余靜姝

【摘 要】目的：旨在對口腔頜面外科手術(shù)后有關(guān)感染因素進行探討。方法：選取2015年1月至2019年1月期間收治的口腔頜面外科手術(shù)患者3964例，對患者病例基本資料和總體數(shù)據(jù)進行比較，分析引發(fā)感染的因素。結(jié)果：3964例患者在術(shù)后共發(fā)生感染164例，總的感染率為4.64%，其中上呼吸道感染0.96%、下呼吸道1.31%、泌尿道0.05%、胃腸道0.61%、皮膚與軟組織0.10%、手術(shù)切口感染1.61%。從病癥類型分，出現(xiàn)一般感染9.66%、外傷9.00%、腫瘤3.10%、頜面部畸形1.66%、其它感染幾率2.08%。從病例數(shù)據(jù)中能夠發(fā)現(xiàn)，護理標準、切口類型、麻醉方式、年齡、住院時間均是影響外科手術(shù)后感染的因素，且護理方式、麻醉方式、切口類型的影響較大，護理標準、切口類型和年齡都屬于獨立危險因素。結(jié)論：口腔頜面外科手術(shù)面臨諸多感染因素，感染病癥的類型主要集中在嚴重外傷和腫瘤患者，感染部位主要集中于手術(shù)切口和呼吸道，護理標準、切口污染程度、年齡等因素雖然與感染沒有必然關(guān)系，但是也屬于獨立危險因素。同時也證明，進行優(yōu)質(zhì)的護理能夠有效地降低感染的發(fā)生幾率，在臨床應(yīng)用上具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】口腔;頜面外科;手術(shù);感染因素;優(yōu)質(zhì)護理

口腔頜面部受到生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的影響，雖然自身有著很強的抗感染能力，但是與消化道、鼻腔相通容易產(chǎn)生有細菌環(huán)境，同時皮脂腺、毛囊、扁桃體等器官在頜面部聚集也使得細菌滋生較為容易?？谇活M面外科手術(shù)涉及到三個類別，分別為無菌、污染和感染。本文的研究中針對口腔頜面外科手術(shù)并發(fā)感染的各類因素進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2019年1月期間收治的口腔頜面外科手術(shù)患者3964例，對患者病例基本資料和總體數(shù)據(jù)進行比較，分析引發(fā)感染的因素。其中男性患者2124例、女性患者1840例，年齡區(qū)間為8至73歲，平均年齡48.92歲。病癥類型包括口腔頜面部腫瘤1872例，口腔頜面部外傷622例，頜面部畸形604例，口腔頜面部感染290例，其他576例。所有患者均未合并有其他重大口腔系統(tǒng)疾病，且手術(shù)前無感染癥狀。

1.2 方法

通過回顧性分析法對醫(yī)院檔案中留存的患者臨床資料進行調(diào)查分析，對患者的年齡、性別等基本信息以及病癥、手術(shù)、用藥等診療情況進行記錄和統(tǒng)計，對出現(xiàn)的感染病例進行提取，分析其中的危險因素以及感染部位、病癥類型分布情況。

1.3 感染標準

參照國家權(quán)威的《醫(yī)院感染診斷標準》制定本次研究中所選案例的感染標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

對采集到的數(shù)據(jù)結(jié)果進行SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)感染的部位分布

在本次研究的3964例患者病例中，共發(fā)生感染164例，總的感染率為4.64%，其中上呼吸道感染0.96%、下呼吸道1.31%、泌尿道0.05%、胃腸道0.61%、皮膚與軟組織0.10%、手術(shù)切口感染1.61%。從病癥類型分，出現(xiàn)一般感染9.66%、外傷9.00%、腫瘤3.10%、頜面部畸形1.66%、其它感染幾率2.08%。具體如表1所示。

2.2 相關(guān)因素分析

從相關(guān)因素角度分析，將患者年齡（≥55歲）、住院時間（≥15d）、切口類型、麻醉方式（全麻）、護理標準（常規(guī)護理）定位容易引發(fā)醫(yī)院感染的危險因素。如表2所示。

2.3 多因素分析

通過相關(guān)因素分析得到年齡、切口類型、護理標準三項為獨立高危險因素。

3 討論

口腔頜面外科手術(shù)并發(fā)癥最常見的就是術(shù)后感染，本文的研究中對選取的3964例手術(shù)患者病例進行研究，其中共計出現(xiàn)感染164例，占總數(shù)的4.64%，符合業(yè)內(nèi)有關(guān)研究中1%-15%的正常比例范圍?？谇活M面因所處位置比較敏感和特殊，受到生理結(jié)構(gòu)的影響，與呼吸道和口腔關(guān)系非常緊密，其濕度和溫度環(huán)境容易造成細菌的滋生。同時，由于口腔活動的頻繁，術(shù)后滲血、出血的情況也較多，出現(xiàn)切口感染的比例也一直居高不下。

從研究中能夠看出，提升護理標準是控制口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后感染的重要方法，接受優(yōu)質(zhì)護理的患者出現(xiàn)感染的情況更少。進行口腔頜面外科手術(shù)的患者受到切口位置的影響，容易在術(shù)后出現(xiàn)咳嗽或吞咽，需要提升對其的護理標準，以保證患者的正常生活和康復(fù)效果。具體可以從如下三個方面著手：首先，應(yīng)當加強對圍術(shù)期的護理干預(yù)，細化對患者病房的管理，提供優(yōu)良的病房環(huán)境，優(yōu)化陪護人數(shù)，對室內(nèi)環(huán)境加強監(jiān)測，在術(shù)前和術(shù)后為患者進行針對性的疾病健康教育，提升患者的健康知識水平和預(yù)防感染能力。其次，規(guī)范護理操作過程，特別是針對呼吸機、胃插管、氣管插管等患者，在進行侵入性操作時要嚴格遵循護理流程，盡可能減少對患者身體的傷害，設(shè)備運用中要加強對患者狀態(tài)的巡視，以免出現(xiàn)感染。再次，在手術(shù)和護理的全過程中，要遵循無菌的原則，所有醫(yī)護人員均要按照相關(guān)規(guī)章制度進行嚴格的消毒和滅菌，強化無菌理念。最后，在術(shù)后康復(fù)過程中要合理使用抗生素來預(yù)防感染，適量運用以免過量。

4 結(jié)語

總之，口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后會受到多種因素影響，容易發(fā)生感染?；颊叩牟∏楹褪中g(shù)的情況都會影響到感染情況的發(fā)生。從數(shù)據(jù)上來看，老年患者和體弱患者出現(xiàn)感染的幾率更高，臨床上需要通過嚴格執(zhí)行護理標準以控制感染的發(fā)生。

參考文獻

[1]黃先菊，葉曉明，朱丹，徐柏年，蘇鑫，周蓉.口腔頜面外科術(shù)后感染患者相關(guān)因素及血清炎癥因子的變化研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（15）：2357-2360.

[2]蔡春青.口腔頜面外科術(shù)后感染相關(guān)因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（45）：11-12.

[3]潘曉玲，王巧云.口腔頜面外科患者術(shù)后感染的病原菌及相關(guān)因素分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（12）：28-29.

[4]張建麗，劉玉坤，任起輝，胡杰，簡雪峰，谷峰.行口腔頜面外科術(shù)患者術(shù)后感染病原學特征及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（03）：440-443.

[5]徐斌，石宇遠，徐明，方韃.口腔頜面外科患者術(shù)后感染的病原菌及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（10）：2329-2331+2335.

[6]薛敏.基于口腔頜面外科術(shù)后住院患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2016，3（04）：51-52.

[7]宋小順，何軍.探究口腔頜面外科術(shù)后感染影響因素及病原菌分布[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（12）：1239-1240.

[8]韓春，趙佳正，王可敬.口腔頜面部腫瘤外科鈦板植入修復(fù)術(shù)后感染相關(guān)因素分析[J].浙江醫(yī)學，2016，38（16）：1345-1347.