袁偉鋒

隨著時(shí)代的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展也面臨著時(shí)代發(fā)展所帶來(lái)的挑戰(zhàn)。醫(yī)院作為我國(guó)事業(yè)單位的重要組成部分，其管理運(yùn)行成果直接關(guān)系到國(guó)家財(cái)政贊助撥款的意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理則是醫(yī)院管理工作中的中心環(huán)節(jié)，目前就我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式來(lái)看，的確取得了一定的成績(jī)。我國(guó)的醫(yī)院管理模式仍然存在諸多不足之處，有許多需要改進(jìn)的地方，因此，我們要摒棄傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念，創(chuàng)新適應(yīng)新時(shí)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，從根本上提升醫(yī)院的整體效益和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院最終目的。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概述

醫(yī)院是由許多部門所組成，其中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門是醫(yī)院最重要的部門之一，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作主要對(duì)醫(yī)院投資項(xiàng)目、籌資項(xiàng)目、資金分配和資金使用等業(yè)務(wù)進(jìn)行組織、計(jì)劃、執(zhí)行和控制，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要包括：建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)院籌資活動(dòng)的組織、采購(gòu)醫(yī)療用品、藥品的費(fèi)用支出、醫(yī)院日常的生活開(kāi)銷及醫(yī)院的工程建設(shè)的預(yù)算金額管理等。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就是以醫(yī)院的財(cái)務(wù)資料為基礎(chǔ)，運(yùn)用財(cái)務(wù)管理的專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行分配、計(jì)劃、決策、實(shí)施等一系列工作的總和，總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)、評(píng)價(jià)現(xiàn)在的狀態(tài)、預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展，提高資金利用率，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的每個(gè)環(huán)節(jié)和領(lǐng)域中了，可以說(shuō)醫(yī)院的正常運(yùn)行是離不開(kāi)財(cái)務(wù)部門的規(guī)范管理操作。

二、我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的不足之處

1.對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠。財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于管理人的綜合素質(zhì)要求較高，而很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都是從醫(yī)生一步一步提升上來(lái)的，對(duì)財(cái)務(wù)管理的工作認(rèn)識(shí)并不深刻，他們只注重醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)療設(shè)備的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，造成醫(yī)療資源大規(guī)模的浪費(fèi)，使醫(yī)院運(yùn)行成本不受控制，財(cái)務(wù)資金出現(xiàn)緊張現(xiàn)象。因?yàn)樗麄冊(cè)谌粘９芾砉ぷ髦腥狈?duì)財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，所以也就忽視了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要性。

2.現(xiàn)代醫(yī)院沒(méi)有建立完善的財(cái)務(wù)管理制度。財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、工程量較大的管理工作，其中有非常多的細(xì)節(jié)問(wèn)題需要兼顧，特別是賬務(wù)問(wèn)題，更是需要仔細(xì)謹(jǐn)慎。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際操作過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)章制度不怎么嚴(yán)謹(jǐn)一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的一個(gè)突出問(wèn)題，從現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏完善的管理制度，財(cái)務(wù)管理制度十分的松懈，造成醫(yī)院管理秩序上的混亂和無(wú)序。正是因?yàn)闆](méi)有用健全的管理制度起到帶頭作用，導(dǎo)致其他制度也無(wú)法更好地實(shí)施和落實(shí)。沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，沒(méi)有規(guī)范的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，醫(yī)院的內(nèi)部成員之間終究是一盤散沙。因此，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院工作能否順利展開(kāi)全取決于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是否完善。

3. 財(cái)務(wù)人員缺少有效的財(cái)務(wù)分析知識(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院最重要的工作之一，其管理人員都是精挑細(xì)選培育出來(lái)的，然而當(dāng)前我國(guó)許多醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程中，大多數(shù)財(cái)務(wù)管理人員都過(guò)度重視實(shí)際的財(cái)務(wù)核算，對(duì)醫(yī)院核心的財(cái)務(wù)指標(biāo)缺少分析，也缺少將財(cái)務(wù)分析結(jié)果運(yùn)用到實(shí)際運(yùn)行中去的狀況。從而財(cái)務(wù)報(bào)告上忽視了醫(yī)院運(yùn)行中出現(xiàn)的不利因素及醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的規(guī)劃。導(dǎo)致醫(yī)院在未來(lái)規(guī)劃具體決策過(guò)程中難以準(zhǔn)確獲取醫(yī)院財(cái)務(wù)的財(cái)務(wù)反饋信息，直接影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)水平。

4.對(duì)成本管理的概念認(rèn)識(shí)淺。目前，很多醫(yī)院對(duì)成本管理的概念沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，還缺乏專門的成本管理部門展開(kāi)相應(yīng)的成本管理工作，這樣將造成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備成本升高，預(yù)算外的各項(xiàng)資金和物資都沒(méi)法進(jìn)行科學(xué)有效的管理，部門之間資源的分配也不合理，無(wú)法將其資源發(fā)揮最大用處，導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)施過(guò)程不順利。

5.缺乏專業(yè)人士進(jìn)行管理。任何企業(yè)要想發(fā)揮其真正作用，就必須由一支專業(yè)隊(duì)伍組成。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門也不例外，目前我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員基本上是由醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任職，而這些領(lǐng)導(dǎo)都是從醫(yī)生的位置升上來(lái)的，對(duì)管理各方面的專業(yè)知識(shí)極度缺少，所以容易出現(xiàn)監(jiān)督不得力，財(cái)務(wù)內(nèi)控力度不夠，賬本很容易出現(xiàn)不公正的現(xiàn)象。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要專業(yè)知識(shí)、綜合能力強(qiáng)的人才來(lái)管理。但在很多醫(yī)院的人事部門形同虛設(shè)，隨隨便便招聘三兩員工負(fù)責(zé)這方面的工作，沒(méi)有實(shí)際的工作能力或者是專業(yè)不對(duì)口，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督不得力，醫(yī)院資源、資金浪費(fèi)嚴(yán)重。比如大型醫(yī)療設(shè)備閑置、醫(yī)療藥品用一半扔一半等。這些管理者對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部控制制度認(rèn)識(shí)還不足，認(rèn)為內(nèi)控就是確保內(nèi)部資源的安全以及內(nèi)部成本的控制。有關(guān)部門檢查的時(shí)候稍微認(rèn)真的做一些簡(jiǎn)單的事情，其他時(shí)候因?yàn)闆](méi)有專業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)也就應(yīng)付了事。所以說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要專業(yè)性強(qiáng)的人來(lái)指揮管理，才能針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)處理。

6.信息化技術(shù)落后。在網(wǎng)絡(luò)媒體新時(shí)代，高科技產(chǎn)品功能不斷地提高，信息化管理不斷地普及。電腦的系統(tǒng)操作逐步取代傳統(tǒng)單一的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)于各方面的賬務(wù)問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理的信息化將對(duì)其統(tǒng)一操作。對(duì)于各部門之間的預(yù)算、收支等工作，也能夠通過(guò)財(cái)務(wù)管理信息化高效率高水平地將其財(cái)務(wù)管理精細(xì)化、簡(jiǎn)單化、準(zhǔn)確化。目前，還有些小型醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息管理稍稍落后，由于規(guī)模的限制，它們?nèi)狈τ?jì)算機(jī)人才，缺乏先進(jìn)的設(shè)備，造成信息資源網(wǎng)絡(luò)無(wú)法共享，導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要無(wú)法滿足。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的改進(jìn)和創(chuàng)新

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)從管理理念上、思想上重視財(cái)務(wù)管理工作，跟上最新科學(xué)財(cái)務(wù)管理理念的腳步，更新財(cái)務(wù)方面的知識(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員也要讓醫(yī)院內(nèi)的所有工作人員清楚地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的管理制度，向他們灌輸醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念和正確使用醫(yī)院財(cái)務(wù)資金及節(jié)約物品的觀念，并確保所有員工都能做到對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的重視心理，管理人員還要通過(guò)員工的反饋發(fā)現(xiàn)新型管理制度的不足，及時(shí)采取措施進(jìn)行完善，讓新型的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制順利有效實(shí)施，讓醫(yī)院能夠大幅度提升發(fā)展。

2.完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)面臨著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，其中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)占風(fēng)險(xiǎn)比例最大。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系不嚴(yán)格，醫(yī)院的管理水平就會(huì)偏低，造成醫(yī)院虧損甚至可能會(huì)造成醫(yī)院破產(chǎn)倒閉。所以，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范，樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行考察，按實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，在與其它相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)同管理，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有效控制。

加強(qiáng)全面預(yù)算管理：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況對(duì)醫(yī)院預(yù)算方面進(jìn)行科學(xué)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)仔細(xì)分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、醫(yī)院的投資狀況，明確醫(yī)院現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，找出醫(yī)院的主要矛盾之處，對(duì)其成本進(jìn)行控制，減少醫(yī)院不必要的損失，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展做好鋪墊。

完善各項(xiàng)資金的管理：醫(yī)院在日常運(yùn)行的過(guò)程中建立醫(yī)院內(nèi)部的約束力，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作水平，在此約束力的基礎(chǔ)上建立一定的激勵(lì)機(jī)制，以這種方式鼓勵(lì)管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行完善和創(chuàng)新，建立高效的資金成本控制體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金成本的控制、核算及決策的管理。

3.提高信息化建設(shè)水平。要想更快更準(zhǔn)的設(shè)立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的各項(xiàng)信息，就必須提高醫(yī)院信息化的建立水平。建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò)化信息平臺(tái)，有助于醫(yī)院管理工作的科學(xué)化、精準(zhǔn)化，提升醫(yī)院的工作效率。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化信息平臺(tái)主要包括：醫(yī)院基本資料平臺(tái)、患者信息平臺(tái)、醫(yī)院各部門交流平臺(tái)、醫(yī)院咨詢平臺(tái)、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)站等，能將所有的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)化和電子化，能促進(jìn)患者與醫(yī)生相互溝通交流、各部門團(tuán)結(jié)協(xié)作等。培養(yǎng)員工的信息化處理能力，能提高醫(yī)院的工作效率，使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)更加規(guī)范、快速。

4.加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)控制。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更新的模式中，還要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部建設(shè)的控制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，能有效的避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還能對(duì)財(cái)務(wù)信息方面進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)控，讓醫(yī)院各部門積極參與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新關(guān)節(jié)，并重視財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新。從而推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式而不斷創(chuàng)新。使醫(yī)院因新型的管理模式而適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境。

5.強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金分析。在現(xiàn)醫(yī)院管理模式下，很少會(huì)對(duì)運(yùn)營(yíng)資金方面進(jìn)行分析，如專業(yè)設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析，醫(yī)療耗材物資庫(kù)存資金周轉(zhuǎn)、醫(yī)保政策下的醫(yī)用耗材的選用等方面。在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)的改進(jìn)中，也會(huì)使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生改變，要確保醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，就要確保醫(yī)院不會(huì)出現(xiàn)資金短缺的現(xiàn)象，將資金流放在重要的位置上給予考慮，轉(zhuǎn)變觀念，建設(shè)分析隊(duì)伍，提高資金使用率。

根據(jù)以上綜合論述得出結(jié)果，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式已不能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展了，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的觀念、制度、計(jì)數(shù)都出現(xiàn)了或多或少的問(wèn)題，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。要想改變這一現(xiàn)象，就要對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行分析，以先進(jìn)的管理技術(shù)、管理理念 、完善的規(guī)章制度、強(qiáng)有力的監(jiān)管制度作為后盾，推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的根本目的，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。

（作者單位：中山市人民醫(yī)院）