李迎春 陳清云 何恢健

（宜春市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 宜春 336000）

慢性盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)常見的疾病之一，常由于衣原體感染、生殖道感染、衛(wèi)生不到位及免疫因素引起，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、下腹部墜痛、全身乏力及白帶增多等癥狀，嚴重者可導致終身不孕，給患者身心帶來巨大痛苦，嚴重影響其生活質(zhì)量［1-2］。因此，對慢性盆腔炎患者實施有效護理干預(yù)和治療十分重要。鑒于此，本研究進一步探討中醫(yī)護理聯(lián)合健康宣教對慢性盆腔炎患者護理滿意度、生活質(zhì)量及治療有效率的影響。相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月—2018年10月本院收治的慢性盆腔炎患者50例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組，各25例。觀察組年齡24～49歲，平均年齡37.56歲；病程2～6年，平均病程（4.22±0.56）年；其中已婚14例，未婚11例。對照組年齡23～48歲，平均年齡36.98歲；病程3～7年，平均病程（4.19±0.69）年；其中已婚13例，未婚12例。對比2組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。醫(yī)學倫理委員會經(jīng)審核批準本研究方案，入選者及其家屬均簽訂知情同意書。

1.2 納入標準 （1） 符合《婦產(chǎn)科學》［3］第8版中慢性盆腔炎診斷標準；（2）生命體征平穩(wěn)者；（3）主動配合者。

1.3 排除標準 （1）子宮既往有手術(shù)史者；（2）合并肝、腎等其他器官功能障礙者；（3）精神疾病或溝通障礙者；（4）處于哺乳期或妊娠期者。

1.4 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察患者病情變化，常規(guī)對其健康宣教，進行用藥護理、生活護理及飲食護理。觀察組實施中醫(yī)護理聯(lián)合健康宣教，主要內(nèi)容如下：（1）疾病宣教：向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，告知其各項檢查的作用，為其講解疾病治療及護理方案，讓患者做到心中有數(shù)；（2）生活指導：于經(jīng)期結(jié)束3 d后給予患者中藥灌腸，采用連翹40 g，紅花20 g，黃柏20 g及延胡索20 g，加1000 mL水煎煮成藥汁后，取200 mL，待溫度至38℃，為其保留灌腸；指導患者適當進行體育鍛煉，提高身體免疫力，提醒患者以清淡、易消化飲食為主，忌寒涼、辛辣等刺激性食物，飲食中可加入生姜、艾葉及茯苓等驅(qū)寒除濕的中藥，對于疼痛劇烈者，可按摩腹部，給予中藥貼敷；（3）健康宣教：指導患者經(jīng)期注意保暖，禁止同房，保持會陰部清潔，每天用熱水清洗1～2次后，采用中藥熏蒸外陰，選擇純棉貼身衣物并經(jīng)常更換，保證充足睡眠，養(yǎng)成良好生活習慣；（4）心理護理：護理人員主動與患者進行交流，鼓勵其訴說內(nèi)心想法，及時幫助其解決困難，緩解其緊張、恐懼情緒。

1.5 觀察指標 （1）生活質(zhì)量：干預(yù)前、干預(yù)2個月后，采用生活質(zhì)量評估量表（the Mos 36-item short form health survey，SF-36）［4］評估2組患者生活質(zhì)量，包括總體健康、情感功能、社會職能、軀體健康4個維度，采取百分制，分值變化與生活質(zhì)量情況呈正相關(guān)；（2）護理滿意度：干預(yù)2個月后，采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，該問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.87，重測效度為0.89，總分100分，＜70分為不滿意，70～85分為滿意，＞85分為非常滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.6 療效評定標準 顯效：臨床癥狀消失，婦科及彩超檢查均正常；有效：臨床癥狀有所緩解，婦科檢查子宮及附件部位疼痛癥狀明顯減輕，彩超檢查示有盆腔積液存在；無效：臨床狀況無改變，婦科及彩超檢查無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用х2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組慢性盆腔炎患者臨床療效 干預(yù)后，觀察組顯效18例，有效6例，無效1例，總有效率為96.00%（24/25），對照組顯效9例，有效8例，無效8例，總有效率為68.00%（17/25），相比對照組，觀察組治療總有效率較高，差異具有統(tǒng)計學意義（х2=4.878，P=0.010）。

2.2 2組慢性盆腔炎患者臨床生活質(zhì)量 干預(yù)后，相較于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分較高，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表 1。

表12 組慢性盆腔炎患者臨床生活質(zhì)量評分比較分）

表12 組慢性盆腔炎患者臨床生活質(zhì)量評分比較分）

組別 例數(shù)對照組 25 58.21±2.26 62.89±4.11 60.36±1.45 74.22±2.61觀察組 25 59.06±2.19 73.56±4.98 60.25±1.48 83.15±3.75 t值 1.351 8.262 0.267 9.773總體健康干預(yù)前 干預(yù)后情感功能干預(yù)前 干預(yù)后P值 0.183 0.000 0.792 0.000組別 例數(shù) 社會職能 軀體健康干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 25 62.87±3.10 66.89±4.18 65.25±2.89 75.84±3.77觀察組 25 63.81±2.99 74.59±6.10 64.89±2.82 82.10±4.98 t值 1.019 5.206 0.446 5.011 P值 0.281 0.000 0.658 0.000

2.3 2組慢性盆腔炎患者臨床護理滿意度 干預(yù)后，相較于對照組，觀察組護理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表 2。

表2 2組慢性盆腔炎患者臨床護理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

盆腔炎性疾病是女性生殖道及周圍組織的一種感染性疾病，由于盆腔內(nèi)容物較多及解剖部位特殊，臨床常表現(xiàn)為輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎及輸卵管卵巢炎等，若未及時進行正確、有效治療，可引起慢性盆腔疼痛、不孕及炎癥，且反復發(fā)作，嚴重影響女性身心健康［5-6］。

中醫(yī)認為慢性盆腔炎屬“痛經(jīng)”“不孕”“帶下病”范疇，與患者子宮受寒涼濕氣、邪毒侵襲有關(guān)，氣虛、濕熱引起患者氣血不通，產(chǎn)生瘀血，導致疾病發(fā)生［7］。本研究結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組治療總有效率、護理滿意度及生活質(zhì)量評分均較高。由此可見，相較于常規(guī)護理，慢性盆腔炎患者實施中醫(yī)護理結(jié)合健康宣教可有效提高治療效果和護理滿意度，改善其生活質(zhì)量。分析原因如下：指導患者經(jīng)常下床活動，如上下樓梯鍛煉或練習太極拳等運動，以幫助血氣通行，增強身體抵抗力，提醒患者避免重體力勞動或過度勞累，注意休息［8］。日常生活注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常清洗外陰，衣褲舒適、寬松，注意同房次數(shù)和衛(wèi)生，防止發(fā)生感染加重病情。指導患者服藥方法及劑量，并告知所用藥物療效及注意事項，囑咐患者多食用動物肝臟等含鐵元素豐富的食物，多吃新鮮蔬菜、水果等，避免煎炸、燥熱等刺激性飲食，腹痛時指導患者半臥位休息，給予中藥貼敷下腹部或用熱水袋熱敷［9］。由于患者缺乏疾病相關(guān)知識，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員應(yīng)主動與其溝通，向患者及家屬說明疾病病因、治療護理方法及預(yù)后等情況，緩解其思想負擔，為其介紹疾病預(yù)后良好的病例，增強疾病恢復信心，使其能積極主動配合治療，從而促進疾病愈合，提高治療效果［10］。通過健康教育引起患者及家屬對疾病的重視，加強自我管理，按時、按量服藥，改變不良飲食習慣和生活習慣，從而促進疾病轉(zhuǎn)歸，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)護理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于慢性盆腔炎患者中干預(yù)效果顯著，可有效提高其臨床療效及護理滿意度，改善患者生活質(zhì)量。