于祥萍 劉中言

[摘要] 目的 研究分析氨溴索的不同給藥途徑對(duì)于小兒糖尿病合并哮喘的治療效果。方法 從2016年3月—2018年3月在該院進(jìn)行治療的小兒糖尿病合并哮喘患者中抽取80例，按其入院的順序?qū)⑵潆S機(jī)均分為試驗(yàn)組及對(duì)照組（n=40），對(duì)對(duì)照組患者行氨溴索口服治療，對(duì)試驗(yàn)組患者行氨溴索霧化吸入治療，對(duì)比觀察兩組患者的血糖水平、癥狀改善所需時(shí)間及臨床治療療效。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的血糖水平較對(duì)照組相比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組患者的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部鳴音消失時(shí)間及氣促消失時(shí)間較對(duì)照組相比顯著較少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氨溴索霧化吸入治療小兒糖尿病合并哮喘可幫助患兒早日康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 氨溴索;給藥途徑;糖尿病;哮喘;療效

[中圖分類號(hào)] R72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0038-02

糖尿病屬于臨床上的一種非傳染性疾病，且此類疾病在小兒人群中的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，且患兒的年齡逐漸變小。支氣管哮喘屬于小兒人群中一種較為常見的呼吸道疾病[1]。一般情況下，糖尿病合并哮喘患者的機(jī)體免疫力因受糖尿病的影響而變?nèi)?，且在一定程度上患兒的疾病治愈難度也逐漸升高。該文主要利用回顧性分析的方法，對(duì)兩組患兒行不同的治療方法，對(duì)比觀察兩組患兒采用不同給藥途徑的治療后，患兒的血糖水平，臨床癥狀及患者的臨床療效，研究結(jié)果如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院進(jìn)行治療的小兒糖尿病合并哮喘患者中隨機(jī)抽取80例作為研究對(duì)象，按其入院的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組患者40例。試驗(yàn)組患者中男患兒有21例，女性患兒19例，年齡3～11歲，平均年齡（6.54±1.01）歲，糖尿病病程1～4年，平均病程為（1.85±0.85）年;對(duì)照組患兒中男性患兒有20例，女性患兒有20例，年齡4～12歲，平均年齡（6.79±1.24）歲，糖尿病病程2～5年，平均病程為（2.05±1.05）年。所選患兒在上述性別、年齡、病程、身高等一般資料間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患兒均已簽署知情同意書，此項(xiàng)研究已經(jīng)通過該院倫理部門的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患兒均符合全球哮喘防治組織所制定的標(biāo)準(zhǔn);所選患兒經(jīng)過糖尿病診斷均已確診為糖尿病;所選患兒對(duì)所研究的藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在肝、腎、心、肺功能存在異?；蛑w器官存在嚴(yán)重疾病的患兒。

1.2? 方法

對(duì)試驗(yàn)組患兒行氨溴索霧化吸入治療，對(duì)對(duì)照組患兒行氨溴索口服治療。對(duì)所有患兒進(jìn)行常規(guī)的吸氧治療，對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制治療，對(duì)患兒進(jìn)行抗感染治療。對(duì)照組：采用氨溴索口服治療，不同年齡段的行不同的治療劑量。對(duì)于1～2歲患兒，2 次/d，2.5 mL/次;對(duì)于2～6歲患兒，3次/d，2.5 mL/次;對(duì)于6歲以上患兒，3次/d，5 mL/次。持續(xù)用藥治療一周。試驗(yàn)組：采用氨溴索霧化吸入治療。將7.5 mg的氨溴索溶于0.9%的氯化鈉溶液中，形成10 mL的霧化吸入液。每天為患兒進(jìn)行2次吸入的治療，持續(xù)用藥治療一周。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病合并哮喘患兒的血糖（空腹及餐后2 h兩種狀態(tài)下）水平。觀察記錄兩組患兒臨床癥狀（咳嗽、喘息、肺部鳴音及氣促等）消失的所需的時(shí)間。觀察記錄兩組患兒臨床療效：①顯效：患兒接受治療后，臨床癥狀完全消失，肺部鳴音消失顯著減輕或消失;②好轉(zhuǎn)：患兒接受治療后，臨床癥狀明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，肺部鳴音明顯減少;③無效：患兒接受治療后，臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，甚至具有進(jìn)一步惡化的現(xiàn)象。臨床治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）的例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中涉及的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料臨床療效采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒血糖水平的變化狀況對(duì)比

試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒的空腹血糖及餐后2 h的血糖水平未出現(xiàn)顯著的變化，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間

試驗(yàn)組患兒的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間及肺部鳴音消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組患兒臨床療效顯著高于對(duì)照組患兒，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著人們生活水平的改善，人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣也在逐漸發(fā)生變化，糖尿病患兒的主要人群不僅僅局限于中老人中，小兒患兒的糖尿病發(fā)病率也在逐漸呈上升趨勢(shì)[2]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，未來的15年內(nèi)，全世界2型糖尿病患兒的數(shù)量將達(dá)到50%[3]。小兒人群的氣道較成年人相比，較為狹窄，且患兒氣道受到細(xì)菌和病菌的刺激后，便會(huì)出現(xiàn)痙攣或狹窄癥狀。小兒氣道內(nèi)存在有豐富的血管，較易受到炎癥的影響而導(dǎo)致水腫與充血癥狀的出現(xiàn)，加劇患兒的管腔的狹窄狀態(tài)[4]。糖尿病患兒的抵抗力較弱，當(dāng)患兒出現(xiàn)感染后，其呼吸道內(nèi)的分泌物便會(huì)顯增多，且分泌物較為粘稠，咳出的難度較大，從而加劇患兒呼吸困難、氣喘以及氣促等癥狀。故臨床治療糖尿病合并哮喘患兒的重點(diǎn)為緩解患兒氣道阻塞的癥狀，減輕患兒氣促與喘息的癥狀[5]。

氨溴索是一種常見粘液溶解劑藥物，此藥物可有效的對(duì)患兒氣道內(nèi)的分泌物進(jìn)行分解[6]，稀釋患兒呼吸道內(nèi)的痰液，降低患兒呼吸道內(nèi)粘稠痰液滯留的時(shí)間，減輕分泌物咳出的難度，促進(jìn)呼吸道的暢通，從而改善患兒的喘息及氣促癥狀[7]。氨溴索具有抗氧化作用，可抑制和減少患兒炎性介質(zhì)的釋放，促進(jìn)患兒咽喉管表面及肺泡表面的活性物質(zhì)的合成，保護(hù)患兒肺泡的穩(wěn)定程度[8]，有效的對(duì)抗患兒的氣道炎癥，減少患兒氣道炎癥物質(zhì)所造成的傷害，改善患兒的呼吸狀況。氨溴索霧化吸入治療可保證藥物對(duì)患兒的呼吸道直接作用，減少患兒的炎性物質(zhì)的釋放，促進(jìn)患兒肺泡表面的活性物質(zhì)合成[9]。

該文主要利用對(duì)比分析的方法，對(duì)兩組患兒行不同的治療途徑，對(duì)比觀察兩組患兒的臨床表現(xiàn)及療效。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的血糖水平相比無差異;試驗(yàn)組患兒的臨床癥狀改善及臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒。研究結(jié)果表示，氨溴索霧化吸入可有效改善患兒的臨床病癥，臨床療效十分理想，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊文彬. 氨溴索不同給藥途徑治療小兒糖尿病合并哮喘的療效觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（5）：68-69.

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[4]? 段捷華， 覃睿. 鹽酸氨溴索注射液在國內(nèi)兒科臨床的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2015，21（8）：1438-1440.

[5]? 陳楠，李曉華，劉平，等.鹽酸氨溴索霧化吸入與靜脈注射的臨床藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（1）：113-116.

[6]? 馬振勇，劉克祥，張建軍.AECOPD患者鹽酸氨溴索靜脈滴注與霧化的效果差異[J].河北醫(yī)藥，2017，39（16）：2451-2454.

[7]? 曾湘榮.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的療效對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（33）：107-108.

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[9]? 王玉玲，宋秀婧，孫俁，等.老年糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用氨溴索與抗菌藥物治療的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：35-36.

（收稿日期：2019-04-27）