王旭 王曉燕 隋福榮 孫震 劉爽

[摘要] 目的 研究老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內(nèi)科治療方法。 方法 選擇該醫(yī)院消化內(nèi)科于2018年1月—2019年1月期間收治的78例老年2型糖尿病功能性便秘患者作為研究對象，隨機(jī)劃至對照組和研究組，每組39例患者。對照組和研究組都選擇則消化內(nèi)科方法進(jìn)行治療，其中對照組選擇莫沙必利進(jìn)行治療，研究組在對照組莫沙必利干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳果糖和雙歧桿菌進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對兩組患者的治療效果和臨床癥狀評分運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法做比較。 結(jié)果 研究組治療總有效率為92.31%，排便困難評分為（0.34±0.15）分，排便頻次評分為（0.29±0.18）分，排便不盡評分（0.37±0.20）分，均顯著優(yōu)于對照組相關(guān)情況（P<0.05）。結(jié)論 采取消化內(nèi)科治療方法應(yīng)對老年2型糖尿病引發(fā)的功能性便秘具有顯著的治療效果，且能夠明顯改善各項(xiàng)臨床癥狀評分，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;2型糖尿病;功能性便秘;消化內(nèi)科治療

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0028-02

2型糖尿病為典型的代謝障礙疾病之一，在消化內(nèi)科中較為常見，老年患者受該病影響較大，并發(fā)功能性便秘后會(huì)直接降低患者生活質(zhì)量[1-3]。基于此，該醫(yī)院開展該次老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內(nèi)科治療方法研究，下文進(jìn)行報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選擇該院消化內(nèi)科收治的78例老年2型糖尿病功能性便秘患者作為研究對象，隨機(jī)劃至對照組和研究組，每組39例患者。對照組和研究組都選擇則消化內(nèi)科方法進(jìn)行治療，對照組組內(nèi)有男性23例，女性16例，患者年齡為60～78歲，平均年齡為（69.45±4.96）歲，2型糖尿病病程時(shí)間為3～18年，平均為（7.63±2.44）年，功能性便秘病程時(shí)間為0.4～7年，平均為（1.86±0.93）年;研究組組內(nèi)有男性24例，女性15例，患者年齡為60～79歲，平均年齡為（69.61±4.84）歲，2型糖尿病病程時(shí)間為3～17年，平均為（7.58±2.68）年，功能性便秘病程時(shí)間為0.5～8年，平均為（1.90±0.87）年。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較，其一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有納入研究對象的患者符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖檢測可見處于4.7～7.1 mmol/L范圍內(nèi);②餐后2 h血糖檢測可見處于5.1～9.8 mmol/L范圍內(nèi);③糖化血紅蛋白不超過7.0%;④伴隨3個(gè)月以上的便秘，且7 d內(nèi)主動(dòng)性排便次數(shù)未超過3次，且有25%以上的時(shí)間出現(xiàn)各類排便不順暢或必須采取輔助排便措施。

1.3消化內(nèi)科治療方法

對照組使用莫沙必利（國藥準(zhǔn)字H20031110），15 mg/d，3次/d，分早中晚服用。研究組在上述莫沙必利治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳果糖和雙歧桿菌進(jìn)行治療，乳果糖（注冊證號H20171057）的使用劑量為25～35 mg/d，雙歧桿菌（國藥準(zhǔn)字S10970104），6 mg/d，3次/d，分早中晚服用。

1.4? 觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)為患者的治療效果和臨床癥狀評分。

治療效果細(xì)分顯效、有效和無效。顯效的認(rèn)定：患者經(jīng)治療后排便正常，排便不暢、排便不盡、糞便性質(zhì)異常以及排便阻礙等臨床癥狀消失3項(xiàng)或全部消失;有效的認(rèn)定：患者經(jīng)治療后排便正常，排便不暢、排便不盡、糞便性質(zhì)異常以及排便阻礙等臨床癥狀消失兩項(xiàng)或以上，每日均主動(dòng)排便，7 d內(nèi)排便次數(shù)超過3次;無效：患者經(jīng)治療后排便正常，排便不暢、排便不盡、糞便性質(zhì)異常以及排便阻礙等臨床癥狀消失未達(dá)到兩項(xiàng)，7 d內(nèi)排便次數(shù)未超過3次。

臨床癥狀評分項(xiàng)目包括排便困難評分、排便頻次評分以及排便不盡評分。排便困難評分區(qū)間為0～4分，0分表示患者能夠主動(dòng)性排便，不需異常用力或增加輔助措施干預(yù);1分為患者可主動(dòng)性排便，但需用力;2分為患者可主動(dòng)性排便，但需特別用力;3分為患者特別用力也難以排便，必須采取輔助排便措施干預(yù)。排便頻次評分區(qū)間為0～4分，0分為患者1～2 d內(nèi)能夠完成一次主動(dòng)排便，1分為3～4 d內(nèi)能夠完成一次主動(dòng)排便，2分為5～6 d內(nèi)能夠完成一次主動(dòng)排便，3分為7 d或以上能夠完成一次主動(dòng)排便，4分為不能主動(dòng)排便。排便不盡評分區(qū)間為0～1分，0分即未發(fā)生排便不盡，1分為發(fā)生排便不盡。3個(gè)項(xiàng)目的評分均為分值越高，患者癥狀越為嚴(yán)重。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

對照組顯效14例，占35.90%，有效16例，占41.03%，無效9例，占23.08%，治療總有效30例，治療總有效率為76.92%;研究組顯效20例，占51.28%，有效16例，占41.03%，無效3例，占7.69%，治療總有效36例，治療總有效率為92.31%。研究組在治療效果上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀評分

對照組排便困難評分為（0.86±0.34）分，排便頻次評分為（0.90±0.29）分，排便不盡評分（0.88±0.31）分;研究組排便困難評分為（0.34±0.15）分，排便頻次評分為（0.29±0.18）分，排便不盡評分（0.37±0.20）分。研究組在臨床癥狀評分上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病病程時(shí)間一般較長，患者體內(nèi)血糖指標(biāo)也因此長期保持較高水平，其胃腸神經(jīng)系統(tǒng)和功能容易受到損傷，結(jié)腸蠕動(dòng)速度大幅降低，并引發(fā)排空延遲的出現(xiàn)[4-5]。另外，由于患者還具有其它不良生活習(xí)慣、飲食不科學(xué)以及精神壓力大等，就提升了功能性便秘的產(chǎn)生。有研究表明，功能性便秘的誘因與消化系統(tǒng)激素異常、糖尿病藥物的服用有密切關(guān)系，會(huì)影響胃腸道的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致菌群異常等情況[6]。2型糖尿病本身帶來的長期高血糖水平對患者影響巨大，功能性便秘產(chǎn)生后，患者排便不暢會(huì)直接引發(fā)其心理情緒的變化，多見暴躁、焦慮等，從而導(dǎo)致老年患者生活質(zhì)量的急劇下降。該次研究在莫沙必利干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳果糖和雙歧桿菌進(jìn)行治療，在觀察指標(biāo)的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采取消化內(nèi)科治療方法應(yīng)對老年2型糖尿病引發(fā)的功能性便秘具有顯著的治療效果，且能夠明顯改善各項(xiàng)臨床癥狀評分，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 王亞麗，胡江，章國英，等.中藥敷掌心治療糖尿病便秘療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（10）：855-858.

[3]? 顏美霞，程瑞蓮，張晴，等.勻漿飲食對腦卒中合并糖尿病吞咽功能障礙患者家庭護(hù)理營養(yǎng)狀況的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（2）：127-129.

[4]? 周璇.大黃粉敷臍治療糖尿病便秘的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：179-180.

[5]? 王霞.糖尿病消化不良患者癥狀與近端胃功能的關(guān)系[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：35-36.

[6]? 孔弘偉，黃靜，帥穎麗，等.抗幽門螺桿菌治療對2型糖尿病伴幽門螺桿菌感染患者效果的觀察[J].中國綜合臨床，2017， 33（6）：523-526.

（收稿日期：2019-04-23）