喬麗澤

【摘要】 目的：研究中醫(yī)護(hù)理對(duì)先兆流產(chǎn)患者干預(yù)效果及不良情緒的影響。方法：選取2017年10月-2018年3月于富順縣保健院接受治療的110例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以中醫(yī)護(hù)理。觀察兩組患者臨床療效、癥狀改善時(shí)間及護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果：研究組治療總有效率為90.9%，高于對(duì)照組的72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者止血時(shí)間、腰痛緩解時(shí)間及腹痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均有所降低，且研究組降低更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理可以提高患者臨床療效，同時(shí)可以改善患者心理狀態(tài)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理; 先兆流產(chǎn); 不良情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）19-0-03

Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing on Intervention Effect and Adverse Emotion of Patients with Threatened Abortion/QIAO Lize.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：115-117

【Abstract】 Objective：To study the effect of traditional chinese medicine nursing on intervention effect and adverse emotion of threatened abortion patients.Method：A total of 110 cases of patients with threatened abortion who were treated in Fushun County Health Hospital from October 2017 to March 2018 were selected as research objects and randomly divided into study group and control group.The control group received routine nursing，and the study group received traditional chinese medicine nursing on the basis of routine nursing.The clinical efficacy，symptom improvement time and SAS，SDS score before and after nursing were observed.Result：The total effective rate of the study group was 90.9%，higher than that of the control group（72.7%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The time of hemostasis，relief time of back pain and relief time of abdominal pain in the study group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in SAS and SDS scores between the two groups（P>0.05）.After nursing，the scores were all decreased，and the decrease in the study group was more significant，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Traditional chinese medicine nursing can improve the clinical efficacy of patients，and improve the psychological state of patients，with clinical promotion value.

【Key words】 Traditional Chinese medicine nursing; Threatened abortion; Adverse emotion

First-authors address：Central Hospital of Banqiao Town in Fushun County，F(xiàn)ushun 643204，China.

先兆流產(chǎn)是女性在妊娠早期較為常見(jiàn)的一種情況，大多發(fā)生在妊娠前12周內(nèi)。在發(fā)生先兆流產(chǎn)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的小腹疼痛，同時(shí)可伴有陰道少量流血的癥狀;目前中醫(yī)護(hù)理手段由于副作用微小、療效顯著等原因被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。為觀察中醫(yī)護(hù)理對(duì)先兆流產(chǎn)患者的應(yīng)用情況，對(duì)富順縣保健院收治的110例患者進(jìn)行了對(duì)比研究，并取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年3月在富順縣保健院接受治療的110例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組年齡24～43歲，平均（26.2±4.1）歲;其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;孕周5.3l～11.75周，平均（8.27±3.42）周。研究組年齡23～42歲，平均（25.9±4.7）歲;其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;孕周5.47～11.79周，平均（8.34±3.26）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)方法包括體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、密切觀察體征、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段。

研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 中醫(yī)五音療法 每天由護(hù)理人員為患者播放音量適中、曲風(fēng)舒緩、以角調(diào)和徵調(diào)為主要音調(diào)的中國(guó)古典音樂(lè)[2]，播放時(shí)引導(dǎo)患者放平心態(tài)，保持深呼吸，使全身肌肉與精神得到完全放松，從心態(tài)上進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.2.2 情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為情志因素會(huì)影響人的病程發(fā)展[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者在住院期間的過(guò)激情緒進(jìn)行識(shí)別與了解，并通過(guò)與患者的交流溝通找到患者的問(wèn)題所在，通過(guò)鼓勵(lì)、安撫、科普相關(guān)知識(shí)等方式幫助患者緩解不良情緒。

1.2.3 飲食護(hù)理 先兆流產(chǎn)患者應(yīng)以口味清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食為宜。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者在日常飲食中多選擇魚(yú)肉、牛奶、瘦肉、雞蛋、蔬菜水果等進(jìn)行食用，同時(shí)指導(dǎo)患者適量使用中藥藥膳，如烏雞人參湯、杜仲核桃湯等，并根據(jù)患者臨床癥狀指導(dǎo)食材的加減[4-5]。

1.2.4 敷貼法 每天上午將患者神闕穴消毒后，把已制備好的藥膏敷于神闕穴，蓋好紗布并用膠布固定。再將，研細(xì)末后加入阿膠中調(diào)勻制成藥膏備用。取適量藥膏敷于患者神闕穴上，紗布蓋好后用膠布固定。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 觀察患者干預(yù)后的臨床療效，共分為治愈、有效、無(wú)效三種等級(jí)，治愈：為患者先兆流產(chǎn)癥狀完全消失、無(wú)先兆流產(chǎn)危險(xiǎn);有效：患者先兆流產(chǎn)癥狀消失，但仍有先兆流產(chǎn)的危險(xiǎn);無(wú)效：患者先兆流產(chǎn)癥狀并未好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生流產(chǎn)[6]?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀改善時(shí)間 觀察兩組患者止血時(shí)間、腰痛緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間。

1.3.3 SAS、SDS量表評(píng)分 由專(zhuān)人在護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS、SDS量表的測(cè)評(píng)，SAS評(píng)分>50分，SDS評(píng)分>53分，分別表示有焦慮、抑郁狀態(tài)，測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)與癥狀程度成正比[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組治療總有效率為90.9%，高于對(duì)照組的72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比

研究組患者止血時(shí)間、腰痛緩解時(shí)間及腹痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有所降低，且研究組降低程度較對(duì)照組更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近幾年隨著生活、工作等壓力的增加，環(huán)境、飲食等改變，早期先兆流產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)女性的身心健康都造成困擾。早期先兆流產(chǎn)是指在妊娠12周左右發(fā)生不規(guī)則的陰道出血，伴有陣發(fā)性的下腹脹痛，部分患者經(jīng)積極的治療及配合護(hù)理可以繼續(xù)妊娠，而部分患者則可能情況加重，停止妊娠[8]。

先兆流產(chǎn)對(duì)患者的心理造成一定的影響，焦慮、緊張等不良情緒嚴(yán)重;先兆流產(chǎn)屬于中醫(yī)的娠腹痛、胎漏、胎動(dòng)不安的范疇[9];臨床針對(duì)先兆流產(chǎn)給予積極的治療并實(shí)施護(hù)理手段部分患者可以繼續(xù)妊娠。患者由于對(duì)先兆流產(chǎn)的不了解，同時(shí)情緒過(guò)度緊張對(duì)子宮的收縮，激素等分泌均有一定的影響，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是建立在我國(guó)中醫(yī)藥基礎(chǔ)上，針對(duì)患者病情及臨床治療手段給予具有針對(duì)性的中醫(yī)情志護(hù)理，飲食護(hù)理等手段，提高患者的治療效果，疏導(dǎo)患者的不良情緒。

本次研究中中醫(yī)護(hù)理通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理，五臟與七情關(guān)系，通過(guò)對(duì)患者緊張、焦慮情緒的疏導(dǎo)，達(dá)到五臟的平衡，改善機(jī)體狀況;同時(shí)配合中醫(yī)五音療法，音樂(lè)舒張，適中的節(jié)奏引起患者的共鳴，對(duì)情緒的調(diào)動(dòng)，達(dá)到肌肉等放松[10]。中醫(yī)飲食護(hù)理干預(yù)是建立在藥食同源的基礎(chǔ)上，通過(guò)食物的調(diào)配達(dá)到臟器的滋養(yǎng)，陰陽(yáng)的平衡。中醫(yī)穴位貼敷是建立在中醫(yī)外用手段上，如針灸、穴位按摩等基礎(chǔ)上，通過(guò)穴位的定點(diǎn)，加以藥物的貼敷，通過(guò)透皮吸收的原理，對(duì)穴位起到刺激，改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用，達(dá)到保胎的效果[11]。

研究結(jié)果顯示：研究組患者的止血時(shí)間、腰痛緩解時(shí)間及腹痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鄔瀏歡等[12]研究顯示，篩選的早期先兆流產(chǎn)患者160例，分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，實(shí)驗(yàn)組患者的出血停止時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和腰痛緩解時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與其基本一致。充分說(shuō)明聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理明顯縮短患者臨床各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間，減輕患者的痛苦。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理可以顯著提高先兆流產(chǎn)患者治療效果，使患者的心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-02-26） （本文編輯：桑茹南）