李迎春 陳清云 何恢健
(宜春市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 宜春 336000)
慢性盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)常見的疾病之一,常由于衣原體感染、生殖道感染、衛(wèi)生不到位及免疫因素引起,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、下腹部墜痛、全身乏力及白帶增多等癥狀,嚴重者可導致終身不孕,給患者身心帶來巨大痛苦,嚴重影響其生活質(zhì)量[1-2]。因此,對慢性盆腔炎患者實施有效護理干預(yù)和治療十分重要。鑒于此,本研究進一步探討中醫(yī)護理聯(lián)合健康宣教對慢性盆腔炎患者護理滿意度、生活質(zhì)量及治療有效率的影響。相關(guān)報告如下。
1.1 一般資料 選擇2016年4月—2018年10月本院收治的慢性盆腔炎患者50例,依據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組,各25例。觀察組年齡24~49歲,平均年齡37.56歲;病程2~6年,平均病程(4.22±0.56)年;其中已婚14例,未婚11例。對照組年齡23~48歲,平均年齡36.98歲;病程3~7年,平均病程(4.19±0.69)年;其中已婚13例,未婚12例。對比2組一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可對比性。醫(yī)學倫理委員會經(jīng)審核批準本研究方案,入選者及其家屬均簽訂知情同意書。
1.2 納入標準 (1) 符合《婦產(chǎn)科學》[3]第8版中慢性盆腔炎診斷標準;(2)生命體征平穩(wěn)者;(3)主動配合者。
1.3 排除標準 (1)子宮既往有手術(shù)史者;(2)合并肝、腎等其他器官功能障礙者;(3)精神疾病或溝通障礙者;(4)處于哺乳期或妊娠期者。
1.4 護理方法 對照組實施常規(guī)護理,觀察患者病情變化,常規(guī)對其健康宣教,進行用藥護理、生活護理及飲食護理。觀察組實施中醫(yī)護理聯(lián)合健康宣教,主要內(nèi)容如下:(1)疾病宣教:向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識,告知其各項檢查的作用,為其講解疾病治療及護理方案,讓患者做到心中有數(shù);(2)生活指導:于經(jīng)期結(jié)束3 d后給予患者中藥灌腸,采用連翹40 g,紅花20 g,黃柏20 g及延胡索20 g,加1000 mL水煎煮成藥汁后,取200 mL,待溫度至38℃,為其保留灌腸;指導患者適當進行體育鍛煉,提高身體免疫力,提醒患者以清淡、易消化飲食為主,忌寒涼、辛辣等刺激性食物,飲食中可加入生姜、艾葉及茯苓等驅(qū)寒除濕的中藥,對于疼痛劇烈者,可按摩腹部,給予中藥貼敷;(3)健康宣教:指導患者經(jīng)期注意保暖,禁止同房,保持會陰部清潔,每天用熱水清洗1~2次后,采用中藥熏蒸外陰,選擇純棉貼身衣物并經(jīng)常更換,保證充足睡眠,養(yǎng)成良好生活習慣;(4)心理護理:護理人員主動與患者進行交流,鼓勵其訴說內(nèi)心想法,及時幫助其解決困難,緩解其緊張、恐懼情緒。
1.5 觀察指標 (1)生活質(zhì)量:干預(yù)前、干預(yù)2個月后,采用生活質(zhì)量評估量表(the Mos 36-item short form health survey,SF-36)[4]評估2組患者生活質(zhì)量,包括總體健康、情感功能、社會職能、軀體健康4個維度,采取百分制,分值變化與生活質(zhì)量情況呈正相關(guān);(2)護理滿意度:干預(yù)2個月后,采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查,該問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.87,重測效度為0.89,總分100分,<70分為不滿意,70~85分為滿意,>85分為非常滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。
1.6 療效評定標準 顯效:臨床癥狀消失,婦科及彩超檢查均正常;有效:臨床癥狀有所緩解,婦科檢查子宮及附件部位疼痛癥狀明顯減輕,彩超檢查示有盆腔積液存在;無效:臨床狀況無改變,婦科及彩超檢查無明顯變化??傆行?顯效率+有效率。
1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用х2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 2組慢性盆腔炎患者臨床療效 干預(yù)后,觀察組顯效18例,有效6例,無效1例,總有效率為96.00%(24/25),對照組顯效9例,有效8例,無效8例,總有效率為68.00%(17/25),相比對照組,觀察組治療總有效率較高,差異具有統(tǒng)計學意義(х2=4.878,P=0.010)。
2.2 2組慢性盆腔炎患者臨床生活質(zhì)量 干預(yù)后,相較于對照組,觀察組生活質(zhì)量評分較高,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表 1。
表12 組慢性盆腔炎患者臨床生活質(zhì)量評分比較分)
表12 組慢性盆腔炎患者臨床生活質(zhì)量評分比較分)
組別 例數(shù)對照組 25 58.21±2.26 62.89±4.11 60.36±1.45 74.22±2.61觀察組 25 59.06±2.19 73.56±4.98 60.25±1.48 83.15±3.75 t值 1.351 8.262 0.267 9.773總體健康干預(yù)前 干預(yù)后情感功能干預(yù)前 干預(yù)后P值 0.183 0.000 0.792 0.000組別 例數(shù) 社會職能 軀體健康干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 25 62.87±3.10 66.89±4.18 65.25±2.89 75.84±3.77觀察組 25 63.81±2.99 74.59±6.10 64.89±2.82 82.10±4.98 t值 1.019 5.206 0.446 5.011 P值 0.281 0.000 0.658 0.000
2.3 2組慢性盆腔炎患者臨床護理滿意度 干預(yù)后,相較于對照組,觀察組護理滿意度較高,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表 2。
表2 2組慢性盆腔炎患者臨床護理滿意度比較 [例(%)]
盆腔炎性疾病是女性生殖道及周圍組織的一種感染性疾病,由于盆腔內(nèi)容物較多及解剖部位特殊,臨床常表現(xiàn)為輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎及輸卵管卵巢炎等,若未及時進行正確、有效治療,可引起慢性盆腔疼痛、不孕及炎癥,且反復發(fā)作,嚴重影響女性身心健康[5-6]。
中醫(yī)認為慢性盆腔炎屬“痛經(jīng)”“不孕”“帶下病”范疇,與患者子宮受寒涼濕氣、邪毒侵襲有關(guān),氣虛、濕熱引起患者氣血不通,產(chǎn)生瘀血,導致疾病發(fā)生[7]。本研究結(jié)果顯示,相比于對照組,觀察組治療總有效率、護理滿意度及生活質(zhì)量評分均較高。由此可見,相較于常規(guī)護理,慢性盆腔炎患者實施中醫(yī)護理結(jié)合健康宣教可有效提高治療效果和護理滿意度,改善其生活質(zhì)量。分析原因如下:指導患者經(jīng)常下床活動,如上下樓梯鍛煉或練習太極拳等運動,以幫助血氣通行,增強身體抵抗力,提醒患者避免重體力勞動或過度勞累,注意休息[8]。日常生活注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常清洗外陰,衣褲舒適、寬松,注意同房次數(shù)和衛(wèi)生,防止發(fā)生感染加重病情。指導患者服藥方法及劑量,并告知所用藥物療效及注意事項,囑咐患者多食用動物肝臟等含鐵元素豐富的食物,多吃新鮮蔬菜、水果等,避免煎炸、燥熱等刺激性飲食,腹痛時指導患者半臥位休息,給予中藥貼敷下腹部或用熱水袋熱敷[9]。由于患者缺乏疾病相關(guān)知識,易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒,護理人員應(yīng)主動與其溝通,向患者及家屬說明疾病病因、治療護理方法及預(yù)后等情況,緩解其思想負擔,為其介紹疾病預(yù)后良好的病例,增強疾病恢復信心,使其能積極主動配合治療,從而促進疾病愈合,提高治療效果[10]。通過健康教育引起患者及家屬對疾病的重視,加強自我管理,按時、按量服藥,改變不良飲食習慣和生活習慣,從而促進疾病轉(zhuǎn)歸,提高生活質(zhì)量。
綜上所述,中醫(yī)護理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于慢性盆腔炎患者中干預(yù)效果顯著,可有效提高其臨床療效及護理滿意度,改善患者生活質(zhì)量。