安 波楊 爽宋 瑩朱 月
(1 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤放射治療科,遼寧 沈陽(yáng) 110032;2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院第五普通外科,遼寧 沈陽(yáng) 110032)
如今,社會(huì)節(jié)奏加快,由于人們生活環(huán)境生活習(xí)慣的不斷改變,患腫瘤的概率日益增加,而頭頸部腫瘤就是常見(jiàn)腫瘤的一種[1]。頭頸部腫瘤主要包括三部分,即頸部腫瘤、面部腫瘤和眼鼻喉腫瘤,其中頸部腫瘤患者居多[2]。目前,對(duì)于頭頸部腫瘤的治療多采用放療的方法,就是通過(guò)射線照射達(dá)到殺死癌細(xì)胞的作用,這種方法有種非常大的危害對(duì)于患者,因?yàn)樯渚€在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)對(duì)患者的其他細(xì)胞也起到了消滅的作用,因此對(duì)于頭頸部腫瘤患者的免疫系統(tǒng)造成了嚴(yán)重破壞。本文選取我院于2018年1月—2019年1月收治的112例頭頸部腫瘤患者作為本次的研究對(duì)象,探究中藥潰瘍油防治頭頸部腫瘤放療后皮膚損傷的護(hù)理效果。具體研究?jī)?nèi)容如下。
1.1 一般資料 選取我院于2018年1月—2019年1月收治的頭頸部腫瘤患者112例,采用隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀察組,各56例。對(duì)照組男35例,女21例;年齡24~68歲,平均年齡48.14歲;其中TNM分期I期患者12例,TNMII期患者41例,TNMIII期患者3例,口腔癌18例,咽癌12例,鼻腔癌16例,唾液腺癌10例。觀察組男36例,女20例;年齡25~68歲,平均年齡49.01歲;其中TNM分期I期患者12例,TNMII期患者41例,TNMIII期患者3例,口腔癌18例,咽癌11例,鼻腔癌16例,唾液腺癌11例。2組患者在年齡、性別、患病程度和病變部位等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究在征得患者及其家屬同意下進(jìn)行,且經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均符合頭頸部腫瘤的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)所選患者神志清醒,可進(jìn)行正常交流,自愿參與研究;(2)所有患者均進(jìn)行放療治療,無(wú)用藥和放療禁忌史;(3)所有患者病情穩(wěn)定,經(jīng)診斷均為頭頸部腫瘤患者。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1) 患有嚴(yán)重心肺功能疾病的患者;(2)處于妊娠期的女性患者;(3) 器官衰竭以及患有其他干擾性疾病的患者。
1.4 護(hù)理方法
1.4.1 放療后常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者在放療后對(duì)放療處實(shí)行常規(guī)護(hù)理,即首先使用生理鹽水對(duì)放療部位進(jìn)行清理消毒處理,之后用無(wú)菌輔料輕輕吸收干凈,對(duì)于皮膚損傷嚴(yán)重患者,應(yīng)將紗布用生理鹽水潤(rùn)濕后行清潔處理,并自然晾干。之后于放射部位輕輕涂抹三乙醇胺乳膏,每日2次。最后注意將放射部位暴露于空氣中,以防感染,并定時(shí)檢查恢復(fù)情況。
1.4.2 中藥潰瘍油干預(yù)護(hù)理 觀察組患者在行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,使用中藥潰瘍油進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理,潰瘍油藥方為:紅花15 g,生大黃15 g,紫草15 g,當(dāng)歸15 g,生黃芪15 g,取以上藥材混合研磨成末,用麻油浸炸,去渣,過(guò)濾,滅菌后分裝,即得。首先使用生理鹽水對(duì)放療部位進(jìn)行清理消毒處理,之后用無(wú)菌輔料輕輕吸收干凈,對(duì)于皮膚損傷嚴(yán)重患者,應(yīng)將紗布用生理鹽水潤(rùn)濕后行清潔處理,并自然晾干,之后使用潰瘍油輕輕涂抹于患者至超出放射范圍1 cm處,每天涂抹1次,每次涂抹2遍,保證涂抹均勻。涂抹后將涂抹部位暴露于空氣中至少1 h,并定時(shí)檢查患者的恢復(fù)情況,治療1周。
1.5 評(píng)定指標(biāo) (1) 患者的皮膚損傷情況:2組患者放療結(jié)束后,分別護(hù)理1周后,對(duì)2組患者的放射部位皮膚損傷情況進(jìn)行觀察,按照損傷程度不同分為嚴(yán)重?fù)p傷,中度損傷和輕度損傷,以及無(wú)損傷,分別對(duì)2組患者中的皮膚損傷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),得出2組患者的皮膚損傷率;(2) 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比:2組患者護(hù)理結(jié)束后,采用調(diào)查問(wèn)卷的形式,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查,主要包括住院舒適度、醫(yī)護(hù)態(tài)度、患者疼痛情況以及病情恢復(fù)情況的評(píng)分,根據(jù)評(píng)分將護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意,根據(jù)2組的滿(mǎn)意情況,對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用х2檢驗(yàn),計(jì)量資料以表示,比較采用t檢驗(yàn),P<0.05和方差分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組頭頸部腫瘤患者皮膚損傷率的比較 護(hù)理1周后,對(duì)2組患者的皮膚損傷情況分析后,得出,對(duì)照組中嚴(yán)重?fù)p傷患者為6例,中度損傷患者為21例,輕度損傷患者為23例,無(wú)損傷患者為6例,則對(duì)照組患者放療后皮膚損傷率為89.29%。觀察組中無(wú)嚴(yán)重皮膚損傷患者,中度損傷患者為1例,輕度損傷患者為4例,無(wú)皮膚損傷患者占大多數(shù)為51例,則觀察組患者的皮膚損傷率為8.93%,觀察組患者的皮膚損傷率明顯低于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
表1 2組頭頸部腫瘤患者皮膚損傷率的比較 (例)
2.2 2組頭頸部腫瘤患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 2組患者護(hù)理結(jié)束后,根據(jù)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分統(tǒng)計(jì)得出,對(duì)照組患者中出現(xiàn)術(shù)后不適感患者較多,影響患者放療后的恢復(fù)。對(duì)照組中非常滿(mǎn)意為6例,比較滿(mǎn)意為21例,滿(mǎn)意為17例,不滿(mǎn)意存在12例,則對(duì)照組患者及其家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為78.57%。而觀察組患者及其家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為100%,不滿(mǎn)意為0例,全部患者和家屬都持滿(mǎn)意的態(tài)度。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,其中P<0.05。見(jiàn)表2。
表2 2組頭頸部腫瘤患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 (例)
由于生活環(huán)境和致病因素的不同,頭頸部腫瘤的發(fā)病率也有一定的差異,患者發(fā)病多集中在40~60歲,其中男性患者發(fā)病率高于女性,而且呈現(xiàn)出逐漸年輕化的趨勢(shì),在我們的生活中,要及時(shí)改正自己的不良生活習(xí)慣,多做有氧運(yùn)動(dòng),提高身體各方面的機(jī)能,每日按時(shí)休息,放松心情等,這些都可以起到預(yù)防頭頸部腫瘤的目的。而中藥潰瘍油是一類(lèi)由中草藥進(jìn)行提取,通常選取紅花、當(dāng)歸、紫草和金銀花等中草藥混合配置而成,具有消腫止痛和清熱解毒的功效,對(duì)治療頭頸部腫瘤具有非常神奇的功效,在臨床上經(jīng)常被當(dāng)作頭頸部腫瘤的高效藥,而且對(duì)患者無(wú)不良反應(yīng)、價(jià)格低廉和治療效果佳,中藥潰瘍油在廣大醫(yī)院中進(jìn)行頭頸部腫瘤的治療療效顯著[3-4]。
本文選取我院于2018年1月—2019年1月收治的頭頸部腫瘤患者112例,采用隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組均為56例。放療后,對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理,而觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用中藥潰瘍油進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果表明:護(hù)理結(jié)束后,觀察組皮膚損傷率明顯低于對(duì)照組,分別為8.93%和89.29%;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,分別為100%和78.57%,2組均P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用中藥潰瘍油進(jìn)行護(hù)理,可以明顯提高治療效果。
綜上所述,通過(guò)對(duì)頭頸部腫瘤患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用中藥潰瘍油進(jìn)行護(hù)理,不僅可以明顯降低對(duì)患者皮膚的損傷率,還可以明顯提高臨床治療效果,對(duì)于頭頸部腫瘤患者具有重要的臨床意義。
中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育2019年18期