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        鳥(niǎo)巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

        2019-10-08 00:51:14董婷婷張玉霞陳曉敏
        關(guān)鍵詞:新生兒護(hù)理

        董婷婷 張玉霞 陳曉敏

        在新生兒時(shí)期是免疫能力最差的一個(gè)時(shí)期,極易感染病毒細(xì)菌,增加了患病率[1-2]。針對(duì)新生兒的護(hù)理工作來(lái)說(shuō)具有一定的難度,新生兒時(shí)期做好護(hù)理工作,對(duì)于新生兒后期成長(zhǎng)發(fā)育有著重要意義。鳥(niǎo)巢式護(hù)理是近年來(lái)產(chǎn)生的一種新型護(hù)理模式,應(yīng)用日趨廣泛,鳥(niǎo)巢式護(hù)理是模擬了子宮的環(huán)境,降低了新生兒對(duì)外界的不安全感,在穩(wěn)定各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的同時(shí)還可以對(duì)新生兒的呼吸頻率、睡眠功能起到改善的效果,從而促進(jìn)新生兒的新陳代謝功能[3]。在本次研究中將在我院出生的新生兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,分別采用常規(guī)護(hù)理與鳥(niǎo)巢式護(hù)理,在護(hù)理結(jié)束后對(duì)護(hù)理效果實(shí)施對(duì)比分析,具體報(bào)道如下。

        1 研究資料與方法

        1.1 研究資料

        入選此次試驗(yàn)對(duì)象均為新生兒,共100例,將時(shí)間控制在2018年1月—2019年1月,利用計(jì)算機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn):足月兒;新生兒家屬同意參加本次研究;無(wú)嚴(yán)重先天性疾??;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有先天性疾病的患兒;(2)早產(chǎn)兒;(3)需放入保溫箱的患兒;低體質(zhì)量?jī)骸?duì)照組新生兒為50例,男28例,女22例,胎齡38~42周,均值(40.3±0.5)周;日齡1~4 d,均值(2.5±0.4)d,體質(zhì)量3.1~4.5 kg,均值(3.4±0.5)kg,Apgar評(píng)分7~9分,均值(7.8±0.7)分;試驗(yàn)組新生兒為50例,男29例,女21例,胎齡38~42周,均值(40.5±0.4)周;日齡1~5 d,均值(3.0±0.5)d,體質(zhì)量3.1~4.6 kg,均值(3.7±0.3)kg,Apgar評(píng)分7~9分,均值(8.0±0.5)分。兩組新生兒數(shù)據(jù)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理:對(duì)新生兒的生命體征進(jìn)行觀察,將比較柔軟的毛巾放在新生兒的頭下,并適當(dāng)?shù)奶Ц叽舶?;定期?duì)各種用具及物品進(jìn)行消毒;每日為新生兒洗澡,在皮膚褶皺處擦拭爽身粉,保持皮膚清潔干燥;新生兒的臍窩與臍帶使用乙醇進(jìn)行消毒,當(dāng)新生兒臍周?chē)挟惓顩r時(shí)應(yīng)及時(shí)有效的進(jìn)行處理;將棉簽放在生理鹽水中,然后用棉簽擦拭新生兒的眼部,同時(shí)對(duì)鼻腔、耳進(jìn)行清潔;喂養(yǎng)新生兒結(jié)束之后護(hù)理口腔。

        1.2.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取鳥(niǎo)巢式護(hù)理:將消過(guò)毒的浴巾環(huán)繞在新生兒身體四周,降低環(huán)境溫度波動(dòng)幅度,從而減少散熱。將浴巾卷成一個(gè)橢圓形“鳥(niǎo)巢狀”,長(zhǎng)度與新生兒身體長(zhǎng)度一致,寬與新生兒肩寬一致,枕在接口處,讓新生兒蜷臥在“鳥(niǎo)巢”內(nèi),即四肢靠近身體整體呈屈曲狀態(tài)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組新生兒體溫變化、出箱時(shí)間、血氧飽和度、睡眠時(shí)間、體質(zhì)量增長(zhǎng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。(2)比較兩組新生兒總不良反應(yīng)(包括皮膚潰瘍、呼吸暫停、硬腫)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

        通過(guò)SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料實(shí)施對(duì)比,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,使用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,使用t檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組新生兒體溫變化、出箱時(shí)間、血氧飽和度、睡眠時(shí)間、體質(zhì)量增長(zhǎng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比

        試驗(yàn)組新生兒體溫變化、出箱時(shí)間均低于對(duì)照組,且血氧飽和度、睡眠時(shí)間及體質(zhì)量增長(zhǎng)均高于對(duì)照組新生兒,數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組新生兒總不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

        對(duì)照組50例新生兒皮膚潰瘍發(fā)生率為6.0%(3例),呼吸暫停發(fā)生率為4.0%(2例),硬腫發(fā)生率為8.0%(4例);試驗(yàn)組50例新生兒皮膚潰瘍發(fā)生率為2.0%(1例),呼吸暫停發(fā)生率為0.0%(0例),硬腫發(fā)生率為2.0%(1例)。試驗(yàn)組新生兒總不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%(2例)低于對(duì)照組新生兒總不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%(9例),數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.005,P<0.05)。

        3 討論

        新生兒主要是指胎兒自分娩出母體、臍帶結(jié)扎時(shí)期,共計(jì)28 d。新生兒在娩出后第一次與外界接觸,不僅具有極大的不適應(yīng)性,其抵抗能力也是比較差的,因此極易患病[4-5]。新生兒離開(kāi)母體后,需要獨(dú)立面對(duì)這個(gè)陌生的環(huán)境,會(huì)有極大的不安感,因此有效的護(hù)理有著重要的意義[6]。新生兒的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)以環(huán)境為主,新生兒在娩出后,體溫調(diào)節(jié)中樞需要慢慢發(fā)育,所以還不能很好的適應(yīng)外界的環(huán)境,對(duì)外界環(huán)境也是比較敏感的,所以降低外部環(huán)境的波動(dòng),可以避免對(duì)新生兒產(chǎn)生太大的刺激[7-8]。當(dāng)外界環(huán)境不穩(wěn)定時(shí),新生兒體溫的變化也會(huì)比較大,從而對(duì)各生理功能與生化指標(biāo)造成了一定的影響[9]。

        表1 兩組新生兒體溫變化、出箱時(shí)間、血氧飽和度、睡眠時(shí)間、體質(zhì)量增長(zhǎng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比( ±s)

        表1 兩組新生兒體溫變化、出箱時(shí)間、血氧飽和度、睡眠時(shí)間、體質(zhì)量增長(zhǎng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比( ±s)

        分組(n) 體溫變化(℃) 出箱時(shí)間(h) 血氧飽和度(%) 睡眠時(shí)間(h/d) 體質(zhì)量增長(zhǎng)(g/d)對(duì)照組(50) 0.6±0.4 14.7±3.9 90.0±4.5 14.5±3.8 6.2±1.5試驗(yàn)組(50) 0.2±0.1 8.1±1.7 94.7±5.0 19.7±4.2 14.3±3.7 t 值 6.860 10.970 4.941 6.492 14.346 P 值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn),采取鳥(niǎo)巢式護(hù)理后縮短了出箱時(shí)間,并提高了血氧飽和度、睡眠時(shí)間及體質(zhì)量增長(zhǎng),更重要的是新生兒的體溫變化并不是很大,此外也降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。常規(guī)護(hù)理注重的是新生兒的生命體征指標(biāo),從而忽略了新生兒的舒適度。鳥(niǎo)巢式護(hù)理是模擬了子宮環(huán)境,將浴巾卷成一個(gè)橢圓形“鳥(niǎo)巢狀”,再將新生兒置于其中,使新生兒感受到像在子宮中一樣,更是減少了新生兒身體與外界的接觸,降低了刺激,所以新生兒體溫變化幅度并不大[10]。采取鳥(niǎo)巢式護(hù)理后保護(hù)了新生兒的身體,避免或降低了新生兒過(guò)多受到外界因素的干擾,當(dāng)體溫得到了有效的維持,其睡眠、血氧飽和度等指標(biāo)也趨于正常,更利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[11-13]。

        總而言之,鳥(niǎo)巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值極高,有效的維持了各生命指標(biāo)的正常。

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