圖分類號(hào)] R544.1;R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0040-02

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征的一類常見慢性病。發(fā)病原因較為復(fù)雜，遺傳、不良生活習(xí)慣、肥胖癥等均可誘發(fā)高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展。糖尿病是以血糖水平上升為典型特征的代謝性疾病。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，糖尿病是高血壓發(fā)生的高危因素之一，約有30.0%的糖尿病患者并發(fā)高血壓，患者長時(shí)間血壓水平居高不下使腎臟血管受損風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，進(jìn)而誘發(fā)高尿酸血癥，對(duì)胰島素細(xì)胞功能造成損傷，促進(jìn)糖尿病患者病情惡化進(jìn)程。加強(qiáng)高血壓伴糖尿病患者血壓、血糖水平的控制，對(duì)優(yōu)化患者生存質(zhì)量有深遠(yuǎn)的意義。針對(duì)高血壓并糖尿病，臨床以藥物治療為主，該次選擇86例2016年4月—2017年8月收治患者，主要觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平用于治療該病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇86例高血壓伴糖尿病患者臨床資料進(jìn)行分析，所有患者收治時(shí)間均為2016年4月—2017年8月，均符合高血壓、糖尿病臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者或其家屬知情參與研究;排除心腦血管疾病、重要臟器器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、精神類疾病及對(duì)研究中所用藥物過敏者等。分為（I組、II組）兩組，I組（n=43）男女構(gòu)成比為27：16;年齡52～76（54.09±5.30）歲;病程1～14（8.36±1.23）年;FBG水平為13～24 mmol/L。II組（n=43）男女構(gòu)成比為25：18;年齡51～78（54.41±5.27）歲;病程2～15（8.36±1.23）年;FBG水平為12～25 mmol/L。I、II兩組患者以上資料經(jīng)對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? I組? 給予控制飲食、注射胰島素或口服降壓藥等常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦，80 mg/次，1次/d。

1.2.2? II組? 在I組治療方案基礎(chǔ)上，聯(lián)合氨氯地平，5 mg/次，1次/d，口服。兩組患者治療期間均定期監(jiān)測(cè)血糖與血壓水平，結(jié)合監(jiān)測(cè)結(jié)果適時(shí)調(diào)整用藥治療方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

①療效判斷：①優(yōu)：治療后，血壓降至正常區(qū)間或降低幅度≥20 mmHg，血尿酸水平降低>20%;②良：血壓下降幅度為10～20 mmHg，血尿酸水平降低10%～20%;③尚可：治療后血壓水平有所降低，降低幅度為5～9 mmHg，血尿酸水平降低為5%～10%;④差：不符合以上兩項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療前后相關(guān)指標(biāo)變化不顯著。優(yōu)良率=（優(yōu)人數(shù)+良人數(shù)）/總數(shù)×100.00%。

②分別檢測(cè)并比較兩組患者治療前后血壓、血糖及胰島素水平。

③記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 療效比較

經(jīng)3個(gè)月連續(xù)用藥治療后，II組療效符合優(yōu)、良評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的患者數(shù)分別為34例、7例，I組為20例、13例。II組臨床療效優(yōu)于I組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖、血壓及胰島素水平比較

治療前，兩組患者SBP、DBP、FBG、HbA1c、RI水平經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;用藥治療3個(gè)月后，以上水平均有降低，且II組SBP、DBP、FBG、HbA1c、RI水平低于本組治療前與同期I組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者用藥治療期間，均有個(gè)別患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，以頭痛、胃腸道不適、眩暈等為主。II組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%（4/43），I組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%（6/43）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

糖尿病為臨床上一類較為常見的慢性代謝性疾病，高血壓是誘發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)心血管及微血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。若高血壓、糖尿病兩種疾病同時(shí)發(fā)生，將會(huì)明顯增加心腦血管意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，增加了心肌梗塞和腦血管疾病的發(fā)生率，還可能誘發(fā)腎功能損傷與眼部病變。最近幾年中，伴隨老齡化社會(huì)進(jìn)程的推進(jìn)、人們飲食與作息方式的顯著調(diào)整，以致高血壓與糖尿病的患病率均有明顯上升的趨勢(shì)[2]。