安 波楊 爽宋 瑩朱 月

（1 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤放射治療科，遼寧 沈陽 110032；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院第五普通外科，遼寧 沈陽 110032）

如今，社會(huì)節(jié)奏加快，由于人們生活環(huán)境生活習(xí)慣的不斷改變，患腫瘤的概率日益增加，而頭頸部腫瘤就是常見腫瘤的一種［1］。頭頸部腫瘤主要包括三部分，即頸部腫瘤、面部腫瘤和眼鼻喉腫瘤，其中頸部腫瘤患者居多［2］。目前，對(duì)于頭頸部腫瘤的治療多采用放療的方法，就是通過射線照射達(dá)到殺死癌細(xì)胞的作用，這種方法有種非常大的危害對(duì)于患者，因?yàn)樯渚€在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)對(duì)患者的其他細(xì)胞也起到了消滅的作用，因此對(duì)于頭頸部腫瘤患者的免疫系統(tǒng)造成了嚴(yán)重破壞。本文選取我院于2018年1月—2019年1月收治的112例頭頸部腫瘤患者作為本次的研究對(duì)象，探究中藥潰瘍油防治頭頸部腫瘤放療后皮膚損傷的護(hù)理效果。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年1月—2019年1月收治的頭頸部腫瘤患者112例，采用隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各56例。對(duì)照組男35例，女21例；年齡24～68歲，平均年齡48.14歲；其中TNM分期I期患者12例，TNMII期患者41例，TNMIII期患者3例，口腔癌18例，咽癌12例，鼻腔癌16例，唾液腺癌10例。觀察組男36例，女20例；年齡25～68歲，平均年齡49.01歲；其中TNM分期I期患者12例，TNMII期患者41例，TNMIII期患者3例，口腔癌18例，咽癌11例，鼻腔癌16例，唾液腺癌11例。2組患者在年齡、性別、患病程度和病變部位等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家屬同意下進(jìn)行，且經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合頭頸部腫瘤的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所選患者神志清醒，可進(jìn)行正常交流，自愿參與研究；（2）所有患者均進(jìn)行放療治療，無用藥和放療禁忌史；（3）所有患者病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷均為頭頸部腫瘤患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1） 患有嚴(yán)重心肺功能疾病的患者；（2）處于妊娠期的女性患者；（3） 器官衰竭以及患有其他干擾性疾病的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 放療后常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者在放療后對(duì)放療處實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即首先使用生理鹽水對(duì)放療部位進(jìn)行清理消毒處理，之后用無菌輔料輕輕吸收干凈，對(duì)于皮膚損傷嚴(yán)重患者，應(yīng)將紗布用生理鹽水潤(rùn)濕后行清潔處理，并自然晾干。之后于放射部位輕輕涂抹三乙醇胺乳膏，每日2次。最后注意將放射部位暴露于空氣中，以防感染，并定時(shí)檢查恢復(fù)情況。

1.4.2 中藥潰瘍油干預(yù)護(hù)理 觀察組患者在行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用中藥潰瘍油進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理，潰瘍油藥方為：紅花15 g，生大黃15 g，紫草15 g，當(dāng)歸15 g，生黃芪15 g，取以上藥材混合研磨成末，用麻油浸炸，去渣，過濾，滅菌后分裝，即得。首先使用生理鹽水對(duì)放療部位進(jìn)行清理消毒處理，之后用無菌輔料輕輕吸收干凈，對(duì)于皮膚損傷嚴(yán)重患者，應(yīng)將紗布用生理鹽水潤(rùn)濕后行清潔處理，并自然晾干，之后使用潰瘍油輕輕涂抹于患者至超出放射范圍1 cm處，每天涂抹1次，每次涂抹2遍，保證涂抹均勻。涂抹后將涂抹部位暴露于空氣中至少1 h，并定時(shí)檢查患者的恢復(fù)情況，治療1周。

1.5 評(píng)定指標(biāo) （1） 患者的皮膚損傷情況：2組患者放療結(jié)束后，分別護(hù)理1周后，對(duì)2組患者的放射部位皮膚損傷情況進(jìn)行觀察，按照損傷程度不同分為嚴(yán)重?fù)p傷，中度損傷和輕度損傷，以及無損傷，分別對(duì)2組患者中的皮膚損傷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出2組患者的皮膚損傷率；（2） 護(hù)理滿意度對(duì)比：2組患者護(hù)理結(jié)束后，采用調(diào)查問卷的形式，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，主要包括住院舒適度、醫(yī)護(hù)態(tài)度、患者疼痛情況以及病情恢復(fù)情況的評(píng)分，根據(jù)評(píng)分將護(hù)理滿意度分為非常滿意、比較滿意、滿意以及不滿意，根據(jù)2組的滿意情況，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用х2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05和方差分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組頭頸部腫瘤患者皮膚損傷率的比較 護(hù)理1周后，對(duì)2組患者的皮膚損傷情況分析后，得出，對(duì)照組中嚴(yán)重?fù)p傷患者為6例，中度損傷患者為21例，輕度損傷患者為23例，無損傷患者為6例，則對(duì)照組患者放療后皮膚損傷率為89.29%。觀察組中無嚴(yán)重皮膚損傷患者，中度損傷患者為1例，輕度損傷患者為4例，無皮膚損傷患者占大多數(shù)為51例，則觀察組患者的皮膚損傷率為8.93%，觀察組患者的皮膚損傷率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組頭頸部腫瘤患者皮膚損傷率的比較 (例)

2.2 2組頭頸部腫瘤患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 2組患者護(hù)理結(jié)束后，根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)分統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組患者中出現(xiàn)術(shù)后不適感患者較多，影響患者放療后的恢復(fù)。對(duì)照組中非常滿意為6例，比較滿意為21例，滿意為17例，不滿意存在12例，則對(duì)照組患者及其家屬的護(hù)理滿意度為78.57%。而觀察組患者及其家屬的護(hù)理滿意度為100%，不滿意為0例，全部患者和家屬都持滿意的態(tài)度。觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中P＜0.05。見表2。

表2 2組頭頸部腫瘤患者的護(hù)理滿意度比較 (例)

3 討論

由于生活環(huán)境和致病因素的不同，頭頸部腫瘤的發(fā)病率也有一定的差異，患者發(fā)病多集中在40～60歲，其中男性患者發(fā)病率高于女性，而且呈現(xiàn)出逐漸年輕化的趨勢(shì)，在我們的生活中，要及時(shí)改正自己的不良生活習(xí)慣，多做有氧運(yùn)動(dòng)，提高身體各方面的機(jī)能，每日按時(shí)休息，放松心情等，這些都可以起到預(yù)防頭頸部腫瘤的目的。而中藥潰瘍油是一類由中草藥進(jìn)行提取，通常選取紅花、當(dāng)歸、紫草和金銀花等中草藥混合配置而成，具有消腫止痛和清熱解毒的功效，對(duì)治療頭頸部腫瘤具有非常神奇的功效，在臨床上經(jīng)常被當(dāng)作頭頸部腫瘤的高效藥，而且對(duì)患者無不良反應(yīng)、價(jià)格低廉和治療效果佳，中藥潰瘍油在廣大醫(yī)院中進(jìn)行頭頸部腫瘤的治療療效顯著［3-4］。

本文選取我院于2018年1月—2019年1月收治的頭頸部腫瘤患者112例，采用隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為56例。放療后，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用中藥潰瘍油進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果表明：護(hù)理結(jié)束后，觀察組皮膚損傷率明顯低于對(duì)照組，分別為8.93%和89.29%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，分別為100%和78.57%，2組均P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用中藥潰瘍油進(jìn)行護(hù)理，可以明顯提高治療效果。

綜上所述，通過對(duì)頭頸部腫瘤患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用中藥潰瘍油進(jìn)行護(hù)理，不僅可以明顯降低對(duì)患者皮膚的損傷率，還可以明顯提高臨床治療效果，對(duì)于頭頸部腫瘤患者具有重要的臨床意義。