王敏賢 周艷 譚娟芳

【摘 要】目的：分析乳房按摩聯(lián)合蒲公英外敷在治療護(hù)理產(chǎn)后乳房腫脹中的價(jià)值。方法：選擇我院2018年11月至2019年5月期間收治的產(chǎn)后乳房腫脹產(chǎn)婦共計(jì)184例，按隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組（n=92）和對(duì)比組（n=92），對(duì)比組行單一乳房按摩治療，觀察組在對(duì)比組基礎(chǔ)上聯(lián)合蒲公英外敷治療，分析對(duì)比兩組產(chǎn)婦48-72小時(shí)乳汁量、腫脹消失時(shí)間、乳房疼痛評(píng)分及護(hù)理總滿意率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦48-72小時(shí)乳汁量高于對(duì)比組、腫脹消失時(shí)間低于對(duì)比組，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦在24小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)內(nèi)乳房疼痛評(píng)分均低于對(duì)比組，觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)比組，經(jīng)對(duì)比分析有差異（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率為97.83%，對(duì)比組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率為85.87%，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：乳房按摩聯(lián)合蒲公英外敷在治療護(hù)理產(chǎn)后乳房腫脹中的效果顯著，可在臨床實(shí)踐中廣泛推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳房按摩;蒲公英外敷;產(chǎn)后乳房腫脹

女性產(chǎn)褥期最常見的病癥就是乳房腫脹，其主要原因在于產(chǎn)婦乳汁分泌不暢通、產(chǎn)后乳腺管不通暢、乳房過于飽滿或長時(shí)間處于充盈狀態(tài)[1]，一般產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)開始分泌乳汁，發(fā)生腫脹時(shí)間多集中在48-72小時(shí)之間，亦是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥之一[2]。本研究著重針對(duì)產(chǎn)后乳房腫脹應(yīng)用乳房按摩聯(lián)合蒲公英外敷治療護(hù)理的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年5月期間收治的產(chǎn)后乳房腫脹產(chǎn)婦共計(jì)184例，按隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組（n=92）和對(duì)比組（n=92），排除合并嚴(yán)重肝腎功能疾病產(chǎn)婦、患有自身免疫性疾病產(chǎn)婦及不配合產(chǎn)婦，在觀察組中，產(chǎn)婦最小年齡21歲，最大年齡33歲，年齡中位數(shù)為（25.69±3.74）歲，乳房硬度2度66例、3度26例，中度疼痛69例、重度疼痛23例，在對(duì)比組中，產(chǎn)婦最小年齡22歲，最大年齡35歲，年齡中位數(shù)為（26.03±3.78）歲，乳房硬度2度67例、3度25例，中度疼痛68例、重度疼痛24例，兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證后簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)比組行單一乳房按摩治療，將溫度為45℃左右濕毛巾熱敷在乳房上并維持5分鐘，隨后，護(hù)理人員一只手托住產(chǎn)婦乳房，另一只手的大魚肌從產(chǎn)婦乳房底部開始行環(huán)狀按摩，在指腹作用下沿乳腺管逐漸向乳頭方向按壓，并適當(dāng)鍛煉新生兒乳汁吸吮能力，一般按摩時(shí)間為15-30分鐘，如產(chǎn)婦疼痛明顯可停止按摩。觀察組在對(duì)比組基礎(chǔ)上聯(lián)合蒲公英外敷治療，使用500g新鮮蒲公英作為原材料，將其搗碎后均分，產(chǎn)婦保持平臥位的體位后，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行徹底清潔后將蒲公英均勻敷在乳房上方，不可覆蓋乳頭和乳暈，然后使用保鮮膜覆蓋和固定，每日2次，治療時(shí)間為5日，與此同時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員可在敷藥的過程中指導(dǎo)患者自行敷藥，便于出院后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄產(chǎn)婦48-72小時(shí)乳汁量和腫脹消失時(shí)間;使用乳房疼痛評(píng)分量表對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)內(nèi)乳房疼痛情況進(jìn)行評(píng)分[3]，分?jǐn)?shù)越低表明疼痛越輕;患者滿意度我院根據(jù)文獻(xiàn)及自身臨床經(jīng)驗(yàn)編寫[4]，總分為100分，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，其余均為一般滿意，總滿意率為一般滿意率與非常滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)全部產(chǎn)婦產(chǎn)生指標(biāo)數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在P<0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)后續(xù)實(shí)驗(yàn)討論研究。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦48-72小時(shí)乳汁量和腫脹消失時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦48-72小時(shí)乳汁量高于對(duì)比組、腫脹消失時(shí)間低于對(duì)比組，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦乳房疼痛評(píng)分

觀察組產(chǎn)婦在24小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)內(nèi)乳房疼痛評(píng)分均低于對(duì)比組，經(jīng)對(duì)比分析有差異（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率為97.83%，對(duì)比組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率為85.87%，觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)比組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

乳房腫脹又可稱之為乳房脹痛，多受未及時(shí)早開奶吮吸、乳頭凹陷、乳頭扁平、母嬰分離等因素影響，是一種典型的乳腺淋巴潴留或乳腺導(dǎo)管不通暢病癥[5]，乳汁在長時(shí)間淤積狀態(tài)下就會(huì)發(fā)生乳房腫脹，常見并發(fā)癥為發(fā)熱。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為乳房腫脹的原因在淤積化熱，從屬于乳癰的范疇內(nèi)，治療重點(diǎn)多集中在散結(jié)、理氣、疏肝和通乳方面[6]。以往臨床總針對(duì)乳房腫脹產(chǎn)婦多實(shí)施乳房按摩，可有效減輕乳房淤積情況并減輕產(chǎn)婦乳房疼痛，但單一乳房按摩對(duì)泌乳量、腫脹消失的效果不夠明顯，隨著臨床護(hù)理理念不斷發(fā)展和進(jìn)步，蒲公英作為菊科植物，屬多年生草本植物蒲公英的帶根全草，全國大部分地區(qū)有分布，為常用中藥材，其營養(yǎng)成分極為豐富，其藥用價(jià)值具性寒、味甘苦，有清熱解毒、消腫散結(jié)、利濕退黃等諸多功效[7]，藥用價(jià)值極佳，逐漸被廣泛的應(yīng)用于產(chǎn)后乳房腫脹治療中，通過將蒲公英搗碎并直接敷于乳房方式，確保藥物功效直達(dá)乳房部位，且使用保鮮膜覆蓋和固定有效的避免了藥汁的蒸發(fā)，聯(lián)合乳房按摩后產(chǎn)婦乳房腫脹和疼痛癥狀得以顯著改善[8]。研究結(jié)果表明：觀察組產(chǎn)婦24小時(shí)乳汁量高于對(duì)比組、腫脹消失時(shí)間低于對(duì)比組，觀察組產(chǎn)婦在24小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)內(nèi)乳房疼痛評(píng)分均低于對(duì)比組，可見在乳房按摩聯(lián)合蒲公英外敷治療下患者24小時(shí)內(nèi)乳汁量明顯上升，腫脹情況更快消失且疼痛更輕，另外，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)比組產(chǎn)婦，由此可知，相比于單一實(shí)施乳房按摩治療倆說，聯(lián)合蒲公英外敷治療下產(chǎn)婦護(hù)理滿意度更高，減輕產(chǎn)婦乳房腫脹痛苦，有利于維護(hù)護(hù)患關(guān)系的和諧，與楊樹梅的《乳房按摩治療產(chǎn)后乳房腫脹100例療效觀察》結(jié)果基本一致，具有研究價(jià)值。

總之，產(chǎn)后乳房腫脹在經(jīng)乳房按摩聯(lián)合蒲公英外敷下可有效改善腫脹情況，減輕腫脹帶來的疼痛，有效提高產(chǎn)婦泌乳量和護(hù)理滿意度，具有極佳的臨床應(yīng)用價(jià)值，與此同時(shí)，產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)重視情緒的調(diào)節(jié)，避免產(chǎn)生緊張情緒，保持積極樂觀情緒。

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