張應(yīng)祥

【摘 要】目的：分析2015-2018年我中心預(yù)防性職業(yè)健康體檢情況，掌握萬州區(qū)近4年疑似職業(yè)病人數(shù)和種類，為政府預(yù)防控制消除職業(yè)病提供參考意見。方法：存在職業(yè)病危害因素單位委托我中心，我中心嚴(yán)格按職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2014）要求實(shí)施。結(jié)果：近4年內(nèi)轄區(qū)143個企事單位或個體經(jīng)濟(jì)組織進(jìn)行了職業(yè)病預(yù)防性健康體檢，其中，職業(yè)病危害因素中粉塵占43.3%、噪聲占33.7%、苯及苯系物占14.2%、鉛汞錳銅錫（重金屬）占1.7%、其他占7.1%，。疑似塵肺195人，占95.5%;疑似噪聲聾5人，占2.5%;疑似再生障礙性貧血1人，占0.5%;疑似鉛中毒1人，占0.5%;其他1人，占0.5%;禁忌證1人，占0.5%。結(jié)論：轄區(qū)職業(yè)病危害主要為疑似塵肺、其次為疑似噪聲聾，顯示轄區(qū)企事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織除塵降噪，運(yùn)用新技術(shù)、新工藝、新材料刻不容緩。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)衛(wèi)生;健康體驗(yàn);疾病控制;重要性

當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展與職業(yè)病患病形勢嚴(yán)峻并成， 職業(yè)病發(fā)病人數(shù)和因職業(yè)病而死亡人數(shù)均居世界前列，職業(yè)病危害已成為一個關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會問題，也是制約我國國民經(jīng)濟(jì)和社會文明持續(xù)進(jìn)步的因素之一，當(dāng)然，萬州區(qū)也不例外，企事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織在為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)同時，也導(dǎo)致了一定數(shù)量職業(yè)病的發(fā)生，給家庭、企業(yè)、社會、國家?guī)沓林氐呢?fù)擔(dān)，病人身心受到催殘，甚至付出生命代價，為此，為真實(shí)展現(xiàn)萬州區(qū)疑似職業(yè)病情況，本文利用我中心近4年預(yù)防性職業(yè)性健康體檢結(jié)果分析，希望給各級相關(guān)職能部門預(yù)防控制消除職業(yè)病提供參考意見。

1 資料與方法及診斷

1.1 資料

2015-2018年我中心預(yù)防性職業(yè)健康體檢的143個企事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的職工， 4985人次。

1.2 方法及診斷

（1）嚴(yán)格按職業(yè)性健康檢查管理規(guī)定（衛(wèi)監(jiān)發(fā)[197]第60號）、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2014）標(biāo)準(zhǔn)要求的頻度、崗前、在崗、離崗規(guī)定項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)防性職業(yè)病健康體檢。

（2）根據(jù)每人體檢資料匯總，嚴(yán)格按職業(yè)性塵肺病的診斷（GBZ 70-2015）、職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ49-2014）及其相對應(yīng)的其他標(biāo)準(zhǔn)按目前未見異常、復(fù)查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾病或異常結(jié)論給予診斷。

（3）數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 體檢結(jié)果與分析

2.1 體檢結(jié)果

（1）本次對萬州區(qū)2015-2018年143個企事單位或個體經(jīng)濟(jì)組織進(jìn)行了職業(yè)病預(yù)防性健康體檢，體檢4985人次，人員接觸不同職業(yè)病危害因素情況分布如表1。

從表1顯示：我區(qū)粉塵作業(yè)工人居首位，占43.3%，含60年代修建某鐵路的隧道作業(yè)432人在2015-2016年矽肺篩查，其次為噪聲作業(yè)工人，占33.7%。

（2）2015-2018年期間我中心進(jìn)行進(jìn)行預(yù)防性職業(yè)健康體檢結(jié)果顯示：疑似塵肺195人，占95.5%，居首位;疑似噪聲聾5人，占2.5，居次位，因而，塵肺和噪聲聾是嚴(yán)重威脅我區(qū)企事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織中工人身心健康的疑似職業(yè)病，詳細(xì)情況見表2。

（3）用人單位信息反饋和中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（http：1110.249.1.170：180）查詢得知：塵肺病102人（含60年代修某鐵路隧道工），鉛中毒1人，存在部分疑似職業(yè)病人沒有進(jìn)一步診斷。

2.2 分析

進(jìn)行職業(yè)病危害因素接觸工人崗前、在崗、離崗的預(yù)防性健康體檢，能動態(tài)了解工人的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害和疑似職業(yè)病或職業(yè)禁忌證有其重要現(xiàn)實(shí)意義，加之萬州區(qū)處于三峽庫區(qū)移民搬遷較重區(qū)縣，產(chǎn)業(yè)空虛，小型、私營經(jīng)濟(jì)組織相對發(fā)達(dá)，工藝簡單，防護(hù)設(shè)備設(shè)施不到位或不符合要求，結(jié)果顯示本次萬州區(qū)2015-2018年143個企事單位或個體經(jīng)濟(jì)組織職工職業(yè)病預(yù)防性健康體檢中，體檢4985人次，職業(yè)病危害因素中粉塵占43.3%;噪聲占33.7%;苯及苯系物占14.2%;鉛汞錳銅錫（重金屬）占1.7%;其他占7.1%。疑似塵肺195人，占95.5%;疑似噪聲聾5人，占2.5%;疑似再生障礙性貧血1人，占0.5%;疑似鉛中毒1人，占0.5%;其他1人，占0.5%;禁忌證1人，占0.5%，塵肺成為嚴(yán)重威脅我區(qū)企事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織職業(yè)病危害的主要職業(yè)病危害因素，監(jiān)管部門和疾控部門應(yīng)協(xié)同工作，指導(dǎo)督促產(chǎn)生粉塵單位進(jìn)行技術(shù)革新、使用新工藝新材料、堵住跑冒滴漏、工人正確使用個人防護(hù)用品成為必然。

4 討論

（1）預(yù)防性職業(yè)健康體檢可及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害易感人群、早期職業(yè)健康損害和疑似職業(yè)病，是預(yù)防職業(yè)病的重要環(huán)節(jié)，同時也規(guī)范和指導(dǎo)開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有其重要意義，本次近4年預(yù)防性職業(yè)病健康體檢表明，轄區(qū)主要職業(yè)病危害因素為粉塵，疑似塵肺195人，用人單位信息反饋和中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)顯示，存在部分疑似塵肺沒有進(jìn)一步診斷，究其原因轄區(qū)小型、私營經(jīng)濟(jì)組織較多，法人法律淡薄，沒有承擔(dān)社會責(zé)任意識，違法成本低，追求經(jīng)濟(jì)利益為最大利益，一有疑似塵肺病人，以各種原因各種方式將疑似塵肺病人推向社會，加之工人文化程度相對低，就業(yè)難度大，多為合同工和臨時工，沒有拿起法律武器維護(hù)自己權(quán)益的意識，一旦被解聘，自認(rèn)倒霉。

（2）職業(yè)病預(yù)防性健康體檢不公為當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病危害因素接觸者保駕護(hù)航，更能夠?yàn)楫?dāng)?shù)靥峁┙】档膭趧诱?，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，為此，望各相關(guān)職能部門聯(lián)合行動起來，加大監(jiān)管的服務(wù)力度，深入宣傳貫徹<職業(yè)病防治法>，培訓(xùn)法人和員工的守法、懂法意識，督促指導(dǎo)職業(yè)病危害因素單位進(jìn)行技改、堵住跑冒滴漏，增強(qiáng)職工個人防護(hù)用品正確使用，雙管齊下預(yù)防控制消除職業(yè)病危害因素，提高職業(yè)病危害因素接觸者的健康監(jiān)護(hù)水平，保護(hù)勞動者的身心健康。

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